Os seus pés.

Saiba quando procurar um especialista em Medicina e Cirurgia do Pé "A Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia do Pé sente-se honrada em poder oferecer à população brasileira este texto ilustrativo sobre esta especialidade médica e espera que as informações nele contidas possam colaborar no aprimoramento da cultura geral e na solução de importantes problemas de saúde". Dr. Caio Nery,Presidente Gestão 2002/2003Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia do Pé Coisas que você deveria saber sobre seus pés :: os seus pés:: nossa vocação:: causas das doenças:: "checklist"para a compra de calçados:: como escolher calçados desportivos:: como escolher calçados para crianças:: joanetes ( Hálux Valgo):: dor no calcanhar:: deformidades dos dedos:: lesões das unhas:: pés chatos (planos):: pés diabéticos b Os Seus Pés Seus pés são estruturas extremamente complexas, das quais fazem parte 28 ossos que entre si, constituem várias articulações. Mantendo o perfeito relacionamento entre estas peças, estão centenas de ligamentos e algumas dezenas de músculos. O funcionamento adequado deste conjunto intrincado depende da energia trazida pelo sangue através de inúmeras artérias e do controle transmitido do sistema nervoso central pelos vários nervos periféricos que chegam aos pés. Quando sadios, os pés garantem a sustentação e o deslocamento de nosso corpo, suportando cargas enormes durante a marcha, a corrida e o salto sem qualquer dor ou desconforto. A utilização normal de nossos pés prevê a repetição de milhares de passos a cada dia, além da habilidade de realizar tarefas sofisticadas e graciosas como as desenvolvidas no campo das artes e dos esportes. Mesmo sob essas condições de carga e trabalho os pés são capazes de se recuperar rapidamente de pequenas lesões e abusos, retornando integralmente às suas funções originais. retornar ao topo g Nossa Vocação A Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé é o ramo da ortopedia que congrega médicos especialmente treinados e dedicados ao estudo aprofundado sobre as doenças e deformidades, gerais ou locais que se manifestam através de queixas na perna, tornozelo e pé.Em virtude desta especialização, são os profissionais mais categorizados para prestar assistência e cuidados a pacientes acometidos por doenças nessas regiões. retornar ao topo g Causas das Doenças Estas patologias podem resultar de defeitos congênitos ou hereditários; podem resultar da ação de agentes traumáticos, infecciosos ou inflamatórios (como nas artrites) ou ainda do uso prolongado e inadequado de calçados, do treinamento desportivo mal conduzido ou excessivo, tumores benignos ou malignos, além de um grande número de outras causas. Somente o estudo cuidadoso e a avaliação criteriosa, por profissional especializado, permitem identificar as causas e estipular a melhor terapêutica para o universo representado por cada paciente, preservando ou restituindo, da melhor forma possível, a função dos pés. Pesquisas conduzidas nos países desenvolvidos revelam que mais do que 70% da população mundial apresenta algum problema ou dor nos pés em alguma fase da vida. Esta situação preocupante resulta, em grande parte, da desinformação e da falta de cuidados simples e corriqueiros que cada um de nós deve ter com seus próprios pés, garantindo-lhes uma existência mais saudável e duradoura. Escolha bem seus calçados! Trate bem dos seus pés São eles que garantem sua sustentação e seu deslocamento Use sempre calçados adequados e de boa qualidade Antes de iniciar a escolha de seu próximo calçado, gostaríamos que você tivesse em mente os seguintes conselhos:

Trabalhos CientíficosEstudo do comportamento da distribuição plantar através da baropodometria em indivíduos sem queixas físicas PRZYSIEZNY, Wilson Luiz; FORMONTE, Michele; PRZYSIEZNY, Elaine. Revista de Terapia Manual. Paraná: Escola de Terapia Manual e Postural v.2, n.1, (jul./set. 2003), p. 28-32 , 1667-5937.RESUMO INTRODUÇÃO: O exame dos pés na postura ereta pode ser realizado pela baropodometria eletrônica. Este exame analisa a pressão plantar sobre uma plataforma composta de sensores e se constitui no fundamento de muitos procedimentos conservadores ou cirúrgicos das afecções dos pés. Possibilita quantificar as pressões dos pés tanto na parte anterior, posterior ou no médio pé. OBJETIVO: Realizar quatro avaliações baropodométricas ao longo de duas semanas e analisar o comportamento da pressão plantar. METODOLOGIA: As avaliações baropodométricas foram realizadas no Laboratório de Posturologia do CEFIT - Centro de Fisioterapia do Hospital Evangélico de Brusque SC, com uma amostra composta de 7 indivíduos (n=7), sendo 3 do sexo masculino e 4 do sexo feminino. O programa utilizado foi o TWIN 9® Medicapteurs Versão 2.08. RESULTADOS: Tanto a maior pressão do retropé direito e esquerdo, como a maior pressão no antepé direito e esquerdo apresentaram um baixo coeficiente de variação (CV=15%). No entanto, pelo Teste de Grubbs as maiores pressões do hálux direito e esquerdo apresentaram valores dispersos e, portanto foram rejeitados. As larguras dos pés nas regiões anterior e médio pé apresentaram um baixo coeficiente de variação (CV=15%). As variáveis inclinação e rotação do tronco, observadas na primeira avaliação permaneceram nas demais. O pico de maior pressão foi observado no quadrante posterior. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou que medidas idênticas não necessariamente se repetem no exame seguinte, porém o coeficiente das variações entre elas foi considerado baixo (CV=15%). Portanto, de acordo com os resultados apresentados, pode ser inferido que as avaliações baropodométricas apresentam valores semelhantes. voltar imprimir Grupo de Pesquisa em Posturologia - Certificado no CNPq Universidade Regional de Blumenau - FURB - Centro de Ciências da Saúde - Departamento de Fisioterapia Rua Padre Antonio da Veiga, 123 - Centro - CEP 88350.040 - Blumenau - SC (47) 3321 0240 e-mail: wilson@podaly.com.br

Laser na podologia

Buscar novos conhecimentos para oferecer técnicas que demonstrem resultados em curto prazo, para que o cliente e o profissional saiam satisfeitos, é o caminho que muitos buscam e sabem que isso faz a diferença no mercado de trabalho. A técnica muito procurada e que pode ser utilizada em várias áreas é a terapia fotodinâmica, onde é utilizada uma substância fotossensibilizante no local a ser tratado e logo após é aplicado o led ou o laser vermelho, o tecido capta a irradiação da luz e destrói as células doentes ou os microorganismos. Essa técnica acelera o processo do tratamento com Led ou Laser, ambos de uso terapêutico e fabricados com arseneto de gálio. Uma grande dúvida de muitos profissionais é qual fonte óptica utilizar: Led ou Laser? Na palavra Led temos as iniciais de Light Emission Diodo, ou seja, Diodo emissor de Luz. Ele não emite radiação, por sua luz não ser colimada, portanto, não há reflexão e não agride os olhos. Seu ângulo de emissão é maior. Não apresenta muita sensibilidade à temperatura. Sua vida útil é maior que o do laser. Possui ampla largura espectral, oferecendo assim uma gama de cores que podem ser utilizadas em vários tratamentos. Já a palavra Laser são as iniciais de: Light Aplification by Stimulated Emission of Radiation, em português: amplificação da luz por emissão estimulada de radiação. Por ser uma luz colimada, emite radiação e por esse motivo o uso de óculos é obrigatório. Possui maior potência óptica que o Led, embora precise de recursos para manter a linearidade. Possui menos largura espectral. Seu feixe de luz é mais concentrado e são sensíveis à temperatura e atritos. Vamos ver agora, quais os benefícios e aplicações dessas terapias: Led e Laser Vermelho (visível) Aplicações: na Estética e Podologia Funções: Estimula a circulação periférica, diminui edemas e a dor, é cicatrizante, regenerador celular, aumenta os lisossomos, aumenta o líquido (interstício) entre as células, estimula a produção de fibroblastos e colágeno, aumenta a ação antiinflamatória, bactericida e fungicida Led e Laser infravermelho (invisível) Aplicações: na Estética, Podologia, Fisioterapia e Acupuntura Funções: Nas camadas mais profundas como antiinflamatório, controla o edema e atua em patologias diversas (ósseas musculares e neurológicas). Led Azul Aplicações: Estética e Podologia Funções: É bactericida. Elimina a bactéria da acne (Propionibacterium acnes) que infesta a acne através do estresse oxidativo. Auxilia a drenagem e clareamento, pois propicia uma grande reação na água do interstício, que é o líquido que circula entre as células. É fotopolimerizador Led Âmbar Aplicações: Estética e Podologia Funções: Estimula consideravelmente a produção de colágeno e elastina, pois, age diretamente no Silício que é conhecido como o “Mineral da beleza” ou “ O Cosmético”, responsável pela maciez da pele, cabelos, dentes fortes, unhas e ossos resistentes. A longevidade está relacionada a ele. Está presente na constituição de tendões e da pele. É um agente mineralizador e precioso fortificador de todos os tecidos elásticos do organismo Existem algumas contra-indicações para a aplicação do Led e Laser que devem ser consideradas e devidamente registradas na ficha e anamnese do cliente. Não aplicar diretamente nos olhos, em pessoas grávidas ou com: fotossensibilidade, dermatose desencadeada ou agravada pela luz, catarata ou glaucoma, dermatoses pré-cancerosas, câncer de pele, história pessoal de câncer de pele, problemas cardíacos e marca-passo. Convém lembrarmos que, tanto o Led como o Laser não devem ser aplicados sem conhecimento ou orientação de profissionais capacitados. Márcia Nogueira Fontes: Internet / Manual para deposição de energia em Foto Terapia entre outras

Marcha e Postura

Marcha & Postura

Introdução à análise computadorizada da Marcha Autor: Chris Kirtley, Ph.D Resumo: Tipos de sistemas de medição. Interpretação de 5 anormalidades comuns.

Animações da Marcha Humana Autor: Christopher Vaughan, Cape Town (Gait CD) Resumo: Animações a serem executadas com o quicktime ou outro programa de vídeo.

Ação muscular durante a marcha

Força reação do solo durante a marcha e deslocamentos articulares

Animações da locomoção humana Autor: Charl Lucassen, Holanda Resumo: Animações de homens e animais se locomovendo feitas através das cronofotografias feitas por Muybridge. Pode-se navegar por outras páginas relacionadas ao mesmo site e encontrar informações preciosas também sobre outra personalidade importante na história da Biomecânica: Etienne-Jules Marey.

Análise da Biomecânica Clínica da Marcha Autores: Dr. Chris Kirtley Resumo: Site contém casos clínicos relacionados a marcha, apresenta tópicos de auxílio ao ensino, tópico explicativos sobre Análise Clínica da Marcha, histórico sobre o estudo da locomoção e links.

Distúrbios da Marcha Autores: Molson Medical Informatic Projects - McGill University Resumo: Site contém conceitos sobre marcha e algumas patologias que se apresenta alterada como Hemiplegia, Parkinson. Possui vídeos e questionários, fornecendo assim ferramentas para promover o aprendizado em transtornos da marcha.

Animações da marcha e corrida em uma marionete cujos parâmetros o aluno pode manipular Autor: Vector Lounge - Singapura Resumo: Animação em Flash sobre Cinemática Inversa e Direta. O usuário manipula os movimentos de um esqueleto humano (como uma marionete), movimentando seus pontos articulares. As limitações determinadas pela hierarquização e linkagem da cinemática inversa e direta buscam representar estes movimentos como ocorrem no mundo físico, simulando eventos como limitações das articulações, inércia e gravidade.

Vetor Força reação do solo e centro de massa Autor: Clinical Gait Analysis Group Resumo: O grupo de análise clínica da marcha discute o sobre o COP durante a postura estática e sobre o controle da postura.

Biomecânica da Marcha Autor: Dr. Stephen M. Pribut, DPM - Especializado em Medicina Esportiva Podiátrica, Biomecânica e cirurgia do pé. Washington, EUA. Resumo: Descreve a anatomia do pé, as fases da marcha e sua biomecânica.

Fases da Marcha Força de reação do solo sobre o pé

Métodos de Avaliação Funcional

Avaliação da Postura Autor: Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João. Resumo: Versão PDF do material didático utilizado pelos alunos do curso de Fisioterapia da Universidade de São Paulo.

DESVIOS POSTURAIS

FISIOTERAPIA

DESVIOS POSTURAIS DE MEMBROS INFERIORES

JOELHO VALGO(OU GENO VALGO): é a projeção dos joelhos pra dentro da linha média do corpo, causada , geralmente, pela hipertrofia da musculatura lateral da coxa e/ou hipotonia da musculatura medial d coxa. Alterações (BRODY,2001): Rotação lateral do fêmur e da tíbia, hiperestensão dos joelhos e supinação dos pés.

JOELHO VALGO: Fortalecer: Grácil, sartório, semitendinoso e semimembranoso, glúteo máximo, trato ílio-tibial e bíceps femoral. Alongar: glúteo máximo, trato ílio-tibial e bíceps femoral. E manutenção do peso ideal é desejável. COXA VALGA: Fortalecer: Pectíneo e adutores longo, curto e magno. Alongar: Piriforme (colocar o pé oposto em cima da coxa perto do joelho), obturador int., quadrado da coxa, gêmeos(sup e inf.) e glúteos médio e mínimo (fazer rotação interna do quadril) E manutenção do peso ideal é desejável.

JOELHO VARO(OU GENO VARO): é a projeção dos joelhos para fora da linha média do corpo, causada, geralmente , pela hipertrofia da musculatura medial da coxa e /ou a hipotonia da musculatura lateral da coxa. Alterações (STROBEL E STEDTFELD,2000): Rotação medial do fêmur e da tíbia, hiperestensão dos joelhos e pronação dos pés.

JOELHO VARO: Fortalecer: glúteo máximo, trato ílio-tibial e bíceps femoral(ou da coxa) Alongar: Grácil, sartório, semitendinoso e semimembranoso. Fonte: OLSON, 1998;

Exercícios: Abdução de quadril no puxador duplo, andar no bordo interno dos pés,alongamento passivo com medicine-ball entre os tornozelos. COXA VARA: Fortalecer: Piriforme, obturador int., quadrado da coxa, gêmeos(sup e inf.) e glúteos médio e mínimo (fazer rotação externa do quadril) Alongar: Pectíneo e adutores longo, curto e magno.

JOELHO HIPERESTENDIDO (OU GENO RECURVATO): é a projeção do joelho pra traz, fazendo com que a linha de gravidade passe bem à frente dos joelhos. É causado pela hipertrofia da musculatura extensora dos joelhos (reto femoral, vasto medial, vasto intermédio, vasto lateral) Posturas compensatórias(MAGEE, 2002): Báscula posterior de quadril e hipercifose torácica.

Fortalecer: Flexores de joelhos (semitendinoso, semimembranoso, bíceps femoral e poplíteo), inclusive gastrocnêmio e sartório. Alongar: Quadríceps (reto femoral, vasto lateral, v.medial e v. intermédio) Fonte: KENDALL & COLS, 1995

Exercícios: Flexão de joelho na mesa flexora ou com caneleira, flexão concentrada dos joelhos no puxador baixo.

JOELHO FLEXO( OU GENO FLEXO): Projeção dos joelhos pra a frente, fazendo com que a linha de gravidade passe por cima ou por traz dos joelhos. É causado pela hipertrofia da musculatura flexora dos joelhos (semitendinoso, semimembranoso, poplíteo, bíceps da coxa, plantar delgado, reto interno, gastrocnêmio, sartório).

Fortalecer: Quadríceps (reto femoral, vasto lateral, v.medial e v. intermédio) Alongar: Flexores de joelhos (semitendinoso, semimembranoso, bíceps femoral e poplíteo), inclusive gastrocnêmio e sartório. Fonte: GUCCIONE, 2000

Exercícios: Extensão dos joelhos com mesa extensora ou caneleira.

PÉ PLANO: Perda parcial ou total da curvatura do pé. Causado pela hipotonia da musculatura flexora dos dedos (peroneiro lateral longo, flexor comum dos dedos, flexor próprio do quinto dedo). Segundo Platzer (1987), ele ocorre quando os músculos plantares curtos não funcionam, mas devemos considerar o que Viladot (2003) coloca, que em repouso estes músuclos apresentam silêncio absoluto ao exame de eletromiografia.

Como corrigir: fortalecer a musculatura acima citada.

Exercícios: andar no bordo externo dos pés, andar na ponta dos pés, elevação do corpo na ponta dos pés, puxar um pano com a ponta dos pés, andar na areia fofa da praia.

PÉ CAVO: Aumento da curvatura plantar do pé, causado pela hipertrofia dos músculos peroneiro lateral longo, flexor comum dos dedos e flexor próprio do quinto dedo. Ocorre uma descontinuidade na impressão plantar na passagem do retropé para o antepé(PLATZER, 1987). Ocorre também a flexão do pododactilus.

Pé cavo-supinado-varo: alongar o tibial anterior, posterior e fibulares curto e longo.

Como corrigir: fortalecer a musculatura flexora dorsal do pé ( peroneiro anterior , extensor comum dos dedos, tibial anterior).

Exercícios: andar no bordo interno dos pés, flexão dorsal do pé, alongamento com o antepé apoiado no espaldar, andar para traz com o apoio dos calcanhares.

PÉ VALGO: É a projeção do calcâneo pra fora do corpo, fazendo com que o Tendão de Aquiles se projete para a parte interna do corpo. Segundo Platzer (1987), o maléolo lateral fica mais inferiorizado do que no pé reto fazendo a pronação( segundo BRICOT, 1999, a pronação favorece a rotação medial da tíbia, o que irá produzir repercussões em todo o membro inferior). Os tornozelos vistos por traz podem se tocar facilmente ainda que o bordo medial dos pés estejam afastados. Consequências da pronação(HAMMER, 2003): A hiperpronação pode produzir tendinite de inserção do semimembranosos (faz a flexão de joelho e extensão de quadril). Observar a calosidade sob a cabeça do 1º metatarso devido a ação do fibular longo muito forte enquanto seu antagonista, o tibial anterior, está paralisado (corrigir: alongar fibular longo e curto e fortalecer o tibial anterior e posterior, para estimular a inversão (VILADOT, 2003).

Como corrigir: Fortalecer os músculos tríceps sural, tibial anterior e posterior e quadrado plantar(VILADOT, 2003).

Exercícios: Elevação do corpo na ponta dos pés, separando os calcanhares, andar no bordo externo do pé.

PÉ VARO: é a projeção do Tendão de Aquiles para a parte externa do corpo, fazendo com que o calcâneo se projete pra dentro. Consequências da Supinação(JONES AND OWEN, 1996): Observar a calosidade sob a cabeça do 5º metatarso, devido a ação dos tibiais anteiror e posterior muito fortes enquanto os fibulares estão paralisados. Pode ocorrer a costa plana, retroversão do quadril e mau funcionamento do seguimento lombar.

Como corrigir: Fortalecer os músculos extensores comuns dos dedos e peroneiro anterior.

Exercícios: Andar no bordo interno dos pés, colocar uma fita passando pela planta dos pés a nível dos metatarsos. Fixar o lado interno do pé e puxar bem o lado externo.

PÉ ABDUTO: Quando o indivíduo anda com os pés pra fora da linha do corpo

Exercícios: Andar com os pés voltados para dentro da linha média do corpo.

PÉ ADUTO: Quando o indivíduo anda com os pés voltados para dentro da linha média do corpo.

Exercícios: Andar com as pontas dos pés voltadas para fora da linha média do corpo.

PÉ EQUINO: Causado pelo encurtamento do Tendão de Aquiles.

Como Corrigir: Só através de cirurgia.

PÉ CALCÂNEO: Causado pelo encurtamento do tendão do músculo Tibial Anterior.

Como corrigir: Só através de cirurgia

FASCITE PLANTAR: Tipos: sistemica (artrite reumatóide); traumática (por aplicação de força intensa); degenerativa(trauma de repetição) e mecânica(pronação exagerada, súbito aumetno de atividade); Causas: Para as degenerativas e mecânicas: pronação excessiva, grande solicitação da fáscia e dos músculos (abdutor do hálux, flexor curto dos dedos e quadrado plantar). Achados: Dor à deambulação após período de imobilização e dor no calcâneo pela manhã Conduta: curto prazo (anti-inflamatório, órtese e fixação do arco com esparadrapo; Longo prazo (alongar a fáscia plantar, fortalecer os músuclos intrínsecos e uso de talas noturnas). (ANDREWS E MALONE,2000);

fonte: Revista Sprint julho/ago 2000 Fonte Atualização 2004: Apostila de curso do Prof. Sandro da Matta

Segundo estudo, gargalhar é poderoso analgésico e alivia a dor em até 10%

Segundo estudo, gargalhar é poderoso analgésico e alivia a dor em até 10% Uma pesquisa da Universidade de Oxford, na Inglaterra, comprovou o ditado popular de que rir é mesmo o melhor remédio. Mas não é qualquer risada não, e sim, uma boa gargalhada. Segundo a pesquisa, ela pode reduzir a sensação de dor em até 10%, graças à liberação de endorfina no organismo. Com isso, além de criar um estado leve de euforia, essa substância química também amenizaria a sensação de dor. Durante o levantamento de dados, os cientistas analisaram primeiro os limiares de dor dos voluntários. Quanto mais alto o limiar, menor é a sensação de dor que a pessoa sente. Em seguida, os indivíduos foram divididos em dois grupos: aqueles que assistiram a 15 minutos de vídeos de comédias e aqueles que viram um material considerado chato, como programas de golfe. Descobriu-se, então, que os voluntários que haviam gargalhado eram capazes de suportar até 10% a mais de dor, sempre em relação ao estado de antes de rirem. Para surpresa dos cientistas, o grupo que assistiu aos programas considerados chatos se mostrou menos capaz de aguentar a dor após verem o conteúdo. O tipo de riso, no entanto, fez diferença no limiar de dor. Sorrisos discretos e risadas não provocaram quaisquer efeitos fisiológicos, apenas as gargalhadas. Além disso, comédias do tipo pastelão pareceram atingir os efeitos mais notáveis. Gargalhada que se aprende Não à toa, gargalhar ao redor do mundo já virou terapia conhecida como Ioga do Riso, ou risoterapia. Internacionalmente conhecida, a técnica de gargalhar para superar a dor nasceu 1995 pelas mãos do médico indiano Madan Kataria. E apesar de ainda nova no Brasil, já tem escola e professores por aqui. Defensoras da gargalhada com analgésico para dores físicas e emocionais, as sócio-fundadoras do Clube da Gargalhada do Brasil - primeiro do gênero na América do Sul - comprovam na prática o que o estudo inglês apresentou. A Dra. Úrsula L. Kirchner, Ph.D. Médica-Dentista, doutora em odontologia pela Universidade Livre de Berlim e pesquisadora da Universidade de São Paulo (USP) e Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) conta que superou as dores de um acidente grave onde teve fratura exposta dos ossos dos braços e pernas gargalhando enquanto aguardava atendimento médico. Já Mari Thereza N. Vieira superou a dor emocional da separação com a terapia do riso. “Cientificamente a gargalhada também libera no organismo dois hormônios importantes, a dopamina (do bem-estar), e a serotonina, hormônio anti-estresse”, explica a pesquisadora. Mari completa dizendo que muita gente pensa apenas na dor enquanto dor física, mas que a gargalhada também é um poderoso analgésico emocional. “Um exemplo disso é o grande Charles Chaplin, que viveu na grande depressão, era filho de um pai alcoólatra, no entanto é um dos grandes gênios da comédia”, conta. Com essa crença é que o Clube da Gargalhada do Brasil ensina por meio da risoterapia as pessoas a superarem dificuldades. Mas como diz o estudo, não é qualquer gargalhada que serve. Ela pode até ser uma gargalhada treinada, como ensinam as duas pesquisadoras, mas precisa ser forte, profunda e intensa, ou seja, tem que vir de dentro. “A gargalhada eficaz contra a dor é aquela que mexe com todos os músculos do abdômen e que toca realmente as emoções”, ensina Úrsula. Justamente pelo lado emocional é que o estudo inglês afirma algo que as “professoras do riso” também defendem. Quem ri mais, se relaciona melhor. Daí a hipótese levantada pela pesquisa de que graças ao riso, os primeiros humanos foram capazes de criar comunidades com mais de 100 pessoas - enquanto os macacos, por exemplo, se reuniam em grupo com no máximo 50 animais. A pesquisa foi publicada no periódico Proceedings of the Royal Society B. Agência Hélice, Especial para o Terra

Para alcançar os sonhos, é preciso vontade. Se comprometa com seu objetivo

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Você já quis muito alguma coisa, mas desistiu porque não tinha dinheiro suficiente? Para atingir um sonho é preciso vontade, mas nem sempre o caminho é fácil para alcançá-lo. Portanto, se você realmente desejar aquilo, se comprometa a conseguir. E lembre-se que são as metas que fazem você se motivar e se concentrar nas tarefas para que seus objetivos sejam alcançados. Pessoal, social, profissional ou financeira... É fundamental sonhar, não importa de qual aspecto da sua vida é sua meta. É isso que faz com que você vá para frente e viva realmente. Fazer uma viagem, comprar uma casa ou um carro, montar o seu negócio, fazer um curso no exterior, organizar uma grande festa podem custar caro, mas com planejamento todo sonho pode tornar-se realidade. Para isso, comece sempre detalhando o que você quer e quanto custa. Assim, você consegue saber onde pode cortar despesas e quanto tempo vai demorar. Pequenos gastos também são responsáveis por impedir a concretização dos seus objetivos. Um dinheirinho aqui, outro ali. Isso pode atrapalhar muito o seu controle. Econômica desde menina A administradora Maria Lucia Lacerda, de São Paulo, conta que sempre economizou para conseguir tudo, desde criança. "A minha primeira grande conquista foi um 'mega' rádio. Eu devia ter uns 12 anos. Fiz uma pesquisa de preço nas lojas dos modelos mais interessantes. Encontrei um tocador de CD, que tinha uma disqueteira para sete discos, controle remoto e despertador. Um verdadeiro sonho de consumo." Depois de meses economizando, conseguiu comprar o aparelho. "Juntei o dinheiro do lanche, do sorvete e dos presentes de aniversário dos meus avós. Na época, também tinha uma 'fábrica' de bloquinhos de papel com uma amiga, que também era uma fonte de renda." Com 24 anos, Maria Lucia resolveu fazer um intercâmbio para Paris. Na época, trabalhava na sua faculdade há mais de três anos. "Fui fazendo uma provisão mensal, guardei meu 13º e o que sobrava das férias, mas sem deixar de me divertir. Só evitava gastos 'bobos', como restaurantes e saídas muito caras." Além disso, conseguiu fazer um acordo com seu chefe para que ele a mandasse embora e, assim, recebesse o Fundo de Garantia. "Com esse dinheiro, mais o trabalho que eu consegui lá, paguei a viagem e os custos mensais, como aluguel, alimentação e passeios, sem precisar de ajuda." Maria Lucia afirma que sempre dá para encontrar uma alternativa para controlar os gastos. "Em vez de sair, convido meus amigos para jantar em casa. Isso ainda faz com que eu arrume tudo para recebê-los. Cozinhamos juntos e cada um faz uma especialidade. É muito gostoso." Segundo ela, para alcançar os sonhos, todas as economias são importantes. "Por exemplo, quando eu gosto de alguma coisa, sempre olho e penso muito bem. Se o item não me sai da cabeça, eu compro. Mas, na maioria das vezes, eu logo esqueço." Além disso, é fundamental analisar as contas de vez em quando. "Faço uma planilha com tudo que entra e o que sai para nunca ficar no negativo e ver onde é possível economizar mais um pouco. Por exemplo, eu e meu marido passamos nosso celular de pós-pago para pré-pago. Deu uma economia de quase R$ 300 por mês, o que por ano são R$ 3.600." Fazer compras de supermercado uma vez por mês em um lugar mais barato também ajuda, afirma Malu. "O planejamento é tudo. E vale muito a pena, sempre." Montar seu próprio negócio A diretora de uma escola de educação internacional Lara Crivelaro, de Campinas (SP), sempre quis ser dona do seu próprio negócio, mas a vida a levou para o lado acadêmico. "Fiz sociologia, mestrado e doutorado. Virei professora universitária, coordenadora de graduação, diretora e até reitora de universidade. Sempre trabalhando para os outros. Me sentia como se estivesse 'colocando azeite na empada dos outros' e nunca imaginava que isso poderia mudar." Certa ocasião, por conta de inúmeros contatos acadêmicos internacionais que desenvolveu, Lara combinou com um amigo espanhol de levar alunos que cursavam MBA na universidade em que ela trabalhava para um seminário na Espanha. "Deu supercerto e, no ano seguinte, fiz a mesma coisa para um curso em Portugal. Percebi que poderia abrir meu próprio negócio." Com o dinheiro desses primeiros projetos, Lara conseguiu iniciar a empresa com uma sócia, que vive nos Estados Unidos. "Começamos operando em casa para poder investir aquele dinheiro em material de publicidade e outras coisas importantes." Como Lara estava sozinha aqui no Brasil, precisou fazer a venda, a divulgação, a promoção e o fechamento de contrato com as universidades brasileiras. "Exigia muito esforço e tempo. Por isso, acabei me demitindo, pois ficou impraticável manter os dois empregos." Com isso, Lara fez um rearranjo doméstico, deixou de viajar nas férias, ir a restaurantes e cinemas. Mas, segundo ela, tudo valeu a pena. "Contei com o apoio dos meus filhos e apertamos algumas despesas." Para ela, realizar um sonho é sempre um grande privilégio. "Me sinto completa e feliz." E você, tem algum sonho? Planeje seus objetivos e mãos à obra. Compartilhe suas descobertas com os amigos e incentive-os a fazer o mesmo. Sonhar junto faz com que o momento se torne ainda mais inesquecível. Que tal marcar um jantarzinho em casa em vez de ir a um restaurante? Além de mais barato, pode ser bem divertido. Acredite, com organização e disciplina é possível alcançar tudo o que vocês quiserem. O importante não é economizar muito, mas economizar sempre.

(ANEXO III DA NORMA REGULAMENTADORA Nº 32) ANEXO III PLANO DE PREVENÇÃO DE RISCOS DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES 1.Objetivo e Campo de Aplicação: 1.1 Estabelecer diretrizes para a elaboração e implementação de um plano de prevenção de riscos de acidentes com materiais perfurocortantes com probabilidade de exposição a agentes biológicos, visando a proteção, segurança e saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral. 1.2 Entende-se por serviço de saúde qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade. 1.3 Materiais perfurocortantes são aqueles utilizados na assistência à saúde que têm ponta ou gume, ou que possam perfurar ou cortar. 1.4 O dispositivo de segurança é um item integrado a um conjunto do qual faça parte o elemento perfurocortante ou uma tecnologia capaz de reduzir o risco de acidente, seja qual for o mecanismo de ativação do mesmo. 2.Comissão gestora multidisciplinar: 2.1 O empregador deve constituir uma comissão gestora multidisciplinar, que tem como objetivo reduzir os riscos de acidentes com materiais perfurocortantes, com probabilidade de exposição a agentes biológicos, por meio da elaboração, implementação e atualização de plano de prevenção de riscos de acidentes com materiais perfurocortantes. 2.2 A comissão deve ser constituída, sempre que aplicável, pelos seguintes membros: a) o empregador, seu representante legal ou representante da direção do serviço de saúde; b) representante do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho - SESMT, conforme a Norma Regulamentadora nº 4; c) vice-presidente da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA ou o designado responsável pelo cumprimento dos objetivos da Norma Regulamentadora nº 5, nos casos em que não é obrigatória a constituição de CIPA; d) representante da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar; e) direção de enfermagem; f) direção clínica; g) responsável pela elaboração e implementação do PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviço de Saúde; h) representante da Central de Material e Esterilização; i) representante do setor de compras; e j) representante do setor de padronização de material. 3.Análise dos acidentes de trabalho ocorridos e das situações de risco com materiais perfurocortantes: 3.1 A Comissão Gestora deve analisar as informações existentes no PPRA e no PCMSO, além das referentes aos acidentes do trabalho ocorridos com materiais perfurocortantes. 3.2 A Comissão Gestora não deve se restringir às informações previamente existentes no serviço de saúde, devendo proceder às suas próprias análises dos acidentes do trabalho ocorridos e situações de risco com materiais perfurocortantes. 3.3 A Comissão Gestora deve elaborar e implantar procedimentos de registro e investigação de acidentes e situações de risco envolvendo materiais perfurocortantes. 4. Estabelecimento de prioridades: 4.1 A partir da análise das situações de risco e dos acidentes de trabalho ocorridos com materiais perfurocortantes, a Comissão Gestora deve estabelecer as prioridades, considerando obrigatoriamente os seguintes aspectos: a) situações de risco e acidentes com materiais perfurocortantes que possuem maior probabilidade de transmissão de agentes biológicos veiculados pelo sangue; b) frequência de ocorrência de acidentes em procedimentos com utilização de um material perfurocortante específico; c) procedimentos de limpeza, descontaminação ou descarte que contribuem para uma elevada ocorrência de acidentes; e d) número de trabalhadores expostos às situações de risco de acidentes com materiais perfurocortantes. 5. Medidas de controle para a prevenção de acidentes com materiais perfurocortantes: 5.1 A adoção das medidas de controle deve obedecer à seguinte hierarquia: a) substituir o uso de agulhas e outros perfurocortantes quando for tecnicamente possível; b) adotar controles de engenharia no ambiente (por exemplo, coletores de descarte); c) adotar o uso de material perfurocortante com dispositivo de segurança, quando existente, disponível e tecnicamente possível; e d) mudanças na organização e nas práticas de trabalho. 6. Seleção dos materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança: 6.1 Esta seleção deve ser conduzida pela Comissão Gestora Multidisciplinar, atendendo as seguintes etapas: a) definição dos materiais perfurocortantes prioritários para substituição a partir da análise das situações de risco e dos acidentes de trabalho ocorridos; b) definição de critérios para a seleção dos materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança e obtenção de produtos para a avaliação; c) planejamento dos testes para substituição em áreas selecionadas no serviço de saúde, decorrente da análise das situações de risco e dos acidentes de trabalho ocorridos; e d) análise do desempenho da substituição do produto a partir das perspectivas da saúde do trabalhador, dos cuidados ao paciente e da efetividade, para posterior decisão de qual material adotar. 7. Capacitação dos trabalhadores: 7.1 Na implementação do plano, os trabalhadores devem ser capacitados antes da adoção de qualquer medida de controle e de forma continuada para a prevenção de acidentes com materiais perfurocortantes. 7.2 A capacitação deve ser comprovada por meio de documentos que informem a data, o horário, a carga horária, o conteúdo ministrado, o nome e a formação ou capacitação profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos. 8. Cronograma de implementação: 8.1 O plano deve conter um cronograma para a sua implementação. 8.2 O cronograma deve contemplar as etapas dos itens 3 a 7 acima descritos e respectivos prazos para a sua implantação. 8.3 Este cronograma e a comprovação da implantação devem estar disponíveis para a Fiscalização do Ministério do Trabalho e Emprego e para os trabalhadores ou seus representantes. 9. Monitoramento do plano: 9.1 O plano deve contemplar monitoração sistemática da exposição dos trabalhadores a agentes biológicos na utilização de materiais perfurocortantes, utilizando a análise das situações de risco e acidentes do trabalho ocorridos antes e após a sua implementação, como indicadores de acompanhamento. 10. Avaliação da eficácia do plano: 10.1 O plano deve ser avaliado a cada ano, no mínimo, e sempre que se produza uma mudança nas condições de trabalho e quando a análise das situações de risco e dos acidentes assim o determinar. (DOU de 31/08/11, Seção 1, pág. 143) [ Riscobiologico.org - Arquivo disponibilizado em www.riscobiologico.org/lista/Portaria_MTE_1748_2011.pdf ]

A HISTÓRIA DA PODOLOGIA

A História da Podologia Na pré-história, os antecedentes dão indícios de que possivelmente a podologia surgiu a cinco milhões de anos, com a evolução da espécie humana o homem, passou a ser bípede e assim adotar a posição ereta. Uma série de modificações em cadeia foi iniciada em todo corpo para a adaptação anatômica. Foi quando o homem começou a caminhar. Com o passar dos tempos, os desnivelamentos e acidentes geográficos de terrenos afetaram as extremidades inferiores, provocando má formação e infecções. Houve a necessidade de recorrer a práticas rudimentares para manter o equilíbrio e facilitar a locomoção em condições seguras. Esta é uma das profissões mais antigas do mundo e foi batizada com os mais diversos nomes no decorrer da história. Em 54 DC, na época da perseguição ao cristianismo, Cayus era soldado de Nero e calista oficial de sua esposa, Popea. Cayus devia realizar o trabalho com extrema eficácia nos pés de Popea, pois a mesma era conhecida como uma pessoa de péssimo humor para com seus criados. No Egito, existe uma pirâmide que retrata um calista tratando de um paciente. Os soldados romanos, ao voltarem dos campos de batalha, entregavam seus pés aos “quitacalos” Em 1600 cresce o número de podólogos (calistas) e barbeiros-cirurgiões, como descrito por Cervantes em "O Juiz e o Divórcio" e evidenciados nas pinturas de "maestros flamengos", que mostram verdadeiras cenas de podologia (do grego podos = pé / logos = estudo), entre as quais duas telas do célebre pintor holandês Brouwer, de 1635, que levam os títulos "Operação do Pé" e "Charlatán de La Ville", chamada assim porque nessa época o podólogo era um tipo de mercador e oferecia seus serviços nas ruas, praças, feiras e mercados. Por volta de 1700, também a literatura começou a se ocupar da podologia e surge o livro intitulado"L'art de Soigner Lês Pieds", escrito pelo francês Laforest, mais conhecido como "o calista". Traduzido para o inglês com o título "Quiropodologia", foi o primeiro livro de consultas em esclarecimentos sobre calos, verrugas, hiperqueratoses (calosidades), infecções das unhas e ilustrações de instrumentos usados até o início deste século. Os homens passaram a se beneficiar da profissão do "calista" e, até mesmo Luiz XVI e Maria Antonieta consideravam os podólogos em sua corte. Napoleão pensou como os romanos, porque justamente afirmava que os soldados sem os pés em bom estado não estavam suficientemente equipados. No século XVIII, no convento dos sacerdotes da Ordem Santa Ana, havia uma interna, Clotilde Heristal, que praticava a pedicuria aos pobres e enfermos. Com isso, Santa Ana passou a ser a padroeira dos profissionais da pedicuria. O precursor da podologia moderna foi Anselmo Briziano que, em 1850 criou uma clínica no Hospital de Milão e escreveu o livro "La Pediatria e Cirurgia Conservadora", o qual foi editado em 1881. No Brasil, por não existirem documentos suficientes sobre a área. As pesquisas são baseadas em informações dadas por profissionais que continuaram exercendo a mesma profissão de seus pais e avós. Em arquivos da ABP - Associação Brasileira de Podólogos, encontra-se anúncio do jornal 'O Estado de São Paulo', do dia 21 de setembro de 1890, anunciando 'Luiz Keller, Operador de calos, unhas encravadas e deformadas. Rua de S. Bento, 59, interior. n.° 1 onde acaba de abrir um modesto gabinete para o exercício de sua profissão, sendo encontrado das 11horas da manha às 4 da tarde'. No séc. XX, a instrumentação rudimentar usada nos séculos passados e início do XX consistiam em canivetes e navalhas para desbastar calos e calosidades, cacos de vidro para raspar unhas, penas de patos ou de gansos para desencravar unhas, todos manipulados por homens conhecidos como 'raspadores e curadores de calos', 'operadores de calos' ou 'calistas'. Em 1930, a profissão começa a surgir dentro da legalidade no Governo Provisório de Getúlio Vargas, quando foi criada a CARTEIRA PROFISSIONAL DO TRABALHADOR, e para requerê-la era necessário ser sindicalizado para promover o andamento do pedido; e necessário se fazia também a comprovação da profissão através de atestados emitidos por sindicato ou por duas pessoas que exercessem a profissão atestada. Não sendo uma profissão reconhecida e sindicalizada, não existia prova de habilitação profissional. Dois anos depois, os calistas foram obrigados a se sindicalizar ao Sindicato dos Oficiais de Barbeiros e Cabeleireiros do Estado de São Paulo. Logo a seguir, houve a necessidade de que esse mesmo Sindicato, em suas sedes, escolas para ensino do respectivo ofício. Posteriormente, somente aqueles que exibissem Certificado de Habilitação Profissional, emitido por escolas, poderiam ter suas Carteiras de Trabalho assinadas. A organização Americana Dr. Scholl, fundada pelo Sr. Frank J. Scholl, que chegou no Brasil na década de 30, inaugurou sua primeira loja, na cidade de Rio de Janeiro, e em seguida, na cidade de São Paulo, na Rua do Arouche. O Dr. Scholl implantou o nome 'Quiropodia' (tratamento dos pés com as mãos) no Brasil, e seus profissionais formavam-se em sua própria organização, sendo que o primeiro professor, foi o Enfermeiro Pedicuro Sr. Moura. O curso tinha a duração de dois a três meses, com aulas teóricas e práticas, período esse passado, em que o aluno já começava a trabalhar nas lojas ou concessionárias do Dr Scholl. Esse sistema foi praticado até o ano de 1978. Decorridos alguns anos, foi oficialmente legalizada a profissão exercida pelos enfermeiros propriamente ditos e pelos seguintes profissionais: parteiras, massagistas, duchistas, Calistas ou Pedicuras, onde no Parágrafo Único do - Lei publicado, lia-se: 'Os profissionais acima enumerados passarão a ser denominados: enfermeiras-obstétricas, enfermeiros-massagistas, enfermeiros-duchistas, enfermeiros-pedicuras'. Em um de seus Artigos, lia-se também: 'Os profissionais que apresentarem atestados devidamente autenticados, firmados... Provando prática de enfermagem efetiva de cinco anos ou mais, anterior a 22 de janeiro de 1934, serão escritos como Enfermeiros Práticos Licenciados, no Serviço de Enfermagem...' 'Os enfermeiros-pedicuras poderão instalar sala de trabalho, guarnecida com os móveis e instrumentos estritamente necessários à sua especialidade e cuja abertura deverá ser autorizada pelo Serviço de Fiscalização do Exercício Profissional' 'Será obrigatório o registro dos diplomas e certificados de todos os profissionais' ' Os exames destinados a legalizar, na forma deste Decreto, a situação daqueles que vem exercendo a profissão de enfermagem, em qualquer dos seus ramos, sem registro de Fiscalização do Exercício Profissional do Departamento de Saúde, serão prestados perante o Serviço de Enfermagem'. Em 1941, um novo Decreto, introduz modificações no Decreto anterior, modificando a denominação Pedicura por Pedicuro, portanto, uma nova denominação: 'Enfermeiro Pedicuro'. Lê-se em um de seus Artigos: 'Não se aplicam aos Enfermeiros Pedicuros... As exigências,... Sendo suficiente para gozarem das regalias constantes do mesmo, que apresentem atestado comprovante de prática de Pedicuro, desde cinco anos de 22 de janeiro de 1934, assinado por três clínicos de nomeada, a juízo da Diretoria do Serviço de Enfermagem' 'Os Enfermeiros Pedicuros serão sujeitos apenas a exame, em relação a cuidados de asseio de desinfecção e de moléstia do pé...' O certificado a eles atribuído, nas condições deste Artigo, não dará outro direito que o do exercício da profissão especializada. O Sindicato dos Barbeiros do Estado de São Paulo emitiu o diploma de 'calista', até o ano de 1960, o qual era assinado pelo Enfermeiro Pedicuro João V. Sichette, e o presidente do sindicato. O curso teórico-científico era ministrado pelo Dr. Herculano Lemos, e as aulas práticas eram ministradas por um profissional experiente que exercia a profissão há alguns anos. Em 1957, a profissão passou a ser considerada como 'ATIVIDADE AFINS DA MEDICINA', e o Serviço Nacional de Fiscalização da Medicina e Farmácia (SNFMF), órgão integrante do Departamento Nacional de Saúde (DNS), em sua Seção de Medicina, passou a fiscalizar, por intermédio das autoridades estaduais competentes, tudo quanto se relacionava ao exercício da medicina e das atividades afins, nas suas várias modalidades. Com passar do tempo foi exigido por nossos colegas que fosse criado um exame para um profissional mais especificado, com o respectivo diploma registrado em São Paulo no antigo Serviço de Fiscalização do Exercício Profissional. Em 1961 foi decretado que: 'Para o exercício da Medicina, Odontologia, Farmácia, Enfermagem ou outras profissões relacionadas com a arte de prevenir ou curar doentes é indispensável possuir o diploma ou certificado correspondente, outorgado por escola oficial, reconhecida ou equipada e estabelecimentos ou entidades outras, previstos ou autorizados em lei. Os Diplomas ou Certificados serão obrigatoriamente inscritos em registros especiais no órgão federal da saúde e seu congênere da unidade federada no qual ocorra o exercício do profissional. Estão sujeitos às sanções consignadas em lei todos os indivíduos que exerçam qualquer atividade das profissões previstas no artigo anterior, sem que para tal possuam o título legal correspondente devidamente registrado. A autoridade sanitária competente fiscalizará: a) o exercício das profissões de médico, farmacêutico, dentista, enfermeiro, obstetras, ótico,... pedicuro e outras afins, fazendo repressão ativa e permanente ao charlatanismo e ao curandeirismo; À autoridade sanitária compete licenciar e fiscalizar instalações e o funcionamento dos estabelecimentos que interessem à saúde pública. A autoridade sanitária competente deverá fiscalizar, fazendo repreensão ativa'. O exame passou a ser realizado na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo até o ano de 1974. De 1975 a 1978 os novos formandos exerciam a profissão sem prestarem o exame final, pois houve discórdias entre a Santa Casa e o Serviço Nacional de Fiscalização da Medicina e Farmácia (SNFMF). Em 04 de dezembro de 1964 foi fundada Associação Brasileira de Pedicuro - ABP, com finalidade de congregar toda a categoria profissional e promovê-la em todos os sentidos. Tinha sua sede à Rua 24 de maio, 35 - 12° andar, na cidade de São Paulo. Em 1972, o Instituto Nacional de Providência Social (INPS), reformula todo o esquema de qualificação e enquadramento de contribuição e benefícios, ratificando o Pedicuro como Liberal, podendo contribuir e requerer os benefícios até o máximo de vinte salários. Após muitos estudos e trabalhos dos nossos colegas, conseguiram-se aprovar uma Portaria de âmbito FEDERAL, que baixava normas para a inscrição de certificado de Pedicuro, válidos para todo território nacional, que dizia também: 'Entende-se como Pedicuro o profissional habilitado a cuidar das infecções superficiais dos pés.... O tempo de exercício na profissão pode ser comprovado mediante a apresentação de qualquer um desses documentos: a) carteira profissional devidamente anotada; b) alvará de localização em que se especifique a profissão; c) justificação jurídica. É atribuição ao Pedicuro extirpar calos, extirpar calosidades e cuidar de unha encravadas. Em 1986, a Associação Brasileira de Pedicuros - ABP, passou a ser denominada Associação Brasileira de Podólogos-ABP. Em 1988, a Associação Brasileira de Podólogos - ABP é convidada pela Secretaria de Estado de São Paulo, através do Centro de Vigilância Sanitária, a participar da elaboração do CÓDIGO SANITÁRIO DO PODÓLOGO DO ESTADO DE SÃO PAULO, necessário para a instalação de gabinete de Podólogo (Pedicuro). Em 1993 foi aprovada a Portaria Centro de Vigilância Sanitária - CVS, que dispõe sobre o funcionamento dos estabelecimentos que exercem atividade de Podólogo (Pedicuro). Em 1995, no Senac-SP começou pesquisar o Curso Técnico em Podologia. Consultores estiveram reunidos na ABP e nos gabinetes dos profissionais. Esse curso - Curso de Qualificação Profissional IV - Habilitação Plena de Técnico em Podologia de Ensino 2º grau, com validade e o direito de prosseguir estudo em nível superior, com uma carga horária de no mínimo 940 horas, em 1997 teve seu início. Em 1999, o Senac - Centro em Educação em Saúde, Unidade Tiradentes, passou a ministrar o Curso de Complementação de Técnico em Podologia para todos os Profissionais que houvessem concluído o Curso de Qualificação I de Pedicuro, com carga horária de 654 horas. Através do Deputado Federal Luiz Antonio Fleury F° (ex-governador de São Paulo), em 1999, a ABP busca novamente a Regulamentação da profissão de Podólogo. Solicita-se elaboração de um projeto de lei regulamentando a profissão de podólogo com a respectiva criação dos conselhos federais e regionais. A partir de 2000, pela reformulação para definir as Diretrizes Curriculares Nacionais para a Educação Profissional de Nível Técnico pela definição das Diretrizes Curriculares Nacionais para a Educação Profissional os Cursos Técnicos em Podologia terão carga horária mínima de aula de 1200 horas. O Curso de Qualificação Profissional IV - Habilitação Plena de Técnico em Podologia, ministrado pelo Senac - Centro de Desenvolvimento Profissional, na cidade de Curitiba, teve seu início no ano de 2000. Em 2002 foi aprovada Portaria n° 397, de 09 de outubro, a qual aprova a classificação brasileira de ocupações - CBO, destacando a profissão do podólogo, inclusive com suas atribuições. Pesquisas: - Boletim Informativo da ABP, Informativo O PODÓLOGO e Livros de Atas da ABP - Apostila Apuntes Podológicos da Union Pedicuros - Podólogos de Cordoba (Argentina) - Diário Oficial (municipal SP, estadual SP e federal) - Revista Podologia hoje Ano I , Nº0 1999

1 INTRODUÇÃO O cuidado com as unhas vai além da aparência estética, é também uma questão de higiene pessoal e saúde. De acordo com Saggioro (1999, p.187) a arte de fazer as unhas teve origem há 4.000 anos, no Sul da Babilônia. Naquela época, implantes de ouro sólido eram usados nas unhas dos pés e das mãos. Manuscritos da dinastia chinesa, datados de 3000 anos a.C., descrevem o costume de pintar as unhas, as cores variavam de acordo com a classe social, sendo o vermelho e o preto privilégio da realeza. Já no Egito, a bela Cleópatra preferia um tom marrom-escuro, até mesmo os homens tinham o hábito de enfeitar as unhas. Acredita-se que os comandantes militares do império romano costumavam pintá-las antes de sair para batalhas mais decisivas. Há um tempo, cuidar das unhas era considerado luxo e ostentação, isso se resumia a uma limpeza significativa das mãos com as unhas bem aparadas e lixadas. Somente na década de 20, os brasileiros influenciados pelos europeus começam a ter o hábito de fazer as unhas e surge então a figura da manicure, considerado um serviço supérfluo, onde só as damas da alta sociedade usufruíam desses serviços (GRANDE ORIENTE DO BRASIL, 2008) Na década de 50 esses serviços tornam-se populares e o hábito de fazer as unhas hoje é normal e acessível a todos. As unhas bem feitas não são mais sinônimo de luxo e sim um cuidado essencial para uma boa apresentação A procura pela beleza ganhou mais adeptos, o que acabou gerando um movimento de busca por serviços especializados na área de manicure pedicure e a preocupação com a saúde dos clientes. Atualmente, unhas coloridas são igualmente comuns e ainda variam devido à moda e às diferentes tribos sociais. Entretanto, mantê-las bem cuidadas, higienizadas e saudáveis deve ser um hábito adquirido (GRANDE ORIENTE DO BRASIL, 2008). Observa-se uma carência de profissionais habilitados em desenvolver corretamente os serviços de manicure e pedicure, e para que esse serviço possa ser padronizado surgiu a necessidade da elaboração de uma ficha de anammese para esse segmento, onde os profissionais de um mesmo estabelecimento possam se orientar de maneira correta e precisa antes do início do atendimento. Conforme Valdameri; Miranda (2007) anamnese é uma entrevista que tem por objetivo coletar informações sobre o cliente que tenham relação com o serviço que está se propondo, seus objetivos, expectativas e possíveis interferências nos resultados que deseja obter, além de cuidados especiais na execução dos mesmos, com a máxima qualidade, eficiência e segurança. É a parte mais importante para iniciar a relação profissional/cliente. A partir da qual se apoiará todo o trabalho. Traz orientações para um plano de atendimento específico e personalizado. Tem um objeto explícito, conduzido pelo profissional e cujo conteúdo foi elaborado criticamente com as informações necessárias ao que se propõe. A anamnese em qualquer área da saúde e beleza incluindo os serviços de manicure e pedicure dará inicio a um relacionamento de confiança entre o cliente e o profissional, que neste momento tem a oportunidade de demonstrar conhecimento, ética e profissionalismo. Pode-se dizer que o processo de avaliação das unhas inicia-se pela aplicação deste instrumento, pois é nesse momento que o avaliador obtém mais informações a respeito do avaliado, para dar início à execução dos serviços. Tais informações possibilitarão a identificação de algumas patologias relacionadas às unhas como onicomicose, onicocriptose, bem como a aparência estética geral da unha. A ficha desenvolvida nesse trabalho servirá como guia aos profissionais para registrar as informações de todos os clientes, podendo incluir, excluir ou ignorar dados de acordo com as características de quem se apresenta a ele naquele momento. Proporcionará maior credibilidade ao profissional e segurança ao cliente, favorecendo o encaminhamento se necessário a outros profissionais habilitados para realizar diagnóstico e sugestão de tratamento condizente ao quadro. O propósito desse estudo é desenvolver um instrumento de coleta de dados, que permita avaliar de forma precisa as necessidades do cliente efetuando um trabalho diferenciado na área de manicure e pedicure.

2 METODOLOGIA Esta pesquisa caracteriza-se de acordo com a forma de abordagem do problema como qualitativa exploratória, que segundo Tobar e Romano Yalour (2001) a pesquisa exploratória é aquela realizada em áreas e sobre problemas dos quais há pouco ou nenhum conhecimento acumulado e sistematizado, sendo que exige do investigador familiarização com o assunto. E de acordo com Minayo et al (2005, p.82) método qualitativo tem como objetivo compreender as relações, as visões e o julgamento dos diferentes atores sobre a intervenção da qual participam, entendendo que suas vivências e reações fazem parte da construção da intervenção e de seus resultados. O estudo foi realizado a partir de levantamento bibliográfico sobre unha, sua fisiologia, estrutura, doenças específicas e estética. Após a revisão teórica foi desenvolvida uma ficha de anammese (APÊNDICE A) para serviços de manicure e pedicure utilizando perguntas fechadas e focadas e considerando fatores tais como: presença de patologias, doenças específicas e estética. Após a elaboração, foram consultado cinco profissionais, selecionados aleatoriamente, solicitando informações a respeito do grau de dificuldade na leitura, o tempo, clareza nas alternativas de respostas, e a extensão da ficha, além de sugestões de inclusão ou exclusão de itens.

3 REVISÃO DE LITERATURA 3.1 Fisiologia da Unha O aparelho ungueal, assim chamado por (Ribeiro; Novaes e Neves (1995 apud BARAN; BERKER; DAWBER, 2000), desenvolve-se a partir da epiderme primitiva entre a nona e a vigésima semanas de vida intra- uterina. Segundo Lima; Rego; Montenegro, 2007, as unhas são compostas por queratina, proteína endurecida encontrada também na pele e nos cabelos e produzidas pelas células da matriz da unha. Essa proteína da lâmina ungueal, bem como a área que a rodeia - tecido sub e periungueal - podem ser facilmente colonizadas por uma imensa gama de germes, inclusive fungos. São várias as suas funções, entre elas a de apreender e manejar objetos, proteger o tecido da ponta dos dedos, além de refletir, através de suas alterações, doenças e condições graves cutâneas ou mesmo internas. As unhas garantem firmeza dos dedos, sem elas não seria possível executar nem mesmo um movimento simples, sem correr o risco de sentir dor. Steiner (2006, p.27) ressalta que além da função estética, auxiliam na sensibilidade tátil e na manipulação fina. aparelho ungueal é muito mais que apenas a unha, funciona como um sistema do organismo, com características especiais. É formado por várias estruturas conforme descritas por Bailey et al. (1973).

Raiz Ungueal: é quem forma a lâmina ungueal (unha), está na região superior e inferior da base da lâmina, pode ser vista nos primeiros dedos, como um semicírculo branco, a lúnula; Dobra proximal: é a borda de pele que está na base da lâmina ungueal; Dobras laterais: são as bordas de pele nas laterais das unhas; Borda livre: é a parte distal da lâmina ungueal, ou seja, a que cortamos; Leito ungueal: é a pele que está colada à lâmina ungueal, também participa da formação da lâmina; Lâmina ungueal: mais chamada de unha, é uma placa de queratina dura, aderida ao leito ungueal e formada por ele e pela matriz ungueal. Recobre a extremidade posterior da última falange dos dedos; Eponíquio: é a chamada cutícula, porção de pele aderida à lâmina ungueal na sua porção proximal, que serve para proteger a raiz contra a entrada de umidade, substâncias químicas e agentes infecciosos. O crescimento das unhas é contínuo durante a vida, graças a um processo de proliferação e diferenciação de células epiteliais da raiz da unha, que gradualmente se queratinizam para formar a placa córnea (DÂNGELO; FATTINI, 1988). É fundamental o conhecimento da anatomia da unha para entender seu funcionamento e suas alterações.

3.2 Estética Geral da Unha A arte e vaidade com as mãos e pés foram cruzando os tempos e chegaram aos dias atuais. A preocupação das pessoas com a aparência, juventude, beleza e saúde cresce a cada dia e não há como apresentar belas mãos com unhas descuidadas. O cuidado com as unhas assume importância cada vez maior, exigindo em algumas circunstâncias muito mais do que um aspecto minimamente asseado para que não comprometa todo o conjunto da aparência de alguém (BENY, 2004). É necessário observar as condições da unha, verificar seu comprimento, analisar o formato dos dedos e escolher o que mais valorize a mão do cliente. Os formatos podem ser quadrados, pontudos, arredondados e ovalados: unhas mais pontudas para dedos longos e finos, quadradas para dedos longos e grossos, arredondadas para dedos curtos e ovaladas para dedos curtos e finos em geral (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000). Conforme Mariana Rocha, consultora de moda da UOL Company, em entrevista a Fernanda Schimidt sobre os esmaltes que acompanham a paleta de cores da moda “hoje o bonito é usar unhas curtas. Unha muito comprida está fora de moda. Agora, elas vêm mais quadradas, levemente arredondadas seguindo a linha da mão”. A retirada do eponíquio não deve ser em excesso, pois sua função é manter a unha a aderida à pele, agindo como uma barreira de proteção, para evitar a entrada de microorganismos causadores de infecções e doenças. Silva (2007, p.63) reforça que o ideal é hidratá-las com o auxílio de emolientes ou removedores de cutícula e empurrá-la em direção das próprias unhas. Os materiais utilizados nos cosméticos para unhas podem ser considerados sob dois aspectos: sua aplicação para a melhoria cosmética da unha; e seus efeitos colaterais, tanto na unidade ungueal quanto em sítios distantes. 3.3 Alterações Ungueais A pele e as mucosas possuem uma determinada permeabilidade, e este fator pode influenciar o seu contágio por microorganismos, sendo que a chance de contágios será ainda maior se a pele ou mucosas estiverem lesionadas, por exemplo, através da retirada do eponíquio que é uma forma de agressão e pode facilitar a penetração do microorganismo (SCHMIDLIM, 2005). As infecções fúngicas têm assumido uma grande importância devido ao aumento da incidência em pessoas com comprometimento imunológico. Cerca de mil das cem mil espécies de fungos descritos têm sido associadas a doenças em humanos e cerca de cem são capazes de causar infecções em pessoas saudáveis (HIRATA; MANCINI, 2002). As micoses são infecções causadas por dermatófitos, fungos que invadem apenas os tecidos queratinizados da pele ou de seus anexos (extrato córneo, unhas e pêlo). 3.3.1 Onicomicose De acordo com Lima; Rego; Montenegro (2007) onicomicose é a infecção fúngica que acomete as unhas das mãos e dos pés. Esta patologia pode ocorrer na matriz, no leito e na placa ungueal. Além de funcionar como porta de entrada para infecções disseminadas em pacientes imunocomprometidos, esta pode causar dor, desconforto, limitações físicas e ocupacionais freqüentemente sérias. Os efeitos psicológicos e emocionais que resultam dos aspectos clínicos da onicomicose são difundidos e têm um impacto significativo na qualidade de vida dos portadores. As formas clínicas de onicomicose dependem da porta de entrada e agente infectante. Entre os agentes etiológicos que causam estas lesões destacam-se as leveduras, os dermatófitos. O fungo afeta as unhas, e faz com que esta apresente uma coloração amarelada, e que com o tempo irá fazer com que a unha se separe do seu leito, e ganhe uma massa (farinha), ficando espessa, é o tipo mais comum de micose de unha encontrado nos salões de beleza, podendo ocorrer em uma ou mais unhas, com maior freqüência nos pés, mas também nas mãos. Lima; Rego; Montenegro (2007) ressaltam ainda que as onicomicoses podem ser transmitidas de forma direta, por contato pessoa a pessoa, ou indiretamente, por roupas de cama, vestuários, calçados e utensílios contaminados com propágulos fúngicos, que são originados do solo, liberados juntos com pêlos ou material de descamação da pele.

3.3.2 Onicocriptose É uma dolorosa afecção que aparece freqüentemente na altura da última falange do primeiro dedo (hálux). Denomina-se, vulgarmente como "unha encravada" (BANEGAS, 2006). Um dos problemas mais comuns encontrados pelo profissional manicure e pedicure é a onicocriptose (unha encravada), que de acordo com Bega (2006) significa “unha em cripta”, pode ser unilateral ou bilateral, e caracteriza-se pela incrustação de uma espícula (pedaço) da lâmina ungueal na pele adjacente, podendo ocorrer nas pregas periungueais, nos sulcos ungueais, no leito ungueal ou na extremidade distal do dedo (polpa digital). Tem diversas causas: má formação da unha, seu corte inadequado, calçados apertados, bico fino, salto alto e acidentes. O tratamento consiste em identificar a causa, orientar o paciente, remover a espícula fazer curativos até a cicatrização. Esse processo é feito por um podólogo. À manicure e pedicure cabe identificar, orientar e encaminhar para um profissional capacitado, o podólogo.

3.3.3 Onicofagia É o impulso irresistível de roer as unhas (Lâmina Ungueal). O ato de roer as unhas envolve o lado físico, estético e emocional de quem pratica. Pessoas que roem as unhas encontram nesse hábito, uma maneira de tentar controlar a ansiedade diante de situações difíceis, que envolvam tensão ou medo. Esse hábito geralmente é adquirido na infância, entre os 4 e 5 anos de idade. O ato de roer unhas na infância pode manifestar-se como alívio da ansiedade, solidão, inatividade, em crianças sem sentimento de segurança, amor e proximidade em seus relacionamentos. Muitos adultos que apresentam onicofagia sofrem de outras doenças psiquiátricas que não são diagnosticadas. Há diferentes sintomas clínicos, dependentes do grau de acometimento da unha pela injúria (DALANORA et al. 2007). Segundo Dalanora et al (2007), o indivíduo que teve esse hábito por muitos anos e conseguiu superá-lo de alguma maneira, provavelmente, tem o efeito ungueal comprometido. Geralmente, ele é mais curto que o normal e há o deslocamento permanente da lateral das unhas (onicólise) e como conseqüência disso, a fragilidade das mesmas em relação aos agentes externos. As unhas frágeis também pela pressão contínua sobre as mesmas, devido à força exercida sobre ela no ato de roê-las. A matriz também pode ser comprometida. O ato de roer unhas, por ficarem constantemente úmidas e com o leito e bordas lesionadas, tornam-nas portas abertas para infecções e fungos (DALANORA et al. 2007). Saber identificar e orientar o cliente a procurar ajuda de um profissional especializado.

3.3.4 Alergias Alergias podem se tornar manifestas através do uso de substâncias químicas. Existe uma ampla variedade de substâncias que produzem diversas mudanças na unidade ungueal. Substâncias acrílicas são perigosas por causa de seu solvente, o qual pode causar problemas para dentistas, cirurgiões ortopédicos, manicures e pedicures (unhas esculpidas). (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000).

3.3.5 Pé diabético O pé diabético é um termo muito utilizado na prática médica diária e traduz sucintamente alterações que ocorrem nos pés decorrentes de complicações do diabetes. Segundo Kuhn (2006 p.1) Diabetes é uma doença transmitida geneticamente. Geralmente ocorre após os 35 anos, mas pode acometer crianças e adolescentes com obesidade severa. O diagnóstico é, freqüentemente, feito pelas complicações tardias degenerativas. O diabetes é uma doença associada a uma ampla gama de comorbidades e complicações, entre as quais se encontra o pé diabético, que foi uma das primeiras complicações crônicas do diabetes a ser reconhecida nos anos que se seguiram à descoberta da insulina. Joslin, em 1934 reconheceu que a gangrena diabética era uma ameaça para os pacientes diabéticos. Os diabéticos têm motivos muito especiais para cuidar de seus pés. Níveis elevados de glicose no sangue por um longo tempo podem levar à perda de sensibilidade e dificuldades na circulação do sangue nos pés, podendo resultar também em danos severos nos nervos periféricos. Com isso, é possível não perceber um sapato apertado ou mesmo não sentir queimaduras, cortes e machucados, facilitando o aparecimento de infecções (ORTO PAUHER, 2008). As infecções, por sua vez, interferem no bom controle do Diabetes. O cuidado diário dos pés é meticuloso e a escolha de um calçado pode ajudar a prevenir esses problemas. É necessária a inspeção diária dos pés, procurando rachaduras, bolhas, inchaços, feridas entre os dedos, inflamações ou qualquer mudança de cor. Recomenda-se a busca de auxílio de outra pessoa, caso não consiga realizar o auto-exame (ORTO PAUHER, 2008). Em virtude disto, é de fundamental importância o papel da manicure e pedicure que deverá orientar e encaminhar o cliente a fazer a higienização e cuidado de suas unhas dos pés e mãos com um profissional especializado, o podólogo.

4 FICHA DE ANAMNESE A palavra anamnese origina-se de ana = trazer de novo e mnesis = memória. Significa, portanto, trazer de volta à mente todos os fatos relacionados à doença e à pessoa doente. Em essência, a anamnese é uma entrevista, e o instrumento no qual nos valemos, é a palavra falada, que pode ser substituída em situações especiais por meio de gestos e da palavra escrita. Ela é desdobrada classicamente em identificação, queixa principal, história da doença atual, informação sobre os diversos aparelhos e sistemas, história mórbida pregressa e história familiar (PORTO, 2001).

4.1 Objetivos da Anamnese Estabelecer a relação profissional/cliente Obter os elementos essenciais da história clínica. Conhecer aspectos e características pessoais relacionados á saúde/estética. Obter os elementos para guiar o profissional nos serviços de manicure e pedicure Definir plano de atendimento para dar qualidade e segurança nos serviços de manicure e pedicure. Direcionar o profissional para o atendimento, respeitando a individualidade de cada cliente. Conforme Valdameri; Miranda (2007) as questões abordadas na anamnese que dizem respeito às diversas patologias não tem nenhuma pretensão de invadir a área médica ou outra área da saúde pública, nem a intenção de substituir estes profissionais, mas obter conhecimentos e discernimento para sugerir ao cliente que procure orientação especializada. 4.2 Elementos da Anamnese 4.2.1 Identificação A identificação é o início do relacionamento com o cliente. Adquire-se o nome, idade, sexo, cor (raça), estado civil, profissão atual, profissão anterior, local de trabalho, naturalidade, nacionalidade, residência atual e residência anterior.

4.2.2 Questionário As perguntas a serem feitas ao pacientes dividem-se em 3 tipos: abertas, focadas e fechadas. Perguntas Abertas - As do tipo abertas devem ser feitas de tal maneira que o paciente se sinta livre para expressar-se, sem que haja nem um tipo de restrição. Ex: "O que o Sr. está sentindo?" Perguntas Focadas - As focadas são tipos de perguntas abertas, porém sobre um assunto específico, ou seja, o paciente deve sentir-se à vontade para falar, porém agora sob um determinado tema ou sintoma apenas. Ex: "Qual parte dói mais?”. Perguntas Fechadas - As perguntas fechadas servem para que o entrevistador complemente o que o paciente ainda não falou, com questões diretas de interesse específico. Ex: "A perna dói quando o Sr. anda ou quando o Sr. está parado?". Para Santos (1999) mais do que o exame físico e os exames complementares, a anamnese é essencial para a formulação diagnóstica e para o estabelecimento das condutas profissionais que irão beneficiar o cliente. A anamnese é, ainda, o melhor caminho para o estabelecimento da boa relação profissional/cliente, indispensável na prestação do serviço de manicure e pedicure. A anamnese deve ser realizada de acordo com determinadas etapas, necessárias ao estabelecimento de ordem nas informações. A obtenção de uma boa anamnese requer certas qualidades e uma atitude primordialmente ética do entrevistador.

5 DESENVOLVIMENTO DO INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS O instrumento foi denominado Ficha de anamnese para pedicure e manicure, desenvolvido no período de 01 a 29 de abril 2008 e submetido ao processo de validação por 5 profissionais da área.

6 RESULTADOS Os resultados mais importantes obtidos após a aplicação da ficha de anamnese serão descritos a seguir: Dos cinco (05) profissionais consultados: Três (03) consideram relevantes as questões abordadas, pois possibilita traçar um perfil do cliente, coletando dados pessoais, informações sobre alterações ungueais, estética e preferências, facilitando dessa forma o trabalho do profissional, oferecendo um serviço de qualidade e segurança. Dois (02) não concordaram com a aplicação da ficha por manicures e pedicures, pois além da demanda de tempo para a aplicação, consideram procedimentos específicos para profissionais da área de podologia. Foi citado por um dos profissionais consultados que a ficha de anamnese auxiliará em eventos como datas comemorativas, promoções e marketing, oferecendo um serviço diferenciado. Outro ponto destacado por um dos profissionais, é que a aplicação da ficha de anamnese pelas manicures e pedicures torna o seu trabalho mais profissional, valorizando-o e impondo maior respeito pela classe.

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS Atualmente a busca pela qualidade de vida tem aumentado diariamente, as pessoas estão cada vez mais preocupadas com a saúde e o bem estar. Nos estabelecimentos de beleza onde diversos serviços são oferecidos, não é diferente. A busca pelo aperfeiçoamento profissional juntamente com a constante reciclagem de conhecimentos e novas técnicas visam oferecer ao cliente e ao profissional uma qualidade de vida, com mais segurança e confiabilidade nos serviços prestados. Dentre estes serviços está o de manicure e pedicure, e neste segmento constatou-se a necessidade de aperfeiçoamento dos serviços com uma padronização de atendimento. Para que o profissional esteja preparado a atender o seu cliente com segurança e precisão foi elaborada a Ficha de Anamnese para o segmento Manicure\Pedicure. Dados de relevante importância fazem parte desta investigação e registro em seus aspectos pessoais, estéticos e de possíveis alterações do aparelho ungueal. É de fundamental importância, nos dias de hoje, com todos os recursos que são oferecidos (cursos técnicos, cursos de tecnólogos a nível superior, crescimento na área da pesquisa científica, literatura, etc) que os profissionais manicure e pedicure tenham conhecimento mais aprofundado em anatomia, fisiologia, patologia e alterações do aparelho ungueal. Isto vai permitir não apenas ao profissional manicurista realizar seu trabalho, mas também ser um agente de saúde, identificando possíveis doenças, e alterações do aparelho ungueal, podendo fazer o encaminhando do cliente a um profissional adequado para tratá-lo. Os profissionais que tiverem este conhecimento e bom senso, sem dúvida, vão se destacar e ajudar mais seus clientes, que em muitas situações desconhecem a origem e como cuidar de disfunções e alterações do aparelho ungueal. Conhecimento de tendências de moda, com cores, formas e estilos para serem utilizados em cada cliente devem ser reciclados e atualizados constantemente. Entender as necessidades e ansiedades do cliente faz parte da rotina diária do profissional manicurista. A resistência dos profissionais às mudanças é muito grande, visto termos antigos, ensinamentos e conceitos, mas a conscientização e a divulgação das formas corretas e atuais de manipulação e cuidado com os pés e as mãos dos clientes proporcionará a qualidade no atendimento, e crescimento na formação do profissional chamado atualmente de manicure e pedicure.

REFERÊNCIAS BAILEY, F. R. et al. Histologia. São Paulo: ED Edgar Blücher, 1973. BARAN, R.; BERKER, D.; DAWBER, R. Doenças da unha: tratamento clínico e cirúrgico.

Rio de Janeiro: Revinter, 2000. BANEGAS, C.A. Tratamento podologico não invasivo da onicocriptose e sua elevada eficácia. Revista Podologia.com, n.6, p.4-23, fev. 2006. BEGA, A. Tratado de podologia. São Caetano do Sul, SP: Yendis, 2006. BENY, M.G. Fisiologia das unhas. Cosmetics & Toiletries, v.16, p.54-59, set./out. 2004. DALANORA, A. et al. Destruição de falanges provocada por onicofagia. Rev. Bras. Dermatol., v.82, n.5, p.475-6, 2007.

DÂNGELO, J. G.; FATTINI, C. A.; Anatomia humana: sistêmica e segmentar. 2. ed. São

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Manole, 2002. 496 p.

KUHN, Peter. O pé diabético. São Paulo: Atheneu, 2006. 249 p. LIMA, K.M.; REGO, R.S.M.; MONTENEGRO, F. Diagnósticos clínicos e laboratoriais das onicomicoses. NewsLab, n. 83, 2007. MINAYO, M.C. et al. Métodos, técnicas e relações em trinagulção. In: MINAYO, M.C.; ASSIS, S.G.; SOUZA, E.R. Avaliação por triangulação de métodos: abordagens de programas sociais. Rio de Janeiro: Ed. da Fiocrux, 2005. p.71-103. ORTO PAUHER. Pé diabético. Disponível em: http://www.orthopauher.com/index.php?conteudo=patologias&id=65 Acesso em 21 abr. 2008. PORTO, N. Diagnóstico pneumológico. Diagnóstico e Doença. In: SILVA, L. C. C. Condutas em pneumologia. Rio de Janeiro: Revinter, 2001. p. 47-49. vol. I.

SAGGIORO, K. Bella: guia prático de beleza e boa forma. 2. ed. São Paulo: SENAC, 1999. 240 p. SANTOS, J.B. Ouvir o paciente: a anamnese no diagnóstico clínico. Revista Brasileira Médica, v.36, n.3/4, 1999. SCHIMIDT, F. Esmaltes acompanham a paleta de cores da moda: conheça as tendências do inverno. Disponível em: http://estilo.uol.com.br/ultnot/2008/04/21/ult3617u4120.jhtm Acesso em 27 abr. 2008. SCHMIDLIM, K. C. S. Biossegurança na estética: Equipamentos de proteção individual- EPIs. Revista Personalité. São Paulo, ano VIII, n. 44, p. 80-101, dez.2005/ jan. 2006. SILVA, C.C. Produtos para cuidado com as unhas. Cosmetics & Toiletries, v.19, p.63, jul./ago. 2007. STEINER, D. A proteção das unhas: como se pega micose de unha? Machas brancas significam mentiras? Roer unhas faz mal? Cosmetics & Toiletries, v.18, p.27, jan./fev. 2006. TOBAR, F.; ROMANO YALOUR, M. Como fazer teses em saúde pública. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2001. VALDAMERI, G.A.; MIRANDA, M.E.S. Ficha modelo para anamnese nos serviços de depilação com cera. 2007. Trabalho de Conclusão de Curso de Graduação (Artigo) – Curso Superior de Tecnologia em Cosmetologia e Estética, Universidade do Vale do Itajaí, Balneário Camboriú, 2007. Disponível em: . Acesso em 10 abr. 2007

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- Uma viagem do mundo das ler/dort

Por Célia Wada e Osny Telles

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LER/DORT - A EPIDEMIA DA VIRADA DO SÉCULO HISTÓRICO: Trata-se de uma patologia que acomete as pessoas há muitos séculos. Sinais de osteofitose marginal em ossos de punhos e joelhos foram identificados em múmias de populações pré-hispânicas, que permaneciam de joelhos por tempo prolongado, executando movimentos de flexão e extensão dos membros superiores na atividade de moer grãos. Em 1700, Bernardo Ramazzini, médico, hoje considerado o PAI da Medicina Ocupacional descreveu afecções músculo-esqueléticas entre os notários, escribas e secretários de príncipes, acreditava ele, ser pelo uso excessivo das mãos no trabalho de escrever e relacionou, ainda, a vida sedentária, movimento contínuo e repetitivo das mãos e atenção mental para não manchar os livros . Essa patologia que mais tarde foi chamada de “câimbra do escrivão” ou “paralisia do escrivão”, segundo Ramazzini, era secundária a três fatores básicos que, em seu conjunto, influenciavam de maneira determinante o seu aparecimento. Eram eles: (da mesma forma que são hoje) Sedentarismo; Uso contínuo e repetitivo da mão em um mesmo movimento; Grande atenção mental para não borrar a escrita. Essa doença se caracterizava por uma sensação de parestesia dos membros superiores acompanhada por sensação de peso e fadiga nos braços, podendo, ainda, estar associada a dores cervicais e/ou lombares. A partir deste instante, estava descrita uma nova doença, que mais tarde, por possuir sintomas comuns, foi também descrita em inúmeras outras atividades. No ano de 1833 uma descrição de grande número de casos de trabalhadores acometidos por sintomas semelhantes aos já descritos por Ramazzini ocorreu na Inglaterra, nos anotadores do serviço britânico, sendo tal fato atribuído ao uso de uma pena de aço mais pesada. O primeiro evento de que se tem notícia de uma atividade ser considerada como causadora de uma doença profissional devido a movimentos rápidos e repetitivos data de 1908 quando, na Inglaterra, o serviço de saúde Britânico atribuiu aos telegrafistas uma nova doença denominada de “câimbra do telegrafista”, que tinha como sintoma principal a fraqueza muscular. Surgia, a partir deste momento, uma relação entre doença – lesão – incapacidade, sendo esta considerada pela Corte Britânica como passível de indenização. A criação e reconhecimento do conceito de doença indenizável em meados dos anos 70/80, fez com que verdadeiras epidemias destas doenças começassem a ser descritas em todo o mundo, estando as mesmas, sempre associadas a distúrbios emocionais e insatisfação pessoal ao trabalho ou no trabalho. Problemas de ordem emocional, associados a esta nova doença epidêmica e indenizável foram analisados pelo neurologista inglês William Gowers, que considerou estas manifestações clinicas não simplesmente como um problema ligado ao tipo de trabalho, mas sim, uma verdadeira neurose ocupacional. Em sua análise, William Gowers descreveu que, mais do que uma simples doença, apresentavam, seus pacientes, insatisfação com o trabalho, ansiedade, problemas familiares, instabilidade emocional, revolta e dificuldade de diferenciar o que verdadeiramente sentiam, daquilo que era irreal. Até os dias de hoje, inúmeras alterações ósteo-músculo-tendíneas são descritas como doenças secundárias a Lesões por Esforços Repetitivos (LER), sendo do conhecimento de todos, o grande número de casos de: Tendinites, Tenossinovites, Peritendinites, Capsulites, Bursites entre outros, diagnosticados como de ordem profissional. Os quadros compressivos de grupos musculares só foram enquadrados no rol das doenças descritas como LER, anos mais tarde. Verdadeiras epidemias de doenças diagnosticadas como LER ocorreram no Japão (anos 60 a 80) e na Austrália (anos 80) onde, segundo artigo publicado no – J. Rheumatology 16 (suppl. 19): 169-174:1989 com o título Medicolegal Aspects of Fibrositis Syndrome, Littlejohn, GO, analisa os fatores determinantes no aparecimento deste grande número de casos. Atribui ele que o grande aumento no diagnóstico desta doença ocorreu pela influência dos sindicatos, publicidade, facilidade na simulação dos sintomas e o oportunismo, associado ainda à deficiência e desconhecimento na abordagem diagnóstica da doença, e a possibilidade de um sistema de compensação financeira permissivo. No Brasil, a partir da metade dos anos 80, os números de casos de LER têm crescido de maneira assustadora, de tal forma que o INSS em sua publicação – Doenças Relacionadas ao Trabalho – Manual de Procedimento para os Serviços de Saúde, em seu capítulo 18 página 426, descreve: “No Brasil, o aumento da incidência de LER/DORT pode ser observado nas estatísticas do INSS de concessão de benefícios por doenças profissionais. Segundo os dados disponíveis, estes benefícios respondem por 80% dos diagnósticos que resultaram em concessão de auxílio-acidente e aposentadoria por invalidez pela previdência social em 1998. O mesmo fenômeno pode ser observado na casuística atendida nos CEREST (Centro de Referência em Saúde do Trabalhador), na rede pública de serviços de Saúde (Núcleo de Referência em Doenças Ocupacionais da Previdência Social- Nusat, 1998)”. Abordar casos de LER, hoje internacionalmente e em todas as línguas mais conhecidas de DORT, Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho, ainda é um problema de saúde de difícil solução. O número insuficiente de médicos e equipes multidisciplinares bem preparados e com formação holística (Medicina do Trabalho + Doenças Músculo Esqueléticas + Psicofisiologia, etc) faz com que diagnósticos sejam formulados erradamente, propiciando que trabalhadores afastados por doença não profissional ou mesmo indivíduos simuladores, passem a gozar de privilégios frente a trabalhadores honestos e normais, causando uma desmotivação ao trabalho e estímulo a novos afastamentos. SINTOMAS: Fadiga muscular: sensação de peso e cansaço no membro afetado; Alodínea (dor como resposta a estímulos não nocivos, que em princípio não deveriam gerar nenhum incômodo) de qualquer grupamento muscular; Dores, formigamentos, fisgadas; Câimbras; choques; Inchaço; Falta de firmeza nas mãos; Avermelhamento da pele, Calor localizado; Repitações (rangidos); Dormência; Perda de força muscular e dos reflexos; Cisto; Dificuldade para dormir; Tendinite e tenossinovite dos músculos do antebraço; Miosite/Fasciíte dos músculos lumbricais; Tendinite do músculo bíceps; Tendinite do supra-espinhoso; Inflamação do pronador redondo; Cisto gangliônico no punho; Estresse. Obs.: O estresse é um mecanismo normal do organismo que culmina com a secreção aumentada de alguns hormônios das glândulas supra-renais. Este mecanismo, necessário e benéfico para o organismo, faz com que o ser humano fique mais atento e sensível diante de situações de perigo ou produtoras de tensão, colocando-o em prontidão de defesa maior para se proteger. O estresse se torna prejudicial quando se transforma em um processo crônico, por tempo longo e sempre se repetindo. É aquele indivíduo que passa por diversas situações estressoras, freqüentemente no dia-a-dia, no trânsito, nas ruas, na profissão e em outras situações, conduzindo a manifestações doentias. Essas manifestações se exteriorizam através de alterações orgânicas e nas perturbações psicossomáticas. No ambiente de trabalho, algumas condições podem representar sobrecargas causadoras do estresse: as exigências e a vigilância no trabalho, a responsabilidade sobre os outros, o ambiente físico, a segurança do emprego, entre outros. DIAGNÓSTICO: O diagnóstico deve ser físico e, fundamentalmente emocional com análise de base, ou seja, análise do Laudo Ambiental (qualquer que seja o ambiente a ser estudado). Por meio de exame clínico há uma anamnese bastante direcionada. Os exames complementares normalmente não auxiliam de forma significativa o diagnóstico. A própria Norma Técnica do INSS a respeito das LER/DORT alerta para a ineficácia desses exames. A ultrassonografia, quando realizada em equipamentos acima de 10 Megahertz, tem auxiliado no diagnóstico de alguns casos. Outros aparelhos podem auxiliar o trabalho do médico, como a radiografia, a ressonância magnética, a cintilografia óssea, a tomografia computadorizada e a eletroneuromiografia. Hoje, a psicofisiologia também auxilia na análise e reabilitação de processos iniciais de LER / DORT A psicofisiologia estuda a base fisiológica das funções motoras especialmente no que se refere aos reflexos, à postura, ao equilíbrio, à coordenação motora e ao mecanismo de execução dos movimentos A ciência, e particularmente a Ciência Cognitiva, reconhece que o cérebro e todas as suas estruturas são a base de todo processamento de sensações, cognições, sentimentos e movimentos. Os mecanismos são intrinsecamente ligados e, apenas a análise multidisciplinar completa pode realmente detectar e auxiliar em determinados casos. Análises ligadas ao estudo do stress (físico, emocional). A publicação de Rapports du Physique et du Moral de l´Homme (1796 - 1802; Relações entre o físico e a moral do homem), obra de Georges Cabanis, precursor da psicofisiologia que viveu na segunda metade do século XVIII, preconiza o marco inicial da psicofisiologia. Essa disciplina progrediu lentamente até que, em 1929, o cientista alemão Hans Berger inventou a eletroencefalografia, técnica que permite registrar e interpretar as variações elétricas com sede no cérebro, cujos resultados são de utilidade para a medicina e para a cirurgia. A análise de um Laudo Ambiental elaborado de forma correta por uma equipe multidisciplinar e que utilize também de estudos psicofisiológicos pode, de forma surpreendente, detectar “RISCOS” jamais imagináveis em uma análise cartesiana pessoal. COMO SE ADQUIRE A LER (ou DORT): Como a própria designação já diz, as Lesões são causadas pela prática de Esforços Repetitivos, porém, não apenas a repetição dos esforços físicos, mas, principalmente a repetição, tipo e intensidade do estímulo que a vir a provocar uma LER, sem contar a associação psicofisiológica. -Trabalhos ou funções que exijam movimentos repetitivos. -Falta de período de descanso durante a jornada de trabalho. -Mobiliário e equipamento inadequado. -Repetitividade, excesso de movimentos, falta de flexibilidade de tempo e ritmo, -Exigência de produtividade, -ffalta de canais de diálogo entre trabalhadores e empresa, -Pressão das chefias para manter a produtividade, -Ambiente inadequado, -e mais uma série de fatores que devem ser analisados de forma holística pontual. Hoje se sabe que a má postura, seja na posição sentada ou de pé, principalmente sem descansos programados, pode ser considerada como o fator principal que pode vir a deslanchar uma LER. CARACTERÍSTICAS DAS LER/DORT: Nem toda dor corresponde à lesão. Sua fisiopatologia é relativamente bem conhecida e bem demonstrada. Ocasiona dor muito forte e costumam vir associadas, uni ou bilaterais. Inexistência de doença subjacente. Tratamento geralmente eficaz principalmente nas fases iniciais. Caráter cumulativo. Tendência ao agravamento com as recidivas e, muitas vezes. Irreversíveis. COMO SE PREVENIR OU EVITAR A LER/DORT: EM PRIMEIRO LUGAR – A CONSCIENTIZAÇÃO Sim! Para se evitar a LER/DORT o primeiro passo é a conscientização. Em qualquer lugar onde estiver é preciso lembrar: minha postura é minha “estrutura”. Nas pequenas ações, as grandes reações. Nos pequenos descuidos, os grandes prejuízos e com a coluna ou com nossos músculos e esqueleto, pode ser um prejuízo quase que irrecuperável. Estas doenças são previsíveis e como são consideradas uma doença do trabalho, uma lesão ocupacional, a maior parte da prevenção é feita apenas no local do trabalho esquecendo-se que é FORA do trabalho, principalmente quem mora longe e toma muitas conduções, trabalha ou estuda FORA do trabalho, pode adquirir grandes riscos às LER. Assim a prevenção deve ser para todas as atividades, inclusive de lazer. No trabalho A adequação ao posto de trabalho é fundamental adaptando o posto às características biológicas, psicológicas e físicas dos trabalhadores. A análise ergonômica do seu posto de trabalho é o determinante básico do seu desempenho, sua produtividade, sua saúde, sua qualidade de vida e a qualidade de vida da sua velhice. Isso é muito importante lembrar. -As pausas são importantes no trabalho, conforme prevê a NR-17, dentro e FORA do trabalho. -Desenvolver o PCMSO - Programa de Controle Médico e Saúde Ocupacional previsto pela Norma Regulamentadora número 07 do Ministério do Trabalho. -Alertar os trabalhadores quanto aos sintomas, incentivando-os a prestar atenção em suas limitações, orientando-os a buscar auxílio médico imediato. -Propiciar aos médicos que atendem aos trabalhadores um diálogo com a empresa, com o intuito de sugerir mudanças nas características do posto de trabalho, conforme determinam as Normas Técnicas do Ministério do Trabalho. -Ter atitude de amparo ao trabalhador com LER/DORT, tanto em relação ao tratamento como à reabilitação. -Ter uma política de prevenção, para que se evite o adoecimento de mais trabalhadores, conforme a NR-07. -Suprimir as horas extraordinárias. -Dar todo o suporte para o trabalho das CIPAs, inclusive em sua tarefa legal de analisar as causas de acidente do trabalho. -Fazer uma análise multidisciplinar do laudo ambeintal -"ENXERGAR" O PROFISSIONAL É necessário intervir desde os primeiros estágios de desenvolvimento do quadro clínico, não esperar a instalação e o desenvolvimento de incapacidades permanentes. Um dos indicadores da existência de problemas em postos de trabalho são as queixas de dor e formigamento, adormecimento, sentidas pelos trabalhadores. Toda empresa deveria incluir no serviço de saúde e segurança um programa de vigilância de LER/DORT. Nas pequenas ou médias empresas - como na maioria de nossas categorias - em que não se dispõe de pessoal especializado, podem-se formar pequenos grupos de pessoas interessadas no assunto, contratando-se depois assessores. Esses grupos seriam formados por profissionais ligados à saúde, segurança, relações humanas e os trabalhadores envolvidos no sistema. Aprenderiam a detectar os fatores de risco e realizar projetos de melhoria dos postos de trabalho. A prevenção de LER/DORT deve pressupor mudanças que atingem o modo de se trabalhar, as relações entre colegas, as relações com a chefia, a organização do trabalho. Assim, prevenção de LER/DORT não é sinônimo de mera troca de mobiliário. Em casa, no lazer, na escola e em qualquer lugar: Evitar esfregar roupas repetidamente; Evitar torcer roupas pelo método comum utilize as palmas das mãos ou o cano da torneira, rodando as pontas das roupas; Evitar segurar as panelas pelo cabo dê preferência às panelas de alça dupla e segure-as com a ajuda da outra mão; Procurar não lavar vasilhas e esfregar o chão; Evitar lustrar móveis, portas; Utilizar uma escada segura para limpar locais mais altos, evitando forçar os braços; Colocar os vasilhames em locais de fácil acesso; próximo ao corpo, evitar os locais muito baixo, abaixo de 60 cm do chão e acima dos ombros. Usar sempre uma escada ao retirar ou colocar um objeto que sem ela, estaria acima dos seus ombros; Procurar manter o seu corpo na vertical quando estiver lavando vasilhas ou roupas para não prejudicar sua coluna; Evitar agachar-se muitas vezes ao dia; Ao limpar o chão, dê preferência a espanador ou vassoura de cabos mais longos, se possível, usar os MOPs; Evitar carregar peso como bolsas muito pesadas ou sacolas de compras, utilizar, para isso um carinho; Evitar segurar na alça superior dos ônibus; Evitar fazer tricô, crochê e bordados. MANIFESTAÇÃO CLÍNICA: ESTÁGIO I: Sensação de peso ou desconforto nos membros, dor localizada que piora com o movimento. ESTÁGIO II: Dor tolerável, formigamento, piora com a jornada de trabalho, diminuição da produtividade, prognóstico favorável ESTAGIO III: Dor persistente, formigamento, diminuição de força muscular, perda do controle dos movimentos, queda acentuada da produtividade, prognóstico reservado. ESTÁGIO IV: Dor forte contínua irradiada para o membro afetado, diminuição de força, diminuição de sensibilidade, incapacidade para executar tarefas no trabalho ou doméstico, deformidades, atrofias, prognóstico sombrio ESTÁGIO V: Aumento da dor, perda de movimentos, perda total de força, atrofia irreversível, estágio incapacitante. FINALIZANDO Os números não são precisos na maioria dos países, mas a prevalência de casos é cada vez maior, contrariando uma expectativa da década de 80, quando se pensou que o trabalho repetitivo e suas repercussões na saúde diminuiriam com o avanço da tecnologia. Muitos países viveram situações semelhantes a esta vivida pelo Brasil nestes últimos anos, como por exemplo, o Japão na década de 70, países escandinavos e Austrália, na década de 80. Nos Estados Unidos, por exemplo, há um aumento extremamente significativo das LER/DORT. Nos EUA, em 1981, foram constatadas 22.600 freqüências da LER, que significava, na época, 18% entre as doenças ocupacionais. Em 1994 foram registradas 332.000 freqüências, o equivalente a 65% das doenças ocupacionais. No Brasil, é a segunda causa de afastamento do trabalho. Somente nos últimos cinco anos foram abertas 532.434 CATs (Comunicação de Acidente de Trabalho) geradas pelas LER/DORT sem contar os trabalhadores que pleiteiam na Justiça o reconhecimento do nexo causal, em milhares de ações movidas em todo o País. A cada 100 trabalhadores na região Sudeste, por exemplo, um é portador de Lesões por Esforços Repetitivos. As LER/DORT atingem o trabalhador no auge de sua produtividade e experiência profissional. Existe maior incidência na faixa etária de 30 a 40 anos, e, as mulheres são as mais atingidas. De acordo com o exame periódico realizado em 1998 pela Cassi (Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil), 26,2% dos funcionários do Banco do Brasil apresentavam algum sintoma de DORT. As categorias profissionais que encabeçam as estatísticas são bancários, digitadores, operadores de linha de montagem, operadores de telemarketing, secretárias, jornalistas, entre outros. Somente no primeiro ano de afastamento do funcionário, as empresas gastam cerca de R$ 89.000,00 (oitenta e nove mil reais), por caso. A jornalista Maria José O´Neill, que contraiu e estudou a doença, se tornou uma especialista no assunto afirma: “Não existe um melhor método para se tratar a LER. É o conjunto de tratamentos - RPG, fisioterapia, acupuntura, hidroterapia - que faz o quadro clínico da LER regredir. Dentro da ortopedia a metodologia mais indicada seria a fisioterapia, mesoterapia - técnica de injetar nos tecidos subcutâneos antiinflamatórios, relaxantes musculares, misturados com algum analgésico. E a RPG - Reeducação da Postura Global: fisioterapia baseada em exercícios de alongamento.” Nossas categorias são formadas por 60% de mulheres. Maria José O´Neill fala da feminilização do risco da LER/DORT: “As mulheres têm dupla jornada de trabalho, são perfeccionistas. Por exemplo, um caixa de banco e uma bancária com o mesmo posto de trabalho, se derem diferença no caixa, o homem manda descontar do seu salário e a mulher prefere ficar até encontrar o erro.” Em virtude de todas essas abordagens problemáticas e que trazem um grande ônus a toda população mundial, desde 2000, o último dia do mês de fevereiro, é considerado Dia Internacional das Lesões por Esforços Repetitivos (LER), ou Distúrbios Ósteo Musculares Relacionados ao Trabalho (DORT) como são conhecidos, agora, no Brasil. Trata-se de um marco de extrema relevância. É a primeira vez na estória que uma doença profissional (LER) passou a ser considerada como questão de saúde pública mundial. Uma coisa é certa: a única saída para a chamada epidemia da virada do século está na prevenção, pois sua cura, tratamento e reabilitação são muito demorados, custosos e, quase sempre irreversíveis. Felizmente, um programa adequado de prevenção com base na Ergonomia de conscientização simples, sem muitos devaneios e muitas elucubrações, pode prevenir de forma significativa todos os problemas. Célia Wada Osny Telles Orselli

A ginastica do gato.

A Ginástica do Gato Por Eng. Osny Telles Orselli Alterar tamanho da fonte: A+ | a- Se você não pode, por qualquer motivo, seguir a ginástica sugerida pelo Programa Punho Seguro ou não contratou um profissional fisioterapeuta para a sua empresa, não deixe pelo menos de fazer a ginástica do gato! Mesmo com a ginástica laboral que é altamente recomendada, você pode e deve continuar com a ginástica do gato. Você já reparou o que faz um gato? Ele espreguiça, alonga e boceja. Na realidade ele está SEMPRE fazendo ginástica em intervalos regulares. Assim, a cada hora, levante-se e tente se espreguiçar, esticando os braços, os dedos, as unhas, como o gato faz. Não esqueça de bocejar e fazer aquela esticada. Faça a cada hora. Você já reparou quantos litros de água bebe diariamente? E que o bebedor de água fica longe de seu posto de trabalho e você só se lembra de tomar água no fim do dia? Você já reparou que ao olhar para o bebedouro, para uma garrafa d água, você sente sede e vontade de tomar água? (Esta é a razão dos anúncios de refrigerantes e águas, sempre, mostrarem o produto líquido). Coloque uma garrafa de água de plástico em sua mesa de trabalho com o seu nome e a palavra gato no seu rótulo. Enche-a de água toda a vez que ela estiver vazia. Você vai perceber que ao olhar para a garrafa, sentirá sede e, beberá água, com freqüência, proporcionando ao seu corpo uma hidratação salutar, principalmente se o seu ambiente de trabalho for muito frio, com ar condicionado. Ao beber desta água, lembre-se de aproveitar para fazer a ginástica do gato. A Ginástica do Gato não levará mais do que poucos segundos e não atrapalhará o seu trabalho. Ao contrário, você se sentirá muito melhor ao longo do dia, ao fim do dia e ao chegar em casa. Você estará aumentando sua produtividade, ganhando mais para sua empresa ou para o seu trabalho, e ainda, aumentando sua qualidade de vida. Você sentirá os efeitos já na primeira semana. Sendo assim vamos ao miau!!! Divulgue o "miau" em seu ambiente de trabalho, ao seu chefe, e não esqueça do "miau" em casa, nos fins de semana e em todas as suas atividades... Atenção: O ideal é ter um profissional com especialização na área para ministrar exercícios próprios, para cada tarefa, mas na sua falta, pelo menos use o seu "miau"!

Doenças das mãos e pés

Gota
Reumatismo de gota É uma alteração hormonal devido ao descontrole do metabolismo das purinas, que são componentes da proteína. Ocorre no fígado e leva a um aumento de ácido úrico no sangue. É uma patologia decorrente de problemas no metabolismo do fígado. São depositados pequenos cristais de urato nos tecidos. Quando os cristais aumentam começa a saturar, empedrar e esse acúmulo se depositam nas cartilagens e sob a pele (tofos- fig.1), de consistência pastosa, destrói o osso, pois é um ácido. O reumatismo de gota é chamado também de artrite aguda, ela pode ser primária ou secundária, se for primária é de origem hereditária se for secundária é resultado de insuficiência renal, causando infecção ou ação medicamentosa, pois, aumenta o metabolismo no sangue. Podemos dizer que o ácido úrico está em nível elevado quando está maior que 7,0 mg/dl para os homens e 6,0 mg/dl para as mulheres. É mais comum em homens adultos, apenas 5 % são mulheres. A artrite gotosa aguda é a 1ª manifestação da doença. As articulações dos pés (fig.2) são as mais atingidas por não terem proteção. Os principais sintomas são dores nas articulações, principalmente, na 1ª articulação metatarsofalangiana, nos tornozelos e no calcanhar. Os primeiros sintomas duram de 3 a 4 dias e se não for feito um tratamentos desde as primeiras manifestações, as crise iram se repetir e poderão chegar às articulações dos joelhos, punhos e dedos das mãos (fig.3). A gota tofácea crônica se manifesta em pacientes não tratados, os depósitos de urato aparecem em: cartilagens, tendões e bolsas (fig.4). Os tofos que aparecem sob a pele são: indolores , limitam os movimentos e podem romper a pele formando úlceras. A nefrolitíase é a formação de cálculos de urato e ácido úrico nas vias urinárias. Como opções de tratamentos nas crises são usados antiinflamatórios e controle constante do ácido úrico no sangue. Existem alguns fatores que podem desencadear uma crise de gota. São eles: ingestão de bebida alcoólica, alimentos que aumentam o ácido úrico (espinafre, tomate), algum trauma e diuréticos. Uma dieta balanceada, sem calorias, gorduras, álcool e frutos do mar, ingerir bastante água e tratar de doenças como a hipertensão arterial e o diabetes ajuda muito o paciente portador dessa patologia. O Reumatologista é o profissional indicado para acompanhar esse paciente. Fonte de pesquisa e fotos: Internet

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Selecione uma das categorias abaixo para navegar pela Lista de Discussão por E-mail Riscobiologico.org: Legislação e normatizações Prezados colegas, Segue nova portaria do Ministério do Trabalho e Emprego relacionada a Norma Regulamentadora 32 - Plano de Prevenção de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes e dispositivos de segurança. Agradecemos o envio pelos colegas Ronaldo e Érica. Equipe Riscobiologico.org DOU de 31/08/11 - Portaria MTE nº 1.748 PORTARIA No- 1.748, DE 30 DE AGOSTO DE 2011 O MINISTRO DE ESTADO DO TRABALHO E EMPREGO, no uso das atribuições que lhe confere o art. 87, parágrafo único, inciso II, da Constituição Federal, e os arts. 155, I e 200 da Consolidação das leis do Trabalho - CLT, aprovada pelo Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de maio de 1943, resolve: Art. 1º O subitem 32.2.4.16 da Norma Regulamentadora nº 32 passa a vigorar com a seguinte redação: "32.2.4.16 O empregador deve elaborar e implementar Plano de Prevenção de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes, conforme as diretrizes estabelecidas no Anexo III desta Norma Regulamentadora. 32.2.4.16.1 As empresas que produzem ou comercializam materiais perfurocortantes devem disponibilizar, para os trabalhadores dos serviços de saúde, capacitação sobre a correta utilização do dispositivo de segurança. 32.2.4.16.2 O empregador deve assegurar, aos trabalhadores dos serviços de saúde, a capacitação prevista no subitem 32.2.4.16.1." Art. 2º Aprovar o Anexo III da Norma Regulamentadora 32 - Plano de Prevenção de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes, com redação dada pelo Anexo desta Portaria. Art. 3º O empregador deve elaborar e implantar o Plano de Prevenção de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes no prazo de cento e vinte dias, a partir da data de publicação desta Portaria. Art. 4º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação. Art. 5º Revoga-se a Portaria MTE n.º 939, de 18 de novembro de 2008. CARLOS ROBERTO LUPI ANEXO (ANEXO III DA NORMA REGULAMENTADORA Nº 32) ANEXO III PLANO DE PREVENÇÃO DE RISCOS DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES 1.Objetivo e Campo de Aplicação: 1.1 Estabelecer diretrizes para a elaboração e implementação de um plano de prevenção de riscos de acidentes com materiais perfurocortantes com probabilidade de exposição a agentes biológicos, visando a proteção, segurança e saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral. 1.2 Entende-se por serviço de saúde qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade. 1.3 Materiais perfurocortantes são aqueles utilizados na assistência à saúde que têm ponta ou gume, ou que possam perfurar ou cortar. 1.4 O dispositivo de segurança é um item integrado a um conjunto do qual faça parte o elemento perfurocortante ou uma tecnologia capaz de reduzir o risco de acidente, seja qual for o mecanismo de ativação do mesmo. 2.Comissão gestora multidisciplinar: 2.1 O empregador deve constituir uma comissão gestora multidisciplinar, que tem como objetivo reduzir os riscos de acidentes com materiais perfurocortantes, com probabilidade de exposição a agentes biológicos, por meio da elaboração, implementação e atualização de plano de prevenção de riscos de acidentes com materiais perfurocortantes. 2.2 A comissão deve ser constituída, sempre que aplicável, pelos seguintes membros: a) o empregador, seu representante legal ou representante da direção do serviço de saúde; b) representante do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho - SESMT, conforme a Norma Regulamentadora nº 4; c) vice-presidente da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA ou o designado responsável pelo cumprimento dos objetivos da Norma Regulamentadora nº 5, nos casos em que não é obrigatória a constituição de CIPA; d) representante da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar; e) direção de enfermagem; f) direção clínica; g) responsável pela elaboração e implementação do PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviço de Saúde; h) representante da Central de Material e Esterilização; i) representante do setor de compras; e j) representante do setor de padronização de material. 3.Análise dos acidentes de trabalho ocorridos e das situações de risco com materiais perfurocortantes: 3.1 A Comissão Gestora deve analisar as informações existentes no PPRA e no PCMSO, além das referentes aos acidentes do trabalho ocorridos com materiais perfurocortantes. 3.2 A Comissão Gestora não deve se restringir às informações previamente existentes no serviço de saúde, devendo proceder às suas próprias análises dos acidentes do trabalho ocorridos e situações de risco com materiais perfurocortantes. 3.3 A Comissão Gestora deve elaborar e implantar procedimentos de registro e investigação de acidentes e situações de risco envolvendo materiais perfurocortantes. 4. Estabelecimento de prioridades: 4.1 A partir da análise das situações de risco e dos acidentes de trabalho ocorridos com materiais perfurocortantes, a Comissão Gestora deve estabelecer as prioridades, considerando obrigatoriamente os seguintes aspectos: a) situações de risco e acidentes com materiais perfurocortantes que possuem maior probabilidade de transmissão de agentes biológicos veiculados pelo sangue; b) frequência de ocorrência de acidentes em procedimentos com utilização de um material perfurocortante específico; c) procedimentos de limpeza, descontaminação ou descarte que contribuem para uma elevada ocorrência de acidentes; e d) número de trabalhadores expostos às situações de risco de acidentes com materiais perfurocortantes. 5. Medidas de controle para a prevenção de acidentes com materiais perfurocortantes: 5.1 A adoção das medidas de controle deve obedecer à seguinte hierarquia: a) substituir o uso de agulhas e outros perfurocortantes quando for tecnicamente possível; b) adotar controles de engenharia no ambiente (por exemplo, coletores de descarte); c) adotar o uso de material perfurocortante com dispositivo de segurança, quando existente, disponível e tecnicamente possível; e d) mudanças na organização e nas práticas de trabalho. 6. Seleção dos materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança: 6.1 Esta seleção deve ser conduzida pela Comissão Gestora Multidisciplinar, atendendo as seguintes etapas: a) definição dos materiais perfurocortantes prioritários para substituição a partir da análise das situações de risco e dos acidentes de trabalho ocorridos; b) definição de critérios para a seleção dos materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança e obtenção de produtos para a avaliação; c) planejamento dos testes para substituição em áreas selecionadas no serviço de saúde, decorrente da análise das situações de risco e dos acidentes de trabalho ocorridos; e d) análise do desempenho da substituição do produto a partir das perspectivas da saúde do trabalhador, dos cuidados ao paciente e da efetividade, para posterior decisão de qual material adotar. 7. Capacitação dos trabalhadores: 7.1 Na implementação do plano, os trabalhadores devem ser capacitados antes da adoção de qualquer medida de controle e de forma continuada para a prevenção de acidentes com materiais perfurocortantes. 7.2 A capacitação deve ser comprovada por meio de documentos que informem a data, o horário, a carga horária, o conteúdo ministrado, o nome e a formação ou capacitação profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos. 8. Cronograma de implementação: 8.1 O plano deve conter um cronograma para a sua implementação. 8.2 O cronograma deve contemplar as etapas dos itens 3 a 7 acima descritos e respectivos prazos para a sua implantação. 8.3 Este cronograma e a comprovação da implantação devem estar disponíveis para a Fiscalização do Ministério do Trabalho e Emprego e para os trabalhadores ou seus representantes. 9. Monitoramento do plano: 9.1 O plano deve contemplar monitoração sistemática da exposição dos trabalhadores a agentes biológicos na utilização de materiais perfurocortantes, utilizando a análise das situações de risco e acidentes do trabalho ocorridos antes e após a sua implementação, como indicadores de acompanhamento. 10. Avaliação da eficácia do plano: 10.1 O plano deve ser avaliado a cada ano, no mínimo, e sempre que se produza uma mudança nas condições de trabalho e quando a análise das situações de risco e dos acidentes assim o determinar. (DOU de 31/08/11, Seção 1, pág. 143) [ Riscobiologico.org - Arquivo disponibilizado em www.riscobiologico.org/lista/Portaria_MTE_1748_2011.pdf

Mulher se arruma para mulher?

“As mulheres se arrumam para as outras”. Esta frase já caiu nas graças do povo, e é sempre utilizada para mostrar o quanto as mulheres competem entre si. Seja por um determinado homem ou por uma promoção no trabalho, elas estão em constante luta para ver quem mais se sobressai. Não que esta atitude não exista nos homens, claro que existe, a diferença está na maneira com que cada um lida com isto. Segundo a psicóloga e escritora, Olga Tessari as mulheres se acostumaram a lidar constantemente com a competitividade. “Desde pequena, as mulheres competem entre si. Fosse para ver quem tinha a casa mais bonita ou a letra mais bonita, por exemplo. Já os homens não, eles cresceram acostumados a serem mais unidos”, diz ela. Quando uma pessoa se sente ameaçada é natural que ela tente se destacar, seja no trabalho ou mesmo nas relações pessoais, mas é preciso cuidado. Algumas mulheres, diante da sua incapacidade de conseguir ser melhor que outra em algum aspecto opta por, ao invés de aceitar esta condição, denegrir a imagem desta pessoa. “A maioria dos homens, diante de uma situação de competição dentro do trabalho, age de forma mais ética do que a mulher”, conta Olga. Ou seja, enquanto o homem tende a admirar seus superiores e valorizar as qualidades de seus concorrentes, a mulher costuma tentar denegrir a imagem das pessoas que estão competindo com ela por uma mesma vaga, por exemplo. A competição feminina por um parceiro também ocorre, normalmente, de maneira menos ética do que a disputa de dois homens por uma mesma mulher, afirma Olga. “Tenho muitos pacientes que contam histórias de mulheres que fizeram de tudo para que ele se apaixonasse, largasse a namorada e depois de um tempo esta mesma mulher o descartou”, diz ela. Em casos como estes, o objetivo da mulher não é conquistar aquele cara pelas qualidades dele, mas sim para ter o prazer de “roubá-lo” de outra mulher. Mas não adianta, apesar da inveja não ser o melhor dos sentimentos, é inevitável, uma vez ou outra, se pegar cobiçando a vaga de uma, o namorado da outra e por aí vai. O sinal de alerta deve acender quando essa invejinha passageira se transforma em uma obsessão. “A inveja se torna perigosa quando a pessoa passa a dedicar todo o seu tempo e energia para tentar prejudicar a outra”, explica Olga. Por isso, fique de olho nas pessoas a sua volta e preste muita atenção caso seu dia-a-dia no trabalho comece a sofrer influências negativas. “Pessoas invejosas tem o costume de sempre querer dar a última palavra, principalmente na frente do chefe”, disse ela. Em casos extremos, algumas mulheres chegam a deletar arquivos e sumir com pastas para prejudicar a outra. Fonte: AreaM

Mastopexia (Levantamento) com Prótese 41 As mamas de uma mulher ajudam a definir sua feminilidade, e como há muitas formas, tamanhos e aspectos diferentes, também ajudam a determinar sua personalidade. Por essa razão, as mudanças que elas sofrem podem ser desagradáveis e fazer com que as mulheres se sintam menos femininas e achem que perderam a vitalidade da juventude. Assim como outras partes do corpo, as mamas sofrem alterações decorrentes da genética, envelhecimento, gravidez e amamentação, ganho ou perda de peso e mudanças hormonais. Mamas firmes e simétricas geralmente começam a cair, ficando com um aspecto pesado ou flácido. Uma mamoplastia de aumento, ou mastopexia, pode ajudar a mama a ficar firme novamente, que definirá as curvas do corpo e dará aos seios uma aparência jovial.Veja o nosso vídeo explicativo» Anatomia da MamaAntes de saber como uma mamoplastia de aumento pode ajudar a corrigir mamas flácidas, é importante que você entenda sua anatomia. As mamas são formadas por diferentes tipos de tecido conhecidos como glandular, gorduroso e fibroso, que se estendem sobre o músculo peitoral ao longo da parede torácica. Os tecidos glandulares são constituídos de lóbulos e ductos. Durante a lactação, os lóbulos e os ductos mamários são responsáveis pela produção e transporte do leite ao mamilo, respectivamente. As glândulas da mama são cercadas por uma camada de tecido gorduroso que dá a ela sua forma e leveza. Os ligamentos suspensórios, que são feitos de fibras, ou o tecido conjuntivo, são entrelaçados entre as glândulas mamárias e os ductos. Esses ligamentos unem a mama à parede torácica e permitem que ela permaneça suspensa, mas se mova livremente com o corpo.» Quais as Causas para as Mamas Mudarem de FormaEmbora existam muitos fatores que possam contribuir para a flacidez das mamas, o processo de envelhecimento e os efeitos da gravidade exercem um papel importante nessas alterações. Assim como acontece com a pele do rosto, a pele ao redor da mama perde a elasticidade devido a uma ruptura gradativa da rede de sustentação da pele, que faz com que ela se torne flácida. Além disso, os ligamentos suspensórios que unem a mama à parede torácica enfraquecem e esticam por conta da gravidade. As mamas aumentam durante a gestação e a amamentação, o que faz a pele esticar ainda mais. À medida que as mamas diminuem de tamanho após a gravidez, a pele que estava esticada agora está flácida. Por fim, as mudanças de peso e até as alterações hormonais podem modificar o aspecto das mamas. Esses fatores, associados, podem fazer a mama cair ou, em alguns casos, inclinar para baixo.» Prótose Mamária e TécnicasDurante o procedimento de mamoplastia de aumento, o excesso de pele é retirado, e a pele restante, esticada. Consequentemente, a forma das mamas melhora e elas são reposicionadas. O médico avaliará o grau da ptose, ou queda das mamas, para determinar o procedimento mais adequado. Normalmente, existem três graus de ptose, classificados como leve, moderado e acentuado, que são determinados pela posição da aréola em relação à prega inframamária e ao esterno. Em geral, há ptose leve se a aréola estiver na prega inframamária. Se a aréola estiver aproximadamente um ou dois centímetros abaixo da prega inframamária, as mamas apresentam ptose moderada; nos casos de ptose mamária acentuada, a aréola pode estar dois ou três centímetros abaixo da prega inframamária e inclinar para baixo. Existem quatro técnicas básicas de mamoplastia de aumento, conhecidas como periareolar, circumareolar, vertical e em âncora, usadas para corrigir graus cada vez maiores de ptose, respectivamente.» PeriareolarA técnica periareolar, ou em crescente, envolve uma incisão em meia lua no topo da aréola. Essa técnica é o procedimento menos invasivo que chega a um pequeno grau de elevação. Por esse motivo, é indicada para pessoas com mamas pequenas ou que apresentam ptose mamária leve.» CircumareolarA circumareolar, ou em rosca (doughnut), é uma técnica que envolve uma incisão circular em torno da aréola. Essa técnica é o procedimento menos invasivo que chega a um pequeno grau de elevação. Por esse motivo, é indicada para pessoas com mamas pequenas ou que apresentam ptose mamária leve.» VerticalA técnica vertical envolve uma incisão em forma de V que se estende no contorno superior da aréola e abaixo da linha média da mama. Embora seja levemente mais invasivo, este procedimento chega a um alto grau de elevação. Por esse motivo, esse tipo de incisão é indicado para pessoas com mamas grandes e que apresentam ptose mamária moderada ou acentuada.» Em ÂncoraA técnica em âncora envolve uma incisão em forma de âncora que se estende no contorno superior da aréola e lateralmente na porção inferior da mama. Embora seja o tipo mais invasivo de mamoplastia de aumento, essa técnica chega a um maior grau de elevação. Por esse motivo, é indicada para pessoas com mamas grandes e que apresentam ptose mamária acentuada. Essa animação descreve a técnica em âncora, que é uma das mais comuns realizadas atualmente.» Preparo CirúrgicoA duração de um procedimento de mamoplastia de aumento pode variar de uma a quatro horas, dependendo de sua complexidade e se um procedimento adicional, como a colocação de próteses, será realizado ao mesmo tempo. Antes do início do procedimento, a área a ser tratada é limpa, e um anestésico será administrado. O médico provavelmente aplicará uma anestesia geral onde você dormirá durante o procedimento. Além disso, serão desenhadas as linhas da incisão para indicar as áreas da pele que serão removidas.» Incisão em ÂncoraCom o auxílio de um bisturi, o médico faz cuidadosamente uma incisão ao longo das linhas pré-marcadas. A incisão estende-se além do perímetro superior da aréola. Essa área indica seu novo perímetro superior. A região abaixo dela será unida e esticada, deixando a mama mais ereta.» Remoção da PeleUsando vários instrumentos cirúrgicos, o médico levanta a pele e a separa dos tecidos abaixo. A aréola e o mamilo permanecem intactos, enquanto as áreas da pele adjacente são removidas. Para assegurar que a mama tenha total mobilidade, o médico pode usar um cauterizador para destruir, ou remover, o tecido ao longo do perímetro da linha da incisão.» Reposicionamento da AuréolaApós a remoção do excesso de pele, o perímetro superior da aréola é costurado até o perímetro externo da incisão. Com isso, o tecido da aréola e da mama é reposicionado.» Fechamento da IncisãoA incisão é fechada colocando-se suturas ao longo da linha média vertical e da prega inframamária, assim como ao redor do perímetro da aréola. Alguns médicos também podem preferir colocar suturas externas ao longo da incisão. Antes de fechá-la totalmente, o cirurgião pode colocar um dreno cirúrgico em cada mama, embora alguns profissionais prefiram não usá-lo. Finalmente, podem ser colocadas suturas Steri-strip ou ataduras de gaze para proteger os locais da incisão durante a cicatrização.» RecuperaçãoO médico pode recomendar o uso de um certo tipo de malha de compressão após o procedimento. Essa malha apertada ajudará a diminuir o inchaço evitando a formação de líquido, além de proporcionar conforto e sustentação. Talvez você tenha que usá-la por algumas semanas. Se houver drenos cirúrgicos, eles, além das bandagens, serão removidos em alguns dias, enquanto os pontos indissolúveis podem permanecer durante uma ou duas semanas. Pode ser que você sinta dor leve e observe inchaço e hematomas, assim como dormência ao redor da aréola, que devem desaparecer em algumas semanas. Embora já se sinta apta a retornar ao trabalho em uma semana, recomenda-se evitar atividades pesadas, como a prática de exercícios, por três ou quatro semanas após o procedimento, de modo que seu corpo tenha tempo suficiente para cicatrizar.» ResultadoVocê notará uma diferença drástica no formato e na posição das mamas logo após o procedimento. Ainda observará mudanças em sua aparência à medida que o inchaço diminuir e as mamas se adaptarem às novas posições. Na verdade, pode levar um ano até que os resultados finais sejam visíveis. Embora as cicatrizes resultantes da mamoplastia de aumento sejam permanentes, com o tempo, elas ficam pouco perceptíveis, tornando-se linhas finas e brancas. É importante observar que, se você engravidar após uma mamoplastia de aumento, os efeitos da gestação e da amamentação poderão comprometer os resultados e fazer com que suas mamas fiquem flácidas e mudem de forma novamente. Apesar de a mamoplastia de aumento não impedir o processo de envelhecimento, ela pode ajudá-la não apenas a melhorar a posição de suas mamas, como também deixá-las mais firmes por muitos anos.

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   [ Ex.: graça | Ex.: Gn 1:1-10 ]

DEVOCIONAL E ORAÇÃO DE HOJE.

Sexta-feira, 30 de Dezembro, 2011 VERSÍCULO:“Eu sou o Senhor; este é o meu nome! Não darei a outro a minhaglória nem a imagens o meu louvor. Vejam! As profecias antigasaconteceram, e novas eu anuncio; antes de surgirem, eu as declaro avocês”.-- Isaías 42:8-9 PENSAMENTO: Não importa o que acontecer nos próximos dias, meses ou anos.Deus já esta lá. Ele não e limitado por espaço e tempo. Ele cria arealidade por sua palavra poderosa. Enquanto alguns talvez tremamcom medo por causa do desconhecido, cristãos podem ser confortadosao saber que aonde quer que estejamos, nosso Pai esta conosco. Elejá esta trabalhando na nossa libertação e salvação. Agora mesmo eleesta declarando novas coisas para nos – coisas sobre nosso futuroque não podemos ver. Então, na nossa jornada ao futurodesconhecido, vamos assegurar que caminhemos com o único queconhece o futuro. ORAÇÃO: Obrigado, Pai! O Senhor sabe aonde minha vida e meu mundo estãodirecionados. Com tanto tumulto sobre a mudança de ano e a passagemdo tempo, eu confio consciente e confiantemente que meu futuro estanas suas mãos. Não ha outro lugar que preferiria estar! Por favor,abençoe-me com confiança e apague a ansiedade do meu coraçãoenquanto seu futuro desdobra diante de mim. No nome de Jesus euoro. Amem. [*** Perdoe nossa falha na entrega do devocional deanteontem. Estamos tentando adequar nossa estrutura para melhoratender aos assinantes. É por isso que pedimos sua colaboração nasvisitas. Por favor,ajude-nos nestes últimos dias de 2011 para que2012 seja ainda melhor. Temos novidades para anunciar em breve.Muito obrigado, e Deus lhe abençoe!]

Flores em vida

Flores em Vida Paulo César Baruk Composição: Letra:Paulo César Baruk/Música: Adson Sodré Sei, já não são meus, vento levou Tempos que não mais voltam e então O que eu fiz por mim e por quem amei Só desilusão, reconheci Não construi o que planejei Pouco abracei e não ofereci perdão Já não alcanço o passado Meus limites reconheci O hoje é tudo o que tenho, isso entendi Preciso trazer a memória histórias que desprezei Não posso me esquecer, tenho que oferecer Flores em Vida Enquanto é dia...

LASER TERAPEUTICO NA PODOLOGIA

PODOLOGIA X LASER TERAPEUTICO

LASER TERAPEUTICO NA PODOLOGIA

Vamos comemorar!

Vários tratamentos agora com excelentes resultados, com a mais nova tecnologia o Laser Terapêutico.

Tratamentos que podem ser feito com o LASER TERAPEUTICO

· Frieira

· Micose nas unhas

· Unha infeccionada

· Rachaduras no calcanhar

· Verruga Plantar

Podologia está sempre procurando novas técnicas e equipamentos que possam ser utilizados nesta área, e a grande novidade foi à descoberta do Laser Terapêutico.

Apesar de estar sendo usado já há alguns anos na medicina, só recentemente é que ficou provado que o Laser tem grande importância quando aplicado na Cicatrização de Feridas, Unhas infeccionadas, Frieira, rachaduras no calcanhar e também tratamento para unha com Micose.

Sente alguma dor com a aplicação Do Laser?

O uso do "soft laser" não é sentido pelo paciente, já que sua potência é baixa, não esquenta, não arde, não dói, não causa prurido e nem traz nenhum desconforto. Com isso, deixamos bem claro que não se trata de um laser cirúrgico, mas sim de um laser terapêutico.

O Laser na Podologia beneficia:

Diminuição da dor na hora do tratamento da unha infeccionada (Analgesia)
Antiflamatorio
Diminui o inchaço e vermelhidão
Previni inflamação e combate, pois estimula rapidamente a regeneração celular
Excelênte cicatrização
Diminui os retornos para curativos
Combate fungos e bactérias

Quem não pode usar o Laser?

O LASER não pode ser usado em pessoas que possuem tumores malignos, porque, como sabemos, ele acelera a proliferação celular.

Também não se deve utilizá-lo em pessoas com doenças de coração sem autorização médica, em pessoas com idade avançada e em condições físicas precárias devido a alguma doença grave ou em outras situações, as quais o médico considere inadequado o uso do laser.

Como é o tratamento com Laser?

O tratamento é feito por aplicações (sessões) do Laser utilizando-se uma terapia que se chama Terapia Fotodinâmica. Esse tratamento é feito de forma multidisciplinar, ou seja, junto com o acompanhamento da Dermatologista ou outras especialidades médicas. O tempo de tratamento para ver o resultado final é o tempo de crescimento das unhas.

O Laser acelera o crescimento da unha no caso de micose. Só não se consegue um resultado de 100% de cura se o problema da unha já tenha se tornado crônico,neste caso pode se obter melhoras e será dado orientação e manunteção para que se mantenha o que for obtido no tratamento para que não volte a ficar novamente como era no principio quando começou o tratamento.O Laser é a utima técnologia para esse tipo de tratamento,se o organismo reagir,o paciente poderá sim obter a cura.O tempo de tratamento para ver o resultado final é o tempo de crescimento das unhas.

"Podóloga Fatima Martins 24 anos,sempre oferecendo o que tem de melhor para o tratamento de seus pés,o tempo faz a experiência e a experiência faz a qualidade e resultado final".

" OBS: Marque avaliação para saber o tratamento correto para seus pés,cada caso é um caso,os pés são semelhantes,porém com problemas diferentes,e é imenso a lista de problemas que atigem os pés.Não tenho como avaliar ou passar valores de tratamento nem por tel e nem por e-mail, preciso ver os pés para avaliar corretamente qual é o problema,saber histórico clínico,para poder dar orientação adequada. Podologia é área da saúde,ou seja de tratamento, portanto nenhum profissional da área da saúde faz avaliação, orienta, faz exame ou medica por tel ou e-mail,isso somente é possivel em consulta presente,seja qual for a especialidade...O primeiro passo para se ter resultado positivo é começar de forma correta o tratamento...Ligue e se informe sobre os dias que são feito avaliação e outras informações.Podóloga Fatima Martins"

3221 :: Tecnólogos e técnicos em terapias alternativas e estéticas

3221 :: Tecnólogos e técnicos em terapias alternativas e estéticas Condições gerais de exercício Atuam na área da saúde, serviços sociais e serviços pessoais. A grande maioria atua como autônomo, trabalhando por conta própria, de forma individual, embora os esteticistas também possam trabalhar em equipe. Executam suas funções em ambiente fechado, sem supervisão e em horário diurno, não obstante os esteticistas possam, também, trabalhar em horários irregulares. Formação e experiência A formação requerida para os esteticistas é a de técnico de nível médio ou graduação em tecnologia; já para as demais ocupações exige-se formação em curso técnico de nível médio na área de atuação. O exercício pleno das atividades, para os esteticistas, ocorre após um período de aproximadamente dois anos de exercício profissional. No caso dos massoterapeutas e terapeutas holísticos, o exercício pleno das atividades ocorre em cerca de menos de um ano de experiência profissional; para os técnicos em acupuntura, quiropraxia e podólogos não há exigência de experiência anterior. A(s) ocupação(ões) elencada(s) nesta família ocupacional, demandam formação profissional para efeitos do cálculo do número de aprendizes a serem contratados pelos estabelecimentos, nos termos do artigo 429 da Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, exceto os casos previstos no art. 10 do decreto 5. 598/2005

TÉCNICO EM PODÓLOGIA 3221-10

3221 :: Tecnólogos e técnicos em terapias alternativas e estéticas Títulos 3221-05 - Técnico em acupuntura Acupuntor, Acupunturista, Técnico corporal em medicina tradicional chinesa 3221-10 - Podólogo Técnico em podologia 3221-15 - Técnico em quiropraxia Quiropata, Quiropraxista, Quiropráctico 3221-20 - Massoterapeuta Massagista, Massoprevencionista 3221-25 - Terapeuta holístico Homeopata (não médico), Naturopata, Terapeuta alternativo, Terapeuta naturalista 3221-30 - Esteticista Esteticista corporal, Esteticista facial, Tecnólogo em cosmetologia e estética, Tecnólogo em cosmetologia e estética facial e corporal, Tecnólogo em estética, Tecnólogo em estética corporal, facial e capilar, Tecnólogo em estética e cosmética, Técnico em estética Descrição Sumária Aplicam procedimentos estéticos e terapêuticos manipulativos, energéticos e vibracionais. Os procedimentos terapêuticos visam a tratamentos de moléstias psico-neuro-funcionais, músculo-esqueléticas e energéticas; além de patologias e deformidades podais. Para tanto, avaliam as disfunções fisiológicas, sistêmicas, energéticas, vibracionais e inestéticas dos pacientes/clientes. Recomendam a seus pacientes/clientes a prática de exercícios, o uso de essências florais e fitoterápicos com o objetivo de reconduzir ao equilíbrio energético, fisiológico e psico-orgânico; bem como cosméticos, cosmecêuticos e óleos essenciais visando sua saúde e bem estar. Alguns profissionais fazem uso de instrumental pérfuro-cortantes, medicamentos de uso tópico e órteses; outros aplicam métodos das medicinas oriental e convencional.

Este Blog Este Blog Fórmula para Calcular o Tamanho do Sapato quinta-feira, 10 de março de 2011 Os calçados surgiram como proteção para os pés e foram sofrendo alterações de acordo com a necessidade de quem os calçava. A numeração dos sapatos foi criada em 1.324, na Inglaterra, no reinado de Eduardo II, tendo como unidade de medida um grão de cevada, que correspondia a 1/3 de polegada (lembrando que 1 polegada equivale a 2,54 centímetros). Hoje, os métodos ou sistemas de numeração de calçado baseiam-se em outras unidades de medida, mas não há uma uniformidade de padrões em termos internacionais. No Brasil, o número de sapato está relacionado com o tamanho do pé, em centímetros, e é dado pela seguinte fórmula: Onde: N é o número do sapato p é o tamanho do pé, em centímetros Vejamos alguns exemplos: 1) Eu calço sapato 41 e meu pé mede 26,5cm. Então: Arredondando, encontramos 41 que é exatamente o número que calço. 2) Minha esposa calça sapatos número 36. Seu pé mede 23cm. Vejamos: Arredondando, encontramos 36, que é exatamente o número de seus calçados. Bem, não é nada demais, mas é uma curiosidade interessante. Fonte: http://obaricentrodamente.blogspot.com/2009/10/formula-para-calcular-o-tamanho-do.html

Doenças : MICOSES E OUTRAS

Doenças da PeleMicoses superficiais da peleO que são?As micoses superficiais da pele, em alguns casos chamadas de "tineas", são infecções causadas por fungos que atingem a pele, as unhas e os cabelos. Os fungos estão em toda parte podendo ser encontrados no solo e em animais. Até mesmo na nossa pele existem fungos convivendo "pacificamente" conosco, sem causar doença. A queratina, substância encontrada na superfície cutânea, unhas e cabelos, é o "alimento" para estes fungos. Quando encontram condições favoráveis ao seu crescimento, como: calor, umidade, baixa de imunidade ou uso de antibióticos sistêmicos por longo prazo (alteram o equilíbrio da pele), estes fungos se reproduzem e passam então a causar a doença. Manifestações clínicasExistem várias formas de manifestação das micoses cutâneas superficiais, dependendo do local afetado e também do tipo de fungo causador da micose. Veja, abaixo, alguns dos tipos mais frequentes: Tinea do corpo ("impingem"): forma lesões arredondadas, que coçam e se iniciam por ponto avermelhado que se abre em anel de bordas avermelhadas e descamativas com o centro da lesão tendendo à cura. Tinea da cabeça: mais frequente em crianças, forma áreas arredondadas com falhas nos cabelos, que se apresentam cortados rente ao couro cabeludo nestes locais (tonsurados). É muito contagiosa. Tinea dos pés: causa descamação e coceira na planta dos pés que sobe pelas laterais para a pele mais fina. Tinea interdigital ("frieira"): causa descamação, maceração (pele esbranquiçada e mole), fissuras e coceira entre os dedos dos pés. Bastante frequente nos pés, devido ao uso constante de calçados fechados que retém a umidade, também pode ocorrer nas mãos, principalmente naquelas pessoas que trabalham muito com água e sabão. Veja mais. Tinea inguinal ("micose da virilha, jererê"): forma áreas avermelhadas e descamativas com bordas bem limitadas, que se expandem para as coxas e nádegas, acompanhadas de muita coceira. Veja mais. Micose das unhas (onicomicose): apresenta-se de várias formas: descolamento da borda livre da unha, espessamento, manchas brancas na superfície ou deformação da unha. Quando a micose atinge a pele ao redor da unha, causa a paroníquia ("unheiro"). O contorno ungueal fica inflamado, dolorido, inchado e avermelhado e, por consequência, altera a formação da unha, que cresce ondulada. Veja mais. Intertrigo candidiásico: provocado pela levedura Candida albicans, forma área avermelhada, úmida que se expande por pontos satélites ao redor da região mais afetada e, geralmente, provoca muita coceira. Veja mais.Pitiríase versicolor ("micose de praia, pano branco"): forma manchas claras recobertas por fina descamação, facilmente demonstrável pelo esticamento da pele. Atinge principalmente áreas de maior produção de oleosidade como o tronco, a face, pescoço e couro cabeludo. Veja mais.Tinea negra: manifesta-se pela formação de manchas escuras na palma das mãos ou plantas dos pés. É assintomática.Piedra preta: esta micose forma nódulos ou placas de cor escura grudados aos cabelos. É assintomática.Piedra branca: manifesta-se por concreções de cor branca ou clara aderidas aos pêlos. Atinge principalmente os pêlos pubianos, genitais e axilares e as lesões podem ser removidas com facilidade puxando-as em direção à ponta dos fios. Como evitar as micoses ? Hábitos higiênicos são importantes para se evitar as micoses. Previna-se seguindo as dicas abaixo: Seque-se sempre muito bem após o banho, principalmente as dobras de pele como as axilas, as virilhas e os dedos dos pés. Evite ficar com roupas molhadas por muito tempo. Evite o contato prolongado com água e sabão. Não use objetos pessoais (roupas, calçados, pentes, toalhas, bonés) de outras pessoas. Não ande descalço em pisos constantemente úmidos (lava pés, vestiários, saunas). Observe a pele e o pêlo de seus animais de estimação (cães e gatos). Qualquer alteração como descamação ou falhas no pêlo procure o veterinário. Evite mexer com a terra sem usar luvas. Use somente o seu material de manicure. Evite usar calçados fechados o máximo possível. Opte pelos mais largos e ventilados. Evite roupas quentes e justas. Evite os tecidos sintéticos, principalmente nas roupas de baixo. Prefira sempre tecidos leves como o algodão. Tratamento O tratamento vai depender do tipo de micose e deve ser determinado por um médico dermatologista. Evite usar medicamentos indicados por outras pessoas, pois podem mascarar características importantes para o diagnóstico correto da sua micose, dificultando o tratamento. Podem ser usadas medicações locais sob a forma de cremes, loções e talcos ou medicações via oral, dependendo da intensidade do quadro. O tratamento das micoses é sempre prolongado, variando de cerca de 30 a 60 dias. Não o interrompa assim que terminarem os sintomas, pois o fungo nas camadas mais profundas pode resistir. Continue o uso da medicação pelo tempo indicado pelo seu médico. As micoses das unhas são as de mais difícil tratamento e também de maior duração, podendo ser necessário manter a medicação por mais de doze meses. A persistência é fundamental para se obter sucesso nestes casos. Colaboração: Dr. Roberto Barbosa Lima - Dermatologista Der

Prazer em ler Freud A Psicanálise ocupa-se de coisas simples, sumamente simples, que são imensamente complexas. Ocupa-se do Amor e do ódio, do desejo e da lei, dos sofrimentos e do prazer, de nossos atos de fala, nossos sonhos e nossas fantasias. A psicanálise ocupa-se das coisas simples e complexas, mas eternamente atuais. Ocupa-se delas não apenas por meio de um pensamento abstrato, mas através da experiência humana de uma relação concreta entre dois parceiros, analista e analisando em interação permanente. Extraído do Livro: “O prazer de Ler Freud” J. D. Nasio Editora: ZAHAR

seja feliz

Simplesmente Seja Feliz

SEJA FELIZ...

Seja Feliz

Você pode ter defeitos, viver ansioso e ficar irritado algumas vezes, mas não se esqueça de que sua vida é a maior empresa do mundo.

Só você pode evitar que ela vá à falência.

Há muitas pessoas que precisam, admiram e torcem por você.

Gostaria que você sempre se lembrasse de que ser feliz não é ter um céu sem tempestades, caminhos sem acidentes, trabalhos sem fadigas, relacionamentos sem decepções.

Ser feliz é encontrar força no perdão, esperança nas batalhas, segurança no palco do medo, amor nos desencontros.

Ser feliz não é apenas valorizar o sorriso, mas refletir sobre a tristeza.

Não é apenas comemorar o sucesso, mas aprender lições nos fracassos.

Não é apenas ter júbilo nos aplausos, mas encontrar alegria no anonimato.

Ser feliz é reconhecer que vale a pena viver a vida, apesar de todos os desafios, Incompreensões e períodos de crise.

Ser feliz não é uma fatalidade do destino, mas uma conquista de quem sabe viajar para dentro do seu próprio ser.

Ser feliz é deixar de ser vítima dos problemas e se tornar um autor da própria história.

É atravessar desertos fora de si, mas ser capaz de encontrar um oásis no recôndito da sua alma e agradecer a Deus a cada manhã pelo milagre da vida.

Ser feliz é não ter medo dos próprios sentimentos.

É saber falar de si mesmo.

É ter coragem para ouvir um "não".

É ter segurança para receber uma crítica, mesmo que injusta.

É beijar os filhos, curtir os pais e ter momentos poéticos com os amigos, mesmo que eles nos magoem.

Ser feliz é deixar viver a criança livre, alegre e simples que mora dentro de cada um de nós.

É ter maturidade para falar "eu errei".

É ter ousadia para dizer "me perdoe".

É ter sensibilidade para expressar "eu preciso de você".

É ter capacidade de dizer "eu te amo".

Desejo que a vida se torne um canteiro de oportunidades para você ser feliz…

Que nas suas primaveras você seja amante da alegria.

Que nos seus invernos você seja amigo da sabedoria.

E, quando você errar o caminho, recomece tudo de novo, pois assim você será cada vez mais apaixonado pela vida.

E descobrirá que…

Ser feliz não é ter uma vida perfeita.

Mas usar as lágrimas para irrigar a tolerância.

Usar as perdas para refinar a paciência.

Usar as falhas para esculpir a serenidade.

Usar a dor para lapidar o prazer.

Usar os obstáculos para abrir as janelas da inteligência.

Jamais desista de si mesmo!

Jamais desista das pessoas que você ama.

Jamais desista de ser feliz, pois a vida é um espetáculo imperdível.

E você é um ser humano especial!

auto estima....

auto-estima? Afinal, o que é auto-estima? Auto-estima é a sensação e a vivência do seu nível de adequação e aceitação diante dos desafios da vida! Auto-estima = conseqüências da sua auto-imagem (como você se sente e se vê) + conseqüências da sua imagem percebida pelos outros (como os outros demonstram que vêem você). Você não pode verdadeiramente amar ao que não conhece, por isso Sócrates continua atual: Conhece-te a ti mesmo!Depois de conhecer-se mais, prepare-se para enfrentar os desafios que separam a "pessoa" que você se acostumou a ser (com todas as ilusões, mecanismos de defesa e desculpas nobres), da "pessoa" que você pode efetivamente ser, com todas as suas múltiplas potencialidades. Itens para compreender e melhorar sua auto-estima • Auto-estima é uma avaliação sua sobre você mesmo – o assunto é você! • Auto-estima é assunto sério, trate-o com seriedade e honestidade. • Você não é como pensa ser ou como os outros pensam que você é. Dedique-se a se conhecer de verdade. • Sua auto-estima total é a soma das parcelas de auto-estima que vem de todas as áreas de sua vida. • Sua auto-imagem se altera quando você amadurece. • Compare-se com seu próprio potencial, não com o dos outros. • Quanto mais você se conhece, apesar do surgimento de imperfeições que você não reconhecia, maiores serão suas condições de estabelecer uma auto-estima saudável. • Compreenda que você é potencialmente maior que sua história passada e presente. Dedique-se a realizar este potencial. • Concentre-se em ser uma pessoa de valor e não de sucesso. Sucesso é opcional e relativo. • Aprenda a exigir-se na medida certa – nem menos, nem mais que o possível. • Compreenda que as opiniões dos outros, mesmo as das pessoas que você mais respeita, são subjetivas, são apenas opiniões. A melhor parte da história da Humanidade é escrita por pessoas que têm coragem de confrontar opiniões. • Seja humilde para consigo mesmo – não se auto promova nem se auto destrua. Eduque-se! • Não rejeite suas virtudes só porque você também tem defeitos. • Encare as críticas como algo a seu favor e não contra você. • Compreenda que você, assim como os outros, tem o direito de ser feliz e encontrará as condições para isso, apesar dos obstáculos. • Acredite em você, mas não tenha pressa! Autoconfiança se constrói gradualmente. • Se você quer ser melhor, aceite-se. Você não pode mudar o que não reconhece. • Seja gentil com a sua natureza. Você levou anos para ser quem é e levará algum tempo para ser quem deseja ser. Sintomas de problemas com a auto-estima • Sentimento constante de inadequação e insuficiência. • Sensação constante de falta de importância e valor. • Presença constante de sentimentos julgados inaceitáveis. • Sensação contínua de estar sendo ridículo. • Fixação no papel de espectador passivo ou vítima constante dos acontecimentos. • Presença constante de sensação de culpa e vergonha. • Dúvidas freqüentes sobre sua capacidade de pensar, decidir e agir corretamente. • Sentir-se indigno e não merecedor de suas conquistas. • Sentir que não tem razões para ser amado. • Sentimento de falta de controle sobre os aspectos mais importantes de sua vida. • Medo agudo e permanente diante da necessidade de fazer escolhas. • Falta de confiança em sua competência e idéias, mesmo diante dos menores desafios da vida. • Fuga constante da felicidade. • Dificuldade constante em assumir responsabilidades, especialmente as de maior duração. • Sentimento de que nada de bom pode acontecer a você e que, se acontecer, não vai durar. • Agir teatralmente, buscando sempre chamar a atenção para um valor que no fundo você sabe que não tem. • Fantasiar continuamente sobre seus valores e conquistas. • Agir como se tivesse algum privilégio, carisma ou poder especial e único. • Julgar contínua e compulsivamente todos a sua volta com critérios muito rígidos, que você não aplica a si mesmo. Carlos Hilsdorf

Reflexologia

A Reflexologia pode ser caracterizada como uma forma extremamente eficaz de massagem terapêutica, através da aplicação de pressões específicas em pontos reflexos em especial nos pés, que detém um lugar de destaque no campo da medicina natural complementar.Tem trazido muitos benefícios na recuperação de cirurgias por acelerar processos de cicatrização.

Parece não haver dúvidas em relação à existência de uma forte ligação entre a Reflexologia e a Acupuntura, baseando-se ambas em idéias semelhantes, ou seja, em terapias enérgicas e de meridianos, na medida em que propõem a idéia de que as linhas de energia ligam as mãos e os pés a diversas partes do corpo. Isso permite que todo o corpo seja tratado quando se trabalham as áreas reflexas.

A Reflexologia é uma arte suave, uma ciência fascinante e uma forma extremamente eficaz de massagem terapêutica, através de aplicação de pressões específicas em pontos reflexos especialmente nos pés embora também possa ser feita nas mãos, que conquistou um lugar de destaque no campo da medicina natural complementar. É uma ciência porque se baseia no estudo fisiológico e neurológico, sendo também uma arte porque depende bastante da habilidade com que o terapeuta aplica o seu conhecimento e da dinâmica que ocorre entre este e o beneficiário.

A massagem reflexa dos pés, praticada na Reflexologia, não deve ser confundida com a massagem básica só aos pés ou com a massagem do corpo de uma maneira geral. É uma técnica específica de pressão que atua em pontos reflexos precisos dos pés com base na premissa de que as áreas reflexas dos pés correspondem a todas as partes do corpo. A pressão é aplicada nas áreas reflexas com os dedos das mãos e usando técnicas específicas, provocando mudanças fisiológicas no corpo, na medida em que o próprio potencial de cura do organismo é estimulado. Dessa maneira, os pés podem desempenhar um papel importante para conquistar e manter uma saúde melhor.

Você sabe que seu pé e um mapa de seu corpo (espelho do corpo),e que a reflexologia pode relaxar,limpar o corpo das toxinas,melhorar a circulação ou ate mesmo provocar um enorme bem-estar.

Tal como em todas as terapias holísticas, na Reflexologia é enfatizada a necessidade do paciente assumir a responsabilidade pelo seu próprio estado de saúde, ou seja, para se obterem os melhores resultados, é necessário à participação do paciente.

A doença é o resultado direto dos pensamentos e ações da pessoa. A mente é extraordinariamente poderosa e afeta todas as células do corpo, provocando a ocorrência de mudanças químicas. Assim, emoções negativas como a ansiedade, desgosto, medo e preocupação, largamente disseminadas na sociedade moderna, terão repercussões negativas na saúde.

Numerosos terapeutas, após diversos anos de estudo e prática, concluíram que a Reflexologia atua aos níveis fisiológico, psicológico e espiritual.

MAPA DAS PLANTAS DOS PÉS

1- CÉREBRO 2- DENTES 3- MASTÓIDE 4- GLÂNDULA PITUITÁRIA 5- TRIGÊMIO 6- NARIZ 7- PESCOÇO 8- OLHOS 9- OUVIDOS 11- OMBROS 12- SISTEMA RESPIRATÓRIO 13- TIREÓIDE 14- PULMÕES 15- ESTÔMAGO 16- DUODENO 17- PÂNCREAS 18- FÍGADO 19- VESÍCULA BILIAR 20- SISTEMA DIGESTIVO 21- SUPRA RENAIS 22- RINS 23- URETRA 24- BEXIGA 25- INTESTINO DELGADO 26- APÊNDICE 27- VÁLVULA ILEOCECAL 28- COLON ASCENDENTE 29- COLON TRANSVERSO 30- COLON DESCENDENTE 31- COLON SIGMÓIDE 32- RETO 33- CORAÇÃO 34- BAÇO 35- ÓRGÃOS GENITAIS

Fonte: paginas.terra.com.br

Reflexologia

A Reflexologia é a aplicação de pressão em pontos dos pés e das mãos, por norma, os pés que estimulam o sistema de cura do próprio corpo. Os reflexologistas acreditam que as diferentes partes do corpo se refletem nos pés e nas mãos.

Uma ação reflexa ocorre num músculo ou órgão quando a sua energia é ativada a partir de um ponto de estímulo do corpo e o ponto de estímulo no caso, situa-se nos pés e nas mãos.

A aplicação de pressão nesses pontos reflexos pode melhorar a saúde física e mental. Dependendo dos pontos escolhidos, o terapeuta pode utilizar a terapia para aliviar a tensão, reduzir a inflamação, melhorar a circulação ou ainda eliminar as toxinas do corpo.

A reflexologia é uma forma eficaz de tratamento que os clínicos utilizam para estimular o corpo a autocurar-se, fazem-no para estimular a cura aos níveis físico, mental e emocional. Embora a terapia não implique um esforço consciente da parte do doente, encoraja o sistema curador do corpo a procurar e encontrar o seu ponto de equilíbrio natural e saudável.

Fonte: www.rose-masso.blogspot.com

Reflexologia

Historia Antiga 2500 AC - 1850 DC Egito > Índia > China > Europa

Tumba dos Médicos 2330 A.C.

Não pode ser atribuída a nenhuma cultura específica a "descoberta" da REFLEXOLOGIA. Sabe-se que diversos povos utilizaram diferentes formas de trabalho nos pés e a relação entre os pés e os órgãos internos do corpo era conhecida pelas antigas civilizações. A mais antiga documentação que se tem notícia é proveniente do Egito. Eles eram grandes estudantes do corpo humano. Isto ficou registrado pelos artistas da época nas inscrições dos túmulos e nos murais.

A origem da Reflexologia, ou da terapia por zonas, como se chamava, ainda é um mistério. O Dr. William Fitzgerald diz no seu livro Zone 11 Jerapy que "a forma de tratamento por meio dos pontos de pressão já era conhecida na Índia e na China há mais de 2000 anos. Porém, este conhecimento parece ter-se perdido ou esquecido há muito tempo. Talvez fosse posto de lado em favor da acupuntura, que surgiu como um rebento mais forte da mesma raiz". Entretanto, esta suposição não se comprova, este conhecimento está preservado na China na massagem Tui Na, na Índia pela massagem Ayurveda, e no Japão pelo Shiatsu.

Outra suposição é a de que teve origem no Egito. Isto é sugerido por um desenho encontrado num túmulo egípcio com data de 2330 a.C. Este desenho (D1) mostra quatro pessoas, uma delas sendo tratada com uma massagem aos pés, e uma outra, com uma massagem às mãos. Outros atribuem a sua origem aos Incas, povo pertencente a uma civilização peruana muito antiga, remontando, possivelmente a 3000 a.C. Diz-se que estes passaram o conhecimento da terapia por zonas aos índios norte-americanos, que ainda hoje usam esta forma de tratamento.

Depois disso os monges budistas provenientes da Índia trouxeram para a China os seus conhecimentos de "observação dos pés e tratamento dos nervos do pé".

Na Europa do Séc. XV uma forma de REFLEXOLOGIA era praticada. Era a chamada "terapia de zonas", que visava ao alívio da dor e do cansaço através de pressão aplicada em zonas do corpo.

Historia Moderna 1850 - 1962

Os britânicos fizeram grandes descobertas sobre a ação reflexa. · Os alemães se especializaram no tratamento de doenças com massagens, técnicas conhecidas como "Massagem reflexa".

Os soviéticos desenvolveram os seus trabalhos na teoria de reflexos condicionados a um enfoque psicológico.

Os Índios americanos já conheciam e usavam a massagem de zonas reflexas. Um Índio cherokee vê o pé da seguinte forma: "Seus pés caminham sobre a terra e através deles o seu espírito se une ao universo. Os nossos pés são o nosso contato com a terra e com as energias que fluem através dela".

Um otorrinolaringologista americano, o Dr. William Fitzgerald, desenvolveu a teoria de que o corpo pode ser dividido em linhas ou zonas longitudinais. · A partir deste trabalho outro médico, o Dr. Joseph Shelby Riley desenvolvendo esta prática fez diagramas e desenhos detalhados de pontos reflexos localizados nos pés. · No início de 1930, Eunice Ingham, como assistente de Riley, separou os trabalhos sobre reflexos nos pés dos trabalhos de zonas em geral.

Eunice deveria ser considerada a mãe da Moderna REFLEXOLOGIA. Ela usou a terapia por zonas em seu trabalho, mas sentiu que os pés deveriam ser os alvos específicos da terapia, devido a sua natureza altamente sensível. Ela mapeou os pés em relação às zonas e seus efeitos sobre o restante da anatomia até chegar a produzir nos próprios pés um "mapa" de todo o corpo. O seu trabalho foi tão bem sucedido que sua fama disseminou-se e ela agora é conhecida como fundadora da REFLEXOLOGIA de pés. Eunice faleceu em 1974 após ter devotado 40 anos de sua vida à REFLEXOLOGIA. Escreveu dois livros: "Histórias que os pés podem contar" e "Histórias que os pés contaram".

O que sabemos ao certo é que a terapia por zonas era usada no século XVI. Cellini (1500-1571), grande escultor florentino, exerceu, segundo se diz, uma forte pressão nos dedos das mãos e dos pés para aliviar a dor do corpo, com aparente êxito. Do presidente americano James Abram Garfield (1831-1881), que foi vítima de uma tentativa de assassinato, diz-se ter aliviado a dor exercendo pressão em vários pontos dos pés. Durante o século XVI, vários livros sobre a terapia por zonas foram publicados na Europa. Um deles foi escrito pelos Drs. Adamus e Atatis. Pouco tempo depois de ter aparecido no mercado, um outro livro semelhante foi publicado pelo Dr. Ball em Leipzig.

O início da Reflexologia, tal como a conhecemos hoje, deve-se ao Dr. William Fitzgerald. Nascido em 1872 e licenciado em medicina na universidade de Vermont, EUA, em 1895, exerceu medicina em hospitais de Viena, Paris e Londres, especializou-se em otorrinolaringologia e estabeleceu-se em Connecticut. Enquanto trabalhava em Viena, estudou a obra do Dr. H. Bresslar, que investigara a ligação entre os pontos de pressão nos pés e os órgãos internos do corpo e publicou os resultados dessa pesquisa num livro intitulado Zone Tberapy. Curiosamente, o Dr. Bresslar refere no seu livro que a massagem terapêutica dos pés era praticada no século XIV.

Na América latina a ZONOTERAPIA e em seguida a REFLEXOLOGIA, foram trazidas a princípio ao Paraguai pela missionária Margarida Gootaht, que após tratar a esposa do próprio presidente do Paraguai, passou a ensinar no instituto CONARAS, em Assuncion/Paraguay.

No Brasil, foi criada a ABRT (Associação Brasileira de Reflexologia e Terapias Afins), que vem desenvolvendo, através de seu fundador Érik Motta Pereira[1], um trabalho não só de divulgação, mas também como produzindo estudo e pesquisa o que coloca nosso país em situação de destaque junto a comunidade internacional.

A REFLEXOLOGIA atualmente é conhecida e utilizada em mais de 20 países representados por suas associações.

O QUE É REFLEXOLOGIA E COMO FUNCIONA?

A REFLEXOLOGIA é uma arte suave, uma ciência fascinante e uma forma extremamente eficaz de massagem terapêutica no campo da medicina complementar. A REFLEXOLOGIA é uma ciência porque se baseia no estudo fisiológico e neurológico. É também uma arte porque muita coisa depende da habilidade com que o terapeuta aplica o seu conhecimento.

A REFLEXOLOGIA é uma técnica específica de pressão que atua em pontos reflexos precisos dos pés com base na premissa de que as áreas reflexas dos pés correspondem a todas as partes do corpo. Como os pés representam um microcosmo do corpo, todos os órgãos, glândulas e outras partes estão dispostas num arranjo similar ao dos pés. Fenômeno da representação microcósmico de partes do corpo em diferentes áreas do organismo também se manifesta na íris do olho, na face, na orelha, na coluna e nas mãos. Todavia, as áreas correspondentes dos pés são mais específicas, tornando mais fácil trabalhar com elas.

A pressão é aplicada nas áreas reflexas com os dedos das mãos e usando técnicas específicas. Isso provoca mudanças fisiológicas no corpo na medida em que o próprio potencial de equilíbrio do organismo é estimulado. Dessa maneira, os pés podem desempenhar um papel importante para se conquistar e manter uma saúde melhor. A meta da REFLEXOLOGIA é o retorno da harmonia. O passo mais importante para isso é reduzir a tensão e induzir o relaxamento.

O relaxamento é o primeiro passo da normalização. Quando o corpo está relaxado, o tratamento é possível. A massagem profissional dos pés vai mostrar quais partes do corpo estão fora de equilíbrio e, portanto não estão funcionando eficientemente. Pode-se então ministrar o tratamento apropriado para corrigir esses desequilíbrios e fazer o corpo retornar a um estado ótimo de saúde.

A massagem reflexa dos pés é útil no tratamento de doenças e eficaz para manter a saúde e prevenir o aparecimento de doenças. Problemas de saúde podem ser detectados precocemente e o tratamento ministrado para prevenir o desenvolvimento de sintomas mais sérios.

A REFLEXOLOGIA pode ser considerada o equivalente a uma regulagem, um ajuste do corpo. O reflexologista não cura - somente o corpo é capaz de fazê-lo. Mas a REFLEXOLOGIA ajuda a equilibrar todos os sistemas corporais, estimulando uma área pouco ativa e acalmando uma superativa, (simpático e parassimpático). Ela é inofensiva para as áreas que estão funcionando adequadamente. Como todos os sistemas do corpo intimamente relacionados, qualquer coisa que afete uma parte vai acabar afetando o todo. Numerosos terapeutas, após diversos anos de estudo e prática, concluíram que a REFLEXOLOGIA atua em diversos níveis: fisiológico, psicológico e espiritual.

Objetivos

A REFLEXOLOGIA tem como objetivo corrigir os três fatores negativos implicados no processo das doenças: congestão, inflamação e tensão (Norman, 1991). Quando se fala em tensão, devemos lembrar que não se apresenta independente das emoções e sentimentos, ou seja, uma tensão também diz de uma parte psicológica a ser cuidada. Portanto a REFLEXOLOGIA é de grande auxílio nas psicoterapias trazendo material importante ao psicoterapeuta principalmente os de abordagem corporal e transpessoal.

Temos que lembrar que nossos pés suportam nosso peso durante todo o dia, portanto estão submetidos a uma pressão muito grande e sobretudo com sapatos não adequados, fazendo com que haja um desequilíbrio no nosso eixo de sustentação. Mexendo com todos os nossos músculos e articulações, mudando a nossa postura. Assim, podemos compreender o quanto a Reflexologia pode ser útil aos tratamentos.

Normalmente as pessoas sentem muitas dores nos pés e sofrem numa constante tentativa de adaptação refletindo esta tensão aos músculos, principalmente nos joelhos e ombros aumentando assim a fadiga e irritabilidade. Abusamos de nossos pés, visto quanto bem nos faz, ficar com os pés livres, após um dia de trabalho. Reflexos sensíveis à dor indicam quais partes do corpo estão congestionadas. Essa avaliação diz respeito apenas a partes do corpo "fora de equilíbrio", e não a distúrbios específicos. É importante ter consciência disso.

Os reflexologistas não praticam medicina. Esse é o domínio dos médicos licenciados. Os reflexologistas nunca diagnosticam uma doença, nunca tratam uma doença específica nem prescrevem ou ajustam a dosagem de medicamentos.

A REFLEXOLOGIA ajuda a eliminar problemas causados por doenças específicas. Ao trazer o corpo de volta a um estado de harmonia, o tratamento reflexológico pode combater diversas doenças. A REFLEXOLOGIA relaxa tensões, melhora a circulação sangüínea, oxigenação e o sistema nervoso, ajudando a equilibrar o organismo naturalmente.

PRINCÍPIOS EM QUE SE BASEIA A REFLEXOLOGIA

Em cada célula existem agentes de manutenção da vida. Um destes agentes responsáveis pela absorção da energia nutridora (ATP) é a mitocôndria a parte responsável da célula pela absorção desta energia. Podemos comparar a mitocôndria como a "industria" da célula. Se a célula precisar de mais energia para efetuar melhor suas tarefas, a mitocôndria se divide e praticamente dobra a quantidade de absorção de energia. Se por algum impedimento a absorção de energia ou nutrientes fica debilitada esta célula começa a ficar doente. Para que este mecanismo funcione adequadamente, dependemos do pleno funcionamento de outros sistemas;

1. Primeiro fator a ser considerado é se está havendo uma boa alimentação e conseqüentemente uma boa digestão.

2. Segundo fator, se está havendo uma boa respiração não só em caráter de funcionamento pulmonar bem como os agentes inspirados e expirados diariamente. São estes dois fatores responsáveis pela matéria prima do ATP.

3. Terceiro fator é se está havendo uma boa distribuição desta energia e da troca de gases. Isto é feito através de um bom funcionamento do sistema circulatório.

4. O quarto fator é uma boa comunicação do estado geral da célula com o centro de controle do corpo. Isto é feito através de transmissão neuronal ou nervosa que iniciou junto à célula através das terminações nervosas.

5. Um quinto fator a ser considerado é, se está havendo um bom sistema de manutenção da célula, que envolve a retirada dos resíduos depositados nos interstícios celulares, papel este desempenhado pelo sistema linfático.

Considerando que um conjunto de células forma um tecido; células doentes formarão um tecido doente. [Tecidos] doentes formarão um órgão doente. Um conjunto de órgãos doentes formará um aparelho ou sistema doente e assim teremos um indivíduo doente. Resumindo; o que nos informou a situação original da doença ou patologia foi a princípio a célula. Nos interstícios celulares (espaços entre uma célula e outra), são encontrados vários reagentes responsáveis pela manutenção da vida; nutrientes para serem absorvidos ou impurezas que deverão ser eliminadas. Ao redor de cada célula encontramos uma área denominada mazênquima. Nesta área ocorrem então as trocas de substâncias para a célula bem como oxigênio e nutrição através de veias e artérias. O responsável pela limpeza da área é o sistema linfático que, com seus capilares, inicia seu trabalho nesta região, absorvendo impurezas e proteínas que, por terem uma dimensão maior, só poderia entrar no sistema linfático. Porém o que nos informa sobre todo este funcionamento, se precisa ser reparado algo, ou se há nutrição suficiente é a terminação nervosa? Esta terminação se comunica através de feixes nervosos levando a informação até o cérebro, onde começa uma série de reações, que posteriormente serão enviadas tanto às áreas afetadas, bem como a outras partes do corpo as quais manifestarão os sintomas conhecidos por nós. Esta comunicação via neurônios (células do sistema nervoso responsáveis pela função de resposta ao estímulo recebido) permite, por exemplo, que ao encostamos o braço em algo muito quente, imediatamente o tiramos do local, bem como, outros impulsos sensitivos como dores, mal estar, etc., que tem por finalidade informar-nos como está o nosso corpo.

A REFLEXOLOGIA PODAL

Mapa de zonas reflexas nos pés

A REFLEXOLOGIA Podal é a técnica que busca nos pés, áreas doloridas que, como na Zonoterapia, refletem o corpo humano por inteiro. Através de estímulos nestas áreas, obtêm-se resultados que vão desde o alívio de pequenos desconfortos e dores até a eliminação de certos distúrbios em varias partes do corpo.

Teorias que procuram explicar a REFLEXOLOGIA

PRODUÇÃO DE CRISTAIS

Devido à grande quantidade de sangue que passa pelos pés, podem ocorrer obstruções entre os 26 ossos dos pés, que coincidiriam com as Zonas reflexas do Corpo. O próprio peso, o sedentarismo e o não andar descalço podem contribuir para isso por permitir o aparecimento de cristais, os quais impediriam o livre fluxo da circulação provocando as doenças. Com a eliminação destes cristais o indivíduo ficará saudável.

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

A MTC afirma: “Quando ocorrer uma estagnação no KI (Energia Vital) o organismo manifestará este distúrbio como doença ou dor. Através de movimentos de sedação ou tonificação em pontos e zonas dos pés, poderá ser liberada e equilibrada a circulação desta energia”.tjtrjrjtujktuk

TEORIA DAS TERMINAÇÕES NERVOSAS

Os pés são riquíssimos em terminações nervosas, alocadas de tal forma que correspondem em sua topografia local a uma representação fiel de cada parte que compõem o corpo por inteiro. Da área motora do SNC, impulsos são codificados e enviados em forma de descarga elétrica para que o organismo desempenhe suas funções normais.

Quando da debilidade ou dificuldade funcional de um tecido ou órgão, a resposta ao estímulo dado provoca pequenos “curto-circuitos” que são captados e registrados em várias terminações nervosas concentradas em áreas ou zonas reflexas, deixando-as mais ou menos sensíveis (dependendo da gravidade e tempo decorrente da debilidade ou dificuldade funcional existente). Ao localizar essa área e tocar nestas terminações teremos vários tipos de sensações doloridas. Estas sensações variam desde uma alfinetada até uma sensação de osso esmagado.

A técnica da REFLEXOLOGIA (manuseio e uso de pressão), possibilita não só a avaliação da intensidade e natureza do problema manifesto, bem como, através de ação apropriada, provocar um estímulo na região da debilidade ou dificuldade funcional existente. Assim, cada célula na região debilitada, mesmo distante, poderá reagir a estes estímulos e passará a trabalhar melhor para a própria manutenção.

Como resposta, haverá um aumento no poder de absorção de nutrientes, um favorecimento a limpeza intersticial e desobstrução dos impedimentos responsáveis pela enfermidade. Os estímulos dados nas terminações nervosas dos pés chegam ao cérebro por meio de canais aferentes, e são codificados e enviados aos órgãos, tecidos e células pelos canais eferentes, até as terminações nervosas celulares.

Estudos da ABRT (Associação Brasileira de REFLEXOLOGIA e Terapias Afins. Esta última teoria apresentada, "das terminações nervosas", tem sido desenvolvida pela ABRT (Associação Brasileira de REFLEXOLOGIA e Terapias Afins). Por estar embasada em estudos mais profundos de fisiologia e do mecanismo das doenças, e também porque propicia resultados mais rápidos a nível clínico, vem recebendo elogios e apoio de várias autoridades internacionais da área.

No que se refere a explicarmos a fisiologia da REFLEXOLOGIA pela medicina chinesa entramos em outra divergência. Embora a origem da energia se dê da mesma forma, entra pelo nariz (respiração) e pela boca (nutrição) e se complementa com a energia original transmitida de mãe para o filho (hereditariedade) a fisiologia bem como a própria nomenclatura entra em divergência.

Por exemplo, na medicina chinesa o coração fabrica o sangue e o fígado o armazena, porém sabemos que o fígado órgão não armazena o sangue e sim o baço, e o coração não fabrica o sangue, apenas o distribui, portanto concluímos que ao se referir a um órgão como fígado por exemplo à medicina chinesa está falando, não do órgão fígado, e sim de uma função chamada fígado. Isto diverge em muito da REFLEXOLOGIA porque, ao estimularmos um ponto determinado, não estamos agindo em uma função mas sim diretamente no órgão em questão.

Com respeito à energia extra corpórea, nós da ABRT nunca adotamos tal conceito, visto os estímulos serem dados através da pressão dolorosa (no caso de uma patologia) e onde muitas vezes não há o contado direto da energia do terapeuta com o paciente e nem indireto, pois usamos instrumentos e aparelhos que provocam os estímulos que são necessários na REFLEXOLOGIA.

A teoria da fisiologia da REFLEXOLOGIA após nossos estudos sobre o ATP E O SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO.

É sabido que os pés possuem 7.200 terminações nervosas e que passam por eles diariamente mais de 18.000 quilos de sangue e líquidos extracelulares diariamente, sangue este que transporta, entre outras substâncias, o ATP (Trifosfato de Adenosina) bem como minerais e vitaminas e outros nutrientes, isto através de uma cadeia vascular de mais 22 Km de cumprimento.

Estas terminações nervosas se comunicam com o cérebro através de canais aferentes e eferentes em um compartimento especifico do cérebro que chamamos de área podal. Esta área situada na porção medial superior do cérebro registra, não somente a parte sensitiva do pé propriamente dito, como também recebe e transmite via terminações nervosas informações do pleno funcionamento de cada órgão específico do corpo. Uma vez recebidas estas informações o cérebro envia estes sinais para os pés nas terminações nervosas que se localizam nas áreas correspondentes aos órgãos como já explicado através zonoterapia. Essas informações chegam na forma de descarga elétrica.

Caso o órgão esteja saudável esta descarga é leve e moderada, não causando nenhum tipo de agressão às terminações nervosas. Porém, no caso de haver um mau funcionamento ou uma patologia num órgão, este enviará uma informação mais acentuada, gerando assim um stress nervoso que passa pelo cérebro e é codificado e transformado em impulsos elétricos fortes, sobrecarregando assim estas terminações correspondentes e provocando uma espécie de soldagem nervosa. Quanto maior a descarga maior será o número de terminações nervosas coladas, neste quadro encontraremos dores fortes quando pressionados como a sensação de haver um "cristal" nos pés e até mesmo a casos raros em que o paciente sente um verdadeiro choque ao ser pressionado. Estas comunicações ocorrem via sistema nervoso central, daí a explicação da diminuição da resposta podal em caso de acidente vertebral onde houve um rompimento medular.

Sendo assim não há necessidade de haver cristais nos pés que bloqueariam qualquer forma de energia. Mas como é então a fisiologia da REFLEXOLOGIA? Para responder isso é importante entender o que é energia, como e onde ela age, como se transforma e como pode causar alguma enfermidade e alem disso conhecermos bem a fisiologia humana e o mecanismo das doenças.

A ENERGIA

Assim como na medicina chinesa, ela provem da respiração e nutrição. E formada de fósforo, carbono, hidrogênio e oxigênio. Uma vez estas moléculas agrupadas com suas devidas cargas formarão a princípio a Ribose, a Adenina e o Trifosfato. É na união destes compostos que formamos o Trifosfato de Adenosina (ou ATP) que representa mais de 90% da energia de vida do ser humano. O curso desta energia é através da circulação sangüínea que a leva a cada célula individualmente e entra na mitocôndria desta, dando assim energia à célula e assim, esta tem força para absorver os nutrientes e excretar os resíduos não aproveitáveis. Com isso a célula fica saudável fazendo com que o tecido fique saudável e assim também todo o órgão bem como seus aparelhos e sistemas e todo o organismo. Porém o ATP não entra na célula nesta forma; antes ele recebe uma carga de cálcio provocando assim a divisão do ATP em Bifosfato de Adenosina ABP e Monofosfato Cíclico de Adenosina AMP, em qualquer destas formas, o ABP ou o AMP consegue entrar na mitocôndria e assim exercer o seu papel. Porém na forma isolada como AMP ou ABP que não entrou na célula, este não tem a função energética visto esta ser transferida para a célula, porém por uma ação hormonal o AMP une-se ao ABP tomando-se novamente ATP e novamente assumindo o papel de energia, pronto para ser utilizado novamente segundo o processo acima.

As enfermidades ou mau funcionamento do organismo, como se este estivesse fraco para agir, se dará devido à falta de energia celular que por sua vez afetará em efeito dominó todo o organismo, e como há uma ligação direta do órgão com o cérebro, qualquer distúrbio celular ou tecidual será comunicado ao cérebro, que iniciará o processo de stress nervoso, enviando as descargas elétricas nas terminações nervosas correspondentes nos pés.

A fisiologia da REFLEXOLOGIA explica que fazendo o trabalho inverso ou seja, pressionando as terminações nervosas, estas enviarão estímulos nervosos ao cérebro que, por sua vez, estimulará o órgão como que o sacudindo para que funcione bem e absorva os nutrientes que por ali estiverem, bem como o ATP. Porém às vezes a patogeníase pode não estar ligada diretamente ao órgão. Pode ser um problema ligado diretamente ao ATP, como por exemplo, deficiências respiratórias ou nutricionais, mau metabolismo do cálcio ou desequilíbrio hormonal, além de agressões externas, tanto físicas como emocionais. Nestes casos precisamos estimular as glândulas e aparelhos como um todo para corrigir outras deficiências, às vezes não ligadas diretamente à patologia. Outras causas podem ser: um distúrbio do próprio Sistema de comunicação no caso o sistema nervoso, ou um problema ligado diretamente com a circulação sangüínea; nestes casos também devemos estimular estes sistemas através dos mesmos estímulos.

Por isso a importância de uma boa avaliação prévia do paciente, se possível até com um diagnóstico clínico, para vermos até que ponto há uma lesão reversível ou irreversível. Assim através destes estímulos nociceptivos e nervosos podemos fazer com que todo o organismo tenha força própria para lutar e vencer suas próprias enfermidades e passar a funcionar o mais próximo da perfeição possível.

Resumindo: O ATP é a forma de energia nutridora que percorre cada célula do nosso corpo. É formada de Carbono, Hidrogênio, Oxigênio e Fósforo, que são retirados diretamente da respiração e da digestão. O ATP exerce uma influência direta na mitocôndria da célula, fazendo com que esta tenha energia para trabalhar, como se fosse a indústria da célula. Porém para que o ATP chegue ao seu destino existem alguns caminhos a percorrer. Há a necessidade de certos quesitos a fim do ATP desempenhar o seu papel para a manutenção da saúde.

Fonte: pt.wikipedia.org

TERAPIA DA COMPRESSÃO

TERAPIA DE COMPRESSÃO Conceito O conceito de terapia de compressão está num simples e eficiente princípio mecânico: a aplicação de uma peça de roupa elástica ao redor da perna. Ao aplicar uma compressão gradual no membro – forte no tornozelo e mais amena conforme sobe as pernas, as meias medicinais de compressão ajudam o retorno venoso, diminuindo a pressão venosa, prevenindo a estase venosa e a deteriorização das paredes venosas, aliviando com eficiência a dor e a sensação de pernas pesadas. Este tratamento é prescrito por um médico para tratar flebite, trombose, tratamento após cirurgia de veias e alívio dos quadros de doença venosa crônica (pernas pesadas, varizes, edemas, úlceras de perna, etc.). Também pode ser prescrito para prevenir problemas venosos durante a gravidez e viagens longas. Dependendo da patologia, a terapia de compressão pode ser aplicada de diferentes formas: meias, meias 7/8, meias-calça ou bandagens. As novas texturas atuais e desenhos da moda dos produtos de compressão SIGVARIS® ajudam a tornar o tratamento mais fácil e eficiente. PRINCÍPIO DA TERAPIA DE COMPRESSÃO 1. O princípio desta terapia é exercer uma pressão controlada no membro Ação da compressão A unidade de pressão é o milímetro de mercúrio (mmHg) ou o hectopascal (hPa). 1 mmHg = 1.33 hPa 2. A pressão é ativamente dada pela aplicação de um dispositivo no membro As meias ou bandagens medicinais são chamadas de dispositivos médicos. Elas respondem por normas específicas que estabelecem suas exigências restritas. Os dispositivos são chamados de órteses, e sua ação é dar suporte ou reforçar uma parte do corpo humano e não ser um substituto, como é o caso das próteses. 3. A ação do dispositivo é mecânica Ele utiliza o princípio da histerese, definido pela curva de elasticidade-relaxamento de um corpo elástico. A transmissão da pressão para o sistema vascular através destes dispositivos é indireta. 4. O princípio responde pela hiperpressão produzida por um sistema venoso defeituoso Referências: - Pollack A.A. et Wood E.H. Venous pressure in the saphenous vein at the ankle in man during exercise and changes in posture. J Appl Physicl. 1949,1 : 649. Partsch H., Rabe E., Stemmer R. Compression. Chapitre 5. In : Compression of the extremities. Editions - Phlébologiques Françaises. 2000. Paris. Páginas 57-134. 5. A pressão é maior na altura do tornozelo O dispositivo de compressão deve exercer uma contrapressão onde o nível de pressão é mais forte: no tornozelo. Os pés não precisam ser apertados por este dispositivo. 6. A pressão é degressiva A direção do fluxo de sangue deve ser respeitada, portanto, a pressão deve ser degressiva. A diminuição gradual da pressão é definida pelas exigências dos dispositivos, e depende das classes de compressão. 7. A pressão é modulada de acordo com: - A rigidez do jérsei, definida pela criação da pressão obtida por certa elasticidade do tecido (forte rigidez quando a pressão obtida por certa elasticidade for forte); - A Lei Laplace: A pressão externa (P) é diretamente proporcional à tensão do tecido elástico (T), e inversamente proporcional ao raio de curvatura (r): AÇÃO DA TERAPIA DE COMPRESSÃO 1. Efeito hemodinâmico Aumenta o fluxo de sangue venoso Diminui o volume de sangue venoso Reduz o refluxo 2. Efeito no tecido Diminui a superfície luminal das veias Aumenta a pressão do tecido extravascular Reduz a inflamação Diminui a pressão transmural Equilibra a troca de líquido transcapilar 3. Efeito biológico Aumenta a atividade fibrinolítica INDICAÇÕES PARA TERAPIA DE COMPRESSÃO Indicações por graduação de compressão 15-20 mmHg: Profilaxia das varizes; Alívio da sensação de fadiga nas pernas; Viagens de longa distância; Profilaxia das varizes gravídicas. 20-30 mmHg: Varizes dos membros inferiores; Alívio da sensação de fadiga (cansaço) nas pernas; Edemas (inchaços) leves; Varizes gravídicas; Após escleroterapia de pequenas veias. 30-40 mmHg: Varizes com edema; Trombose venosa profunda; Varizes gravídicas severas; Angiodisplasias; Tratamento do linfedema. Meias Antitrombo: 18-23 mmHg: Utilizadas para profilaxia da Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar; Pacientes clínicos ou cirúrgicos (pré, intra e pós-operatório). Contra-indicações Hipodermites em fases agudas; Perturbações graves de circulação arterial com claudicação intermitente em distâncias curtas, segundo Fontaine Ila; Obstrução arterial aguda; Edemas de origem metabólica; Dermatoses exsudativas; Processos infecciosos da pele; Dermatoses fúngicas; Trombose venosa profunda recente com trombo flutuante; Insuficiência cardíaca descompensada; Insuficiência renal grave; Microangiopatia diabética, diabetes mellitus com microangiopatia; Diabetes mellitus com isquemia dos membros inferiores; Diabetes mellitus com neuropatia periférica severa. Contra-indicações relativas Dermatites; Incompatibilidade com meias de compressão ou com o material de fabricação; Problemas de sensibilidade nas extremidades corporais; Neuropatia periférica; Poliartrite primária crônica. Fica recusada qualquer responsabilidade em caso de não observância destas contra-indicações e outras, de acordo com orientação médica.

Indicação:INDICAÇÃO: Esporão de Calcâneo, massagem, prevenção de patologias, tendinites, incrível conforto, ajuste para sapatos folgados, elimina o atrito, roce e dores no calcanhar. O Protetor Para Calcanhar Tripla Ação, age em toda a região do calcâneo estendendo-se até o tendão, proporcionando incrível conforto e alivio imediato das dores. Todas a qualidade e eficácia são percebidas em dose tripla: 1 - Protege o tendão contra o atrito na parte traseira do sapato, 2 - Elimina o impacto e dores no calcanhar, 3 - Ajusta sapatos folgados promovendo maior firmeza para os pés. ANATOMIA: O Protetor para Calcanhar Tripla Ação, foi desenvolvido para proporcionar um encaixe anatômico ao formato do calcanhar. Possui desenho em formato de colméia para melhor fixação dentro do calçado e base azul na parte inferior mais macia promovendo acentuado alívio de pressão em todo calcanhar. INSTRUÇÃO DE USO: Acomode o produto na parte traseira do calçado. Uso Bilateral. CONSERVAÇÃO: Lavar com água e sabão. Secar com toalha. COMPOSIÇÃO: TPR de Alto Rendimento.

PANTUFA ORTOPÉDICA VISCOPAUHER PREMIUM

Indicação: INDICAÇÃO: Conforto, alívio das dores, pés diabéticos e sensíveis, estabilidade, proteção contra o meio externo, obesos e gestantes. Promove agradável sensação de relaxamento, conforto e bem-estar. DESENVOLVIDO PELA NASA: A espuma foi originalmente desenvolvida pelo Centro de pesquisa da NASA, com objetivo de equipar as poltronas das naves espaciais, protegendo os astronautas das forças gravitacionais e proporcionando-lhes um excelente padrão de conforto. Devido a produção em pequena escala, aplicações técnico-comerciais foram por muitos anos limitados a coxins de assento e colchões hospitalares para prevenção de úlceras de pressão (escaras). APERFEIÇOADA PELA ORTHO PAUHER: Notando crescente demanda por produtos confeccionados em Visco Elástico, a Ortho Pauher desenvolveu a Pantufa Ortopédica ViscoPauher Premium (Tipo Tamanco), que traz em sua composição o que existe de melhor no mundo em qualidade aplicado para conforto dos pés. SOLADO INOVADOR: Feito em TPR antiderrapante oferece incrível durabilidade, segurança e estabilidade ao usuário, possibilitando a realização de atividades dentro e fora da residência. CARACTERÍSTICAS: A Espuma Visco Elástica alivia a pressão plantar, contornando o formato exato dos pés distribuindo os pontos de pressão. COMPOSIÇÃO: Tecido 100% Poliéster, Espuma Visco Elástica e Solado em TPR. RISCO E CONTRA-INDICAÇÃO: Inexistente. CONSERVAÇÃO E LIMPEZA: Limpar com pano úmido

Pé de CharcotConsiste de uma série de fraturas e deslocamentos dos ossos que ocorrem como resultado de pequenos traumatismos. A patologia consiste de um dos problemas mais sérios do pé diabético, podendo levar ao desabamento do arco plantar. O quadro progride aos poucos a partir de uma estória de trauma leve nos pés, onde se inicia um quadro de edema e vermelhidão, podendo evoluir para fragmentação óssea se a pessoa persistir em caminhar nesta fase. É necessário muito cuidado para evitar a formação de úlceras devido à deformações da curvatura dos pés. O indivíduo necessita de sapatos e palmilhas afim de conter a evolução da deformidade.

Gel Nimbus 10 é para pisada SUPINADA!!! Antes de mais nada uma explicação: (retirada de http://www.equipedecorridavale.com.br/valemd=viewdicatreino&codigo=480f539cd47c1): PISADA NEUTRA A pisada neutra começa no lado externo do calcanhar e movimenta o pé ligeiramente para dentro. PISADA PRONADA Um corredor é pronador quando toca o solo com a parte externa do calcanhar e rola o pé excessivamente para dentro. PISADA SUPINADA Os supinadores iniciam a pisada na borda externa do calcanhar e continuam nessa mesma linha, o que aumenta o impacto entre as articulações. Ok, agora, a minha pisada é NEUTRA! Ja fiz o teste da pisada uma vez, e o meu tenis sempre tem desgaste por igual. O Asics Gel Nimbus 10 é para pisada SUPINADA, o tipo de pisada mais incomum que tem. Cheguei a examinar na caixa para ver se dizia para qual pisada era o tênis: não dizia. E o vendedor me falou? Nada! Queria vender! Se bobear nem sabe o que é isso. Sábado corrí 10 Km no aterro e no fim da corrida deu pra sentir nitidamente o tênis direcionando a minha pisada para a parte interna (tentando corrigir uma pisada supinada). Resultado: Estou com dor na parte externa da canela, em cima daquela bola do tornozelo. Experimente forçar inclinando os seus pés para fora e sentirá o musculo desta região. Fora isso que a o dedão ainda está sendo incomodado mas com menos intensidade, antes tivesse sangrando dai seria um motivo forte para trocar. Agora pergunta se vou correr a maratona com um tênis desse? É pedir pra ter lesão na perna toda! Pergunto-me o que vou fazer agora que ja usei o tênis e a troca só se dará por meio de defeito de fabricação? Vou tentar achar algum defeito no calçado para forçar uma troca por um Mizuno wave Creation (Meu modelo "pé-de-boi" que aguenta tudo!). Se não achar não sei o que faço, mas na pior das hipóteses vou ter que comprar outro calçado mesmo.

Tipos de pisadas

Matéria com o Dr. José Antônio Veiga Sanhudo Diretor Regional Sul da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé www.clinicadope.net A identificação do padrão de pisada é realizada através do teste do pedígrafo (ou baropodometria) que demonstra a distribuição das pressões plantares durante o apoio estático (parado) e dinâmico (marcha e corrida). Áreas de pressão detectadas pelo Teste do Pedígrafo Conhecido popularmente como o teste da pisada, o estudo possibilita a análise computadorizada e permite a classificação do tipo de pisada como pronada, supinada ou neutra. Tipos de Pisada Nos indivíduos com pisada pronada a transmissão de carga do calcanhar para a parte da frente do pé se dá mais pela parte interna do pé, local onde pode se observar um desgaste mais acentuado no calçado. Naqueles indivíduos com pisada supinada a carga passa pela borda lateral do pé, levando conseqüentemente a um desgaste neste local. Na pisada neutra, o desprendimento na marcha ocorre mais centralmente e o desgaste no calçado é mais uniforme. Esta estratificação é muito importante para os esportistas, pois direciona a escolha do tênis mais adequado, diminuindo as chances de lesão por sobrecarga nos membros inferiores. A identificação da forma de apoio dos pés orienta ainda no diagnóstico de queixas dolorosas, pois sabe-se que cada tipo de pisada predispõe a determinados tipos de lesão. Através do teste observa-se a presença e a magnitude das áreas de maior pressão, que são as maiores responsáveis por calosidades e dores nos pés. O exame é realizado em poucos minutos. O indivíduo é orientado para ficar de pé e depois para caminhar sobre uma plataforma composta de milhares de sensores de pressão que transmitem a um computador as informações relativas ao apoio e a marcha do examinado. Baseado nos dados obtidos, identifica-se o tipo de pisada, recomenda-se o tênis mais adequado e pode-se prescrever palmilhas com objetivo de equalizar as pressões plantares. O uso do tênis inadequado predispõe ao desenvolvimento de lesões de sobrecarga, especialmente nas estruturas ósseas e tendinosas. Só para citar um exemplo, indivíduos com pisada supinada que não usam um tênis adequado, apresentam maior risco de fratura por fadiga do quinto metatarsiano e de ruptura ao nível dos tendões fibulares, entre outras lesões. Sabendo-se da simplicidade e dos benefícios da realização do teste do pedígrafo recomenda-se a realização do mesmo para os indivíduos esportistas, sobretudo aqueles que apresentam queixas dolorosas nos membros inferiores ou que tenham observado alguma forma de desgaste irregular na sola do calçado.

AUTOCLAVES

ESTERILIZAÇÃO POR VAPOR SATURADO/ autoclaves

A esterilização a vapor é realizada em autoclaves, cujo processo possui fases de remoção do ar, penetração do vapor e secagem. A remoção do ar diferencia os tipos de autoclaves.

Os ciclos de esterilização são orientados de acordo com as especificações do fabricante.

Um ciclo de esterilização do tipo "Flash" pode ser realizado em autoclave com qualquer tipo de remoção do ar [2].

As autoclaves podem ser divididas segundo os tipos abaixo:

TIPOS
GRAVITACIONAL	O vapor é injetado forçando a saída do ar. A fase de secagem é limitada uma vez que não possui capacidade para completa remoção do vapor. Desvantagem: pode apresentar umidade ao final pela dificuldade de remoção do ar. As autoclaves verticais são mais indicadas para laboratórios.
	Venturi - O ar é removido através de uma bomba. A fase de secagem é limitada uma vez que não possui capacidade para completa remoção do vapor. Desvantagem: pode apresentar umidade pelas próprias limitações do equipamento de remoção do ar.
ALTO VÁCUO	Introduz vapor na câmara interna sob alta pressão com ambiente em vácuo. É mais seguro que o gravitacional devido a alta capacidade de sucção do ar realizada pela bomba de vácuo.
Vácuo único O ar é removido de uma única vez em pequeno espaço de tempo. Desvantagem: pode haver formação de bolsas de ar.		Vácuo fracionado (por pulso ou escalonado) remoção do ar em períodos intermitentes, com injeção simultânea de vapor. Também funciona por gravidade A formação de bolsas de ar é menos provável.

Exemplos de parâmetros para esterilização a vapor [3]

Exemplos de tempos mais comuns de exposição [4]

Tipo de autoclave	Temperatura	Tempo de exposição	Temperatura	Tempo do ciclo
Gravitacional	121 a 123^o.C 132 a135^o.C	depende da orientação do fabricante	121 a 123^o.C 132 a 135^o.C	15 a 30 min 10 a 25 min
Pré vácuo	132 a 135^o.C 141 a 144^o.C	depende da orientação do fabricante	132 a 135^o.C	3 a 4 min
Vácuo fracionado	121 a 123^o.C 132 a 135^o.C 141 a 144^o.C	depende da orientação do fabricante	121 a 123^o.C 132 a 135^o.C	20min 3 a 4 min

Esterilização rápida (“Flash”)

O ciclo é pré programado para um tempo e temperatura específicos baseado no tipo de autoclave e no tipo de carga (para outros ciclos se assume que a carga contém materiais porosos).
De forma geral o ciclo é dividido em duas fases: remoção do ar e esterilização. Embora possa ser programado uma fase de secagem esta fase não está incluída no ciclo "flash".
Os materiais em geral são esterilizados sem invólucros a menos que as instruções do fabricante permitam. Se assume que sempre estarão úmidos após o processo de esterilização. Devem, portanto, ser utilizados imediatamente após o processamento, sem ser armazenados.
Este ciclo não deve ser utilizado como primeira opção em hospitais. Indicadores químicos, físicos e biológicos (B. stearothermophillus).

Exemplos de tempos mínimos de exposição em estrilização tipo "flash"[3]^,[2]

Tipo de autoclave

Tipo de carga

Temperatura

Tempo do ciclo

GRAVITACIONAL

-Metais, ítens não porosos, sem lumes.

- Metais com lumes, ítens porosos (plásticos, borrachas)

132^o.C

3 min

10 min

PRÉ VACUO

-Metais, ítens não porosos, sem lumes.

- Metais com lumes, itens porosos (plásticos, borrachas)

132^o.C

3 min

4 min

VÁCUO FRACIONADO

-Metais, itens não porosos, sem lumes.

- Metais com lumes, itens porosos (plásticos, borrachas)

132^o.C a 135^o.C

141^o.C a 144^o.C*

3 min

2min

· *incomum no Brasil

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COMO MONTAR UMA CARGA NA AUTOCLAVE

A remoção do ar da câmara é absolutamente crítica para o completo processo de autoclavação.

O ar pode ser removido ativa ou passivamente.

Estes dois tipos de remoção do ar caracterizam os dois tipos básicos de esterilizadoras de vapor saturado:

a) Remoção de ar por gravidade- neste tipo de equipamento a entrada do vapor "força" o ar para fora. Como o ar é mais pesado que o vapor e não se mistura bem com o vapor este último formará uma camada acima que à medida de sua entrada irá forçando o ar para fora. O tempo de remoção do ar dependerá do tipo e densidade da carga.

É importante que a carga seja organizada de forma que o vapor penetre mais facilmente, com poucos obstáculos, a fim de que possa drenar para baixo encontrando o local de saída ("por gravidade")

b)Remoção do ar dinâmica : pré-vácuo ou por pulso gravitacional

O ar é ativamente removido.

No início do ciclo o vapor é introduzido na câmara, com a válvula do dreno aberta para deixar sair o ar. Após um período de tempo estabelecido a válvula é fechada. à medida em que o vapor vai entrando vai se misturando com ar ainda dentro da câmara criando uma mistura de vapor e ar não condensado iniciando a pressurizar. O dreno então é aberto expulsando a a mistura de ar e vapor pressurizado. Com este escape repentino de de gases forma-se uma pressão na linha que cai abaixo da pressão atmosférica criando o pré-vácuo. O ar não é todo removido, tornando então a ser introduzido o vapor e repetindo o processo. De forma geral os pulsos são em número de quatro para remoção do ar e permitir a penetração do vapor na carga a ser esterilizada. A diferença do pré- vácuo e do pulso gravitacional é que o segundo tipo não utiliza ejetores ou "pumps" de vácuo para acelerar a remoção de ar/vapor no final de cada pulso. O pré vácuo é mais eficiente e rápido. No entanto o pulso gravitacional é mais eficiente do que o tipo puramente gravitacional.

Preparando os artigos e carregando a autoclave

1) Materiais articulados e com dobradiças devem ser colocados em suportes apropriados de forma a permanecerem abertos.

2) Materiais com lumens podem permanecer com ar dentro(por exemplo, endoscópios). Para evitar este problema devem ser umedecidos com água destilada imediatamente antes da esterilização. O resíduo de ar se transformará em vapor.

3) Materiais côncavos, como bacias devem ser posicionados de forma que qualquer condensado que se forme flua em direção ao dreno, por gravidade.

4) Materiais encaixados um no outro (cubas, por exemplo) devem ser separados por material absorvente de forma a que o vapor possa passar entre eles. Lembrar que o encaixe sempre dificultará a passagem do vapor. Material cirúrgico não deve ser acondicionado encaixado ou empilhado.

5) Caixas ("containers") de instrumentais devem ser colocados longitudinalmente na cesta da autoclave, sem empilhar.

6) Têxteis devem ser colocados de forma a que os ângulos estejam direcionados aos ângulos da cesta ou estante da autoclave para permitir melhor passagem do vapor.

7) Os tipos de embalagens deverão ser escolhidos de acordo com a capacidade da autoclave. O período de validade de cada embalagem para cada tipo de material é definido por testes pela própria instituição.

a)Alguns não tecidos assim como embalagens de algodão são absorventes e permitem que o condensado se espalhe por uma área maior para revaporização e secagem.
b) Coberturas feitas de materiais não absorventes como polipropileno ou não tecidos de 100% de poliéster não espalham a umidade. Quando usados para bandejas ou bacias deve ser assegurado que a disposição do material na autoclave permitirá a drenagem do condensado. Se houver materiais pesados em bandejas, devem envoltos em material absorvente antes de serem colocados nas bandejas.
c) Caixas ("containers") metálicas agem como retentores do calor auxiliando na secagem do material. No entanto produzem mais condensado quando não embalados apropriadamente e não auxiliam na revaporização final.
d) Caixas ("containers")plásticos agem como isoladores e resfriam rapidamente. O contato com superfícies ou ambientes mais frios provoca condensado rapidamente.
Obs: tanto caixas metálicas quanto plásticas não devem ser esterilizadas em autoclaves de gravidade. Deve ser preferido a esterilização por pré vácuo ou pulso gravitacional. O ar é difícil de ser removido destes "containers" e a adição de tempo de exposição não irá auxiliar na remoção do ar.
e) Os artigos após a esterilização não devem ser tocados ou movidos após 30 a 60 minutos em temperatura ambiente. Durante este tempo eles devem ser deixados na máquina se não houver prateleira ou cesto removível ou no próprio cesto em local onde não haja correntes de ar. Se um material úmido ou morno for colocado em um lugar mais frio, como recipientes plásticos o vapor ainda existente poderá condensar em água e molhar o pacote.
Obs: Não há benefício em fechar novamente a autoclave após a abertura para "secar" melhor. Isto apenas aumentará o tempo necessário para o resfriamento natural.
f) Alguns "containers" rígidos e não tecidos secam melhor quando um papel absorvente é colocado na base para absorver a umidade. Antes de comprar embalagens, teste o material com ela.
g) Pode ser necessária a colocação de um absorvente na prateleira da máquina.
h) Esterilizar têxteis e materiais rígidos em cargas diferentes. Não sendo prático, coloque têxteis acima com materiais rígidos abaixo, não o contrário.
i) Os materiais e embalagens não devem tocar as paredes da câmara para evitar condensação.
j) Não preencha com carga mais do que 70% do interior da câmara.
k) Sempre ter em mente ao preparar uma carga a necessidade de remoção do ar, da penetração do vapor e a saída do vapor e reevaporação da umidade do material.

BAROPODOMETRIA COMPUTADORIZADA

PLATAFORMA ECLIPSE 3000 BAROPODOMETRIA COMPUTADORIZADA O Sistema de Baropodometria Eclipse 3000 fornece ao profissional a análise precisa dos esforços da região plantar possibilitando avaliar os pontos de maior pressão, distribuição de carga, pressão média, centro de gravidade, companhamento passo a passo e linha de deslocamento corporal durante a análise dinâmica, estabilidade postural entre outros. Através de análise comparativa dos dados obtida, anterior e posterior ao tratamento do paciente, a plataforma Eclipse fornece um sistema totalmente completo. Dados Técnicos: - Superfície de exame: 40 x 40 (cm) - 6400 pontos de definição - Porta USB - Software Podosat* - Trava de software Requisitos para o Software ( computador/laptop não incluso ) - Computador / Laptop Pentium III - 1,8Mhz ou superior - Windows XP / 98 / 2000 - 256 Ram - HD 20Gb - Porta USB - Porta para impressora Análise Estática Avaliação estática obtendo dados de: - Visualizando o ponto de maior pressão (M) - Centro de gravidade corporal - Distribuição de peso em % (kgf/cm2). Análise Dinâmica Análise dinâmica com: - Geração de 60 imagens passo a passo - Distribuição de carga x tempo - Maior ponto de pressão - Deslocamento do Centro de Gravidadeo Análise Podoposturológica Avaliação dos dados de: - Estabilidade antero-posterior - Estabilidade antero-lateral - Estabilidade postural - Área de contato

Te louvo enquanto espero...

Te louvo enquanto espero

by Adalgiza Coelho

Hoje resolvi postar o clip e a letra de uma música que o tema é a espera, porque muitas vezes nos embaraçamos enquanto esperamos o agir de Deus. A Bíblia diz que a espera no Senhor nos renova, nos eleva, ela nos deixará ágeis e não ficaremos cansados "Os que esperam no Senhor renovarão as suas forças..." (Isaías 40.31). Da próxima vez que você for tentado(a) a desanimar enquanto espera, diga pra você mesmo: "Eu louvarei o Senhor enquanto espero e a minha espera será um tempo de renovação. Um tempo de júbilo por saber que sirvo um Deus que trabalha em meu favor (Isaías 64.4), por saber que terei novas forças e nova perspectiva diante da vida". Enquanto Eu Espero ( John Waller) Música tema do filme "Prova de fogo" Estou esperando Eu estou esperando em Ti, Senhor E eu estou esperançoso Eu estou esperando em Ti, Senhor Embora seja doloroso, Mas com paciência, eu vou esperar. Eu vou seguir adiante, corajoso e confiante Dando cada passo em obediência Enquanto eu espero Vou servir a Ti. Enquanto eu espero Vou adorar a Ti. Enquanto eu espero Não vou enfraquecer. Eu vou correndo a corrida Mesmo enquanto eu espero. Estou esperando Eu estou esperando em Ti, Senhor E estou em paz Eu estou esperando em Ti, Senhor Embora não seja fácil Mas, fielmente eu vou esperar Sim, eu vou esperar. Vou servir a Ti enquanto eu espero. Vou adorar a Ti enquanto eu espero. Vou servir a Ti enquanto eu espero. Vou adorar a Ti enquanto eu espero. Vou servir a Ti enquanto eu espero. Vou adorar a Ti enquanto eu espero por Ti, Senhor.

PÉ DIREITO 2 -TEORIA

PÉ DIREITO 2 - TEORIA

O reflexologista provavelmente vai passar uma quantidade de tempo considerável a trabalhar nas várias zonas reflexas em redor do dedo grande do pé e na junção deste com a planta do pé, devido aos muitos pontos reflexos que estão representados nessa áera. Para além da cabeça e do cérebro, outros orgãos e estruturas importantes, dentro ou na cabeça, estão localizados nessa região. Estes podem ser importantes por várias razões, e podem ter implicações em muitas condições e sintomas, tanto de ordem fisica como psicológica. Muitos destes pontos reflexos são extremamente pequenos e é necessário muita precisão quando se trabalha neles.

ROSTO

O resto tem muitos terminais nervosos, que podem causar problemas, tais como nevralgias, e as áreas reflexas dos dentes e das gengivas podem necessitar de tratamento adicional para sintomas com dores de dentes ou infecções das gengivas.

SEIOS PERINASAIS

Os seios perinasais encontram-se ambas no crânio, acima dos olhos e por detrás das bochechas e podem ficar infectados ou congestionados, causando dor e/ou dificuldades respiratórias. As zonas reflexas para estas partes do corpo estão situadas à volta das partes laterais e bases dos dedos dos pés e podem necessitar de tratamento imediatamente após uma constipação grave ou se a pessoa padecer de uma infecção crónica.

TROMPA DE EUSTÁQUIO

Qualquer infecção do aparelho respiratório superior, catarro, ou qualquer condição alérgica, como febre dos fenos ou rinite, pode causar um bloqueio na trompa de Eustáquio (que liga a garganta e o ouvido). Tal pode afectar a capacidade de uma pessoa ouvir correctamente.

OUVIDOS E OLHOS

Os reflexos para os ouvidos e os olhos estão localizados na planta do pé, na junção dos dedos com a planta. Qualquer destes reflexos poderá necessitar de tratamento adicional no caso de a pessoa que está a ser tratada ter qualquer tipo de problemas com a visão ou a audição, ou algumas vezes, com o equilibrio ou com as vertigens.

Mesmo quando a pessoa a ser tratada não tiver sintomas relacionados com, ou derivados dessa área, é importante dedicar-lhes uma atenção especial para assegurar que estão a funcionar o melhor possivel.

Qualquer perturbação ou desiquilibrio na corrente de energia nestas áreas pode levar uma pessoa a sentir-se um pouco em baixo e pode reflectir um estado geral de tensão que impede o corpo de funcionar tão bem quanto deveria.

PÉ ESQUERDO - TEORIA

Quando o reflexologista passa para o Pé Esquerdo, começa a trabalhar os pontos reflexos que foram trabalhados no pé dieito e depois nos que só se encontram representados neste pé. Estes incluem o coração, o baço e as partes finais do cólon.

Tal como antes, o reflexologistas irá começar por trabalhar a cabeça e o cérebro e os reflexos representados sobre ou imediatamente abaixo dos dedos dos pés, descendo sistemáticamente até à parte inferior do pé (e consequentemente do corpo), tal como tinha feito no lado direito. Mais uma vez, irá dedicar mais tempo e atenção a reflexos que aparentem estar especialmente sensíveis, indicando que a parte do corpo a que está relacionada com eles não está a funcionar tão bem como deveria.

Também irá trabalhar mais cuidadosamente os reflexos que têm maior relevância para determinados sintomas em particular ou quaisquer indicações de desiquilibrios de energia que possam estar a ser sentidos pelo paciente. Alguns pontos reflexos do pé esquerdo poderão necessitar de especial atenção se neles existir um problema relacionado especificamente com esse lado do corpo - como por exemplo uma articulação do joelho ou da anca.

CORAÇÃO

Apesar do coração se localizar no corpo mais para o lado esquerdo (na maioria das pessoas) prolonga-se no entanto para a zona 1 do lado direito. Contudo, encontra-se representado apenas no pé esquerdo, nas zonas 2 e 3.

Trabalhar no ponto reflexo do coraação pode ter um efeito benéfico na circulação sanguínea em geral. O tratamento pode também resolver problemas específicos, tais como angina de peito. Além disso, pode ajudar a evitar o desenvolvimento de futuros problemas cardíacos, num indivíduo saudável.

BAÇO

O tratamento do baço irá favorecer a manutenção do bom funcionamento do sistema imunitário porque este orgão desempenha um importante papel como produtor de linfócitos, os glóbulos brancos que atacam os organismos portadores de infecções. Encontra-se no lado esquerdo do corpo, precisamente acima do nível da cintura, e o seu ponto reflexo está localizado no pé esquerdo.

INTESTINO GROSSO

As áreas reflexas para as partes finais do intestino grosso - a extensão do cólon transversa, do cólon descendente, do cólon sigmóide e do recto - encontram-se todas apenas no pé esquerdo, e não no direito.

Tratar o ponto reflexo do coração

O tratamento do ponto reflexo do coração só deve ser dado por um reflexologista experiente pois deve ser feito com o máximo de cuidado. É necessário um cuidado extra para tratar problemas cardíacos específicos.

Reflexologia

O que é REFLEXOLOGIA e como funciona?

A REFLEXOLOGIA é uma técnica específica de pressão que atua em pontos reflexos precisos dos pés com base na premissa de que as áreas reflexas dos pés correspondem a todas as partes do corpo. Como os pés representam um microcosmo do corpo, todos os órgãos, glândulas e outras partes estão dispostos num arranjo similar ao dos pés. Fenômeno da representação microcósmica de partes do corpo em diferentes áreas do organismo também se manifesta na íris do olho, na orelha e nas mãos. Todavia, as áreas correspondentes dos pés são mais específicas, tornando mais fácil trabalhar com elas.

A meta da REFLEXOLOGIA é o retorno do equilíbrio. O passo mais importante para isso é reduzir a tensão e induzir o relaxamento.

O relaxamento é o primeiro passo da normalização. Quando o corpo está relaxado, a cura é possível. A massagem profissional dos pés vai mostrar quais partes do corpo estão fora de equilíbrio e, portanto não estão funcionando eficientemente. Pode-se então ministrar o tratamento apropriado para corrigir esses desequilíbrios e fazer o corpo retornar a um estado ótimo de saúde.

A REFLEXOLOGIA pode ser considerada o equivalente a uma regulagem, um ajuste do corpo. O reflexologista não cura - somente o corpo é capaz de fazê-lo. Mas a REFLEXOLOGIA ajuda a equilibrar todos os sistemas corporais, estimulando uma área pouco ativa e acalmando uma superativa. Ela é inofensiva para as áreas que estão funcionando adequadamente. Como todos os sistemas do corpo intimamente relacionados, qualquer coisa que afete uma parte vai acabar afetando o todo. Numerosos terapeutas, após diversos anos de estudo e prática, concluíram que a REFLEXOLOGIA atua em diversos níveis: fisiológico, psicológico e espiritual.

A REFLEXOLOGIA tem... Como objetivo corrigir os três fatores negativos implicados no processo das doenças: congestão, inflamação e tensão ( Norman, 1991).Quando se fala em tensão, devemos lembrar que não se apresenta independente das emoções e sentimentos, ou seja, uma tensão também diz de uma parte psicológica a ser cuidada. Portanto a REFLEXOLOGIA é de grande auxílio nas psicoterapias trazendo material importante ao psicoterapeuta principalmente os de abordagem corporal e transpessoal.

Temos que lembrar que nossos pés suportam nosso peso durante todo o dia, portanto estão submetidos a uma pressão muito grande e sobretudo com sapatos não adequados, fazendo com que haja um desequilíbrio no nosso eixo de sustentação. Mexendo com todos os nossos músculos e articulações, mudando a nossa postura. Assim, podemos compreender melhor o quanto a reflexologia pode ser útil aos tratamentos de Quiropatia.

Reflexos sensíveis à dor indicam quais partes do corpo estão congestionadas. Essa avaliação diz respeito apenas a partes do corpo "fora de equilíbrio", e não a distúrbios específicos. É importante ter consciência disso.Os reflexologistas não praticam medicina. Esse é o domínio dos médicos licenciados. Os reflexologistas nunca diagnosticam uma doença, nunca tratam uma doença específica nem prescrevem ou ajustam a dosagem de medicamentos.

CONCLUSÃO: A REFLEXOLOGIA ajuda a eliminar problemas causados por doenças específicas. Ao trazer o corpo de volta a um estado de equilíbrio, o tratamento reflexológico pode combater diversas doenças. A REFLEXOLOGIA relaxa tensões, melhora a circulação sangüínea, oxigenação e o sistema nervoso, ajudando a equilibrar o organismo natural

O poder do suco verde. experimente...

Num mundo cheio de apelos comerciais, nada mais comum do que lançar moda. Porém, um tanto incomum, é o fato que, eventualmente, essas modas estão baseadas em estudos sérios e pesquisas científicas e trazem grandes e verdadeiros benefícios à saúde, de maneira rápida e prática. Esse é o caso dos sucos verdes. Frequentemente abordados pela mídia, esse tipo de bebida é feito a partir de alimentos crus, frutos secos e frescos, vegetais, sementes e grãos germinados, todos de origem orgânica.

O trabalho de conclusão de curso das naturólogas Beatriz Eksterman Mastroeni e Larissa Mazza Lepri Macedo Savazzoni tratou de forma científica o tema, relacionando-o a um incômodo também muito em pauta: a constipação, popularmente chamada de "intestino preso". Na entrevista abaixo as naturólogas falam um pouco de seu trabalho e dos resultados apurados em sua pesquisa.

De onde surgiu o interesse de vocês pelo estudo científico do suco verde?

Especialistas: O nosso interesse teve início quando incorporamos a bebida em nosso dia-a-dia. A Beatriz teve a oportunidade de participar, em 2008, de um curso de Alimentação Viva com o Dr. Alberto Gonzalez, onde aprendeu uma receita de suco verde. A partir de então começamos a consumi-lo praticamente todos os dias em casa. Essa experiência trouxe ótimas mudanças em nós mesmas e em nossas famílias, tanto físicas como comportamentais. Foram essas observações que despertaram o interesse em estudar cientificamente os aspectos do suco verde em conjunto à proposta da Naturologia.

Por que vocês pensaram em usar o suco verde em relação à constipação?

Especialistas: Sempre fomos muito interessadas pela influência do trato gastrointestinal na saúde e já sabíamos que queríamos focar mais precisamente o intestino, bem como o suco verde. Acabamos concluindo que seria ideal a realização de um estudo sobre a constipação intestinal. Esse sintoma é frequente e prevalente em mulheres, potencialmente desencadeador de diversas patologias e capaz de apresentar melhoras a partir de medidas educacionais e hábitos alimentares.

Como foi realizado o estudo?

Especialistas: A pesquisa contou com 15 mulheres adultas (de 20 a 59 anos) selecionadas através dos Critérios de Avaliação ROMA II - instrumento usado para considerar a constipação intestinal. Em um restaurante localizado na praça de alimentação da universidade realizamos 18 encontros, três vezes por semana, no período da manhã, para o consumo do suco preparado por nós.

Era oferecida a cada participante uma porção de 250ml do Suco Verde Padronizado. O aspecto educacional e a abordagem naturológica foram aplicados por meio de uma palestra inicial explanatória sobre conceitos e noções relacionados à constipação intestinal e à saúde, além de "cartinhas educativas" distribuídas às voluntárias a partir da segunda semana de pesquisa.

O que foi mais surpreendente nos resultados que vocês encontraram?

Especialistas: Observamos melhoras muito positivas como: aumento na frequência de evacuações, 90% de melhora na consistência das fezes; diminuição da intensidade da constipação; e aumento do consumo de verduras e de alimentos integrais. Muitas voluntárias também relataram por depoimentos escritos, ao final da pesquisa, melhora em aspectos como humor, disposição e atenção. Além disso, mencionaram mais atenção em relação aos seus hábitos alimentares e intestinais, começaram a notar e respeitar seus próprios organismos e uma das participantes, em especial, que chegava a ficar até 15 dias sem evacuar, após a pesquisa melhorou sua frequência para 3 vezes por semana.

Quais as principais conclusões que vocês tiraram desse trabalho?

Especialistas: Observamos que o Suco Verde Padronizado contribuiu positivamente para a melhora da constipação funcional das voluntárias que participaram da pesquisa. Esse efeito justificou-se principalmente pelo teor de fibras do suco, que também se mostrou capaz de ajudar na introdução ou mesmo na readaptação de hábitos alimentares saudáveis - o que é fundamental para a reversão da constipação intestinal funcional. Apesar disso, entendemos que a abordagem Naturológica contribuiu, de forma fundamental, para a melhora observada, em função das medidas educacionais e da relação de troca estabelecida entre as pesquisadoras e as voluntárias.

No trabalho de vocês o suco foi usado como um fator de estímulo ao equilíbrio fisiológico. Mas o suco verde também pode ser usado como alimento?

Especialistas: Com certeza! O Suco Verde Padronizado é um alimento. Ele pode ser incorporado no dia-a-dia das pessoas e foi elaborado justamente para se tornar uma opção simples, acessível e prática de promover a saúde. Além de ser composto por ingredientes que, com exceção da maçã, são encontrados durante todo o ano. Isso facilita a escolha por alimentos orgânicos.

Como preparar uma receita simples e eficaz de suco verde para quem quer cuidar de sua saúde intestinal? E para uma refeição leve e nutritiva, de fácil digestão?

Especialistas: Para fazer o Suco Verde Padronizado, separe os seguintes ingredientes:

suco de 2 laranjas peras
2 folhas de alface (qualquer variedade)
4 folhas de escarola,
2 folhas de couve manteiga,
1/2 cenoura com casca,
1 maçã Fuji,
1 colher de sopa de linhaça hidratada*

*Hidratação: deixe a semente de linhaça de molho, em um recipiente de vidro, com água filtrada. O pote deve ficar tampado durante a noite (mais ou menos por oito horas), dentro da geladeira. Feito isto, despeje as sementes em uma peneira e lave-as em água corrente filtrada.

Como preparar: Coloque o suco de laranja no copo do liquidificador junto com os seguintes ingredientes: alface, escarola e couve. Com o auxílio da cenoura, bata todos estes ingredientes até formar uma substância homogênea. Após este processo, coe com o coador de voil. Transporte o líquido que foi coado de volta para o copo do liquidificador (previamente higienizado) e bata junto à maçã fuji picada e à semente de linhaça hidratada. Assim feito, beba o suco imediatamente!

Obs.: Dê preferência aos ingredientes orgânicos. Em caso de não tê-los, utilize a cenoura sem casca.

Associação Paulista de Naturologia

“O tempo de vida é uma decisão divina;

A qualidade da vida é uma decisão humana." Associação Paulista de Naturologia: http://www.apanat.org.br/

A Naturologia , " filosofia do bem viver" é um curso de formação Universitária e diploma reconhecido pelo Ministério da Educação. É uma ciência que aplica recursos oferecidos pela natureza na promoção, manutenção e restabelecimento da saúde, focando o equilíbrio dinâmico e transdisciplinar do indivíduo, através de recursos naturais como: Massagens Terapêuticas (Clássica, Ayurvédica, Thai, Shiatsu, Reflexologia); Essencias Florais; Fitoterapia; Aromaterapia; Auriculoterapia; Cromoterapia; Iridologia; Arte Integrativa; Chi Kung; Meditação; Yoga. O Naturólogo é um profissional graduado em nível superior em Naturologia e sua formação abrange tanto a base de conhecimento atual da área da saúde, quanto técnicas milenares de cuidados, como disciplinas que abrangem conhecimento científico sobre o corpo humano, tais como Anatomia, Bioquímica, Fisiologia e Patologia, que lhe dão base sólida para aplicar técnicas baseadas na Antroposofia, na Medicina Tradicional Chinesa, na Medicina Ayurvédica e nas Terapias Vibracionais com objetivo de proporcionar alívio das tensões do dia-a-dia, promovendo um equilíbrio entre os aspectos físicos, emocionais e mentais. Uma vez que a Naturologia detém tanto estes conhecimentos milenares quanto os de ponta, é uma ciência de ampla atuação no âmbito da saúde e sua ação é sempre multidisciplinar, atuando na prevenção, na promoção e na manutenção da saúde. Atuando tanto em atendimentos individualizados ou em atividades coletivas, o Naturólogo contribui para que o indivíduo tenha saúde física, mental e emocional, mas também para que haja um equilíbrio entre estes âmbitos.Para a Naturologia o indivíduo é um interagente, aquele que participa ativamente da Terapia e do seu processo de cura.

Terapias: - Iridologia é o estudo da íris através de análises das alterações existentes, representadas por raios, desenhos, pontos, buracos ou mudanças de cores, revelando, assim, estados físicos e emocionais. É uma leitura participativa, sendo imprescindível a presença do interessado. - Aromaterapia é a ciência-arte da terapêutica com a utilização de substâncias aromáticas naturais, os óleos essenciais. Proporciona benefícios no campo emocional (tranqüilidade, alegria, proteção, organização, clareza, empatia, auto-estima e auto-conhecimento), no campo físico (melhora de problemas de saúde como gripes, resfriados, alergias, dores musculares, dores de cabeça, fadiga ou depressão). Além disso, o uso dos óleos essenciais pode ser feito através de sprays, atuando também no ambiente de trabalho. - Cromoterapia é um método não invasivo que proporciona a restauração do equilíbrio físico-energético através da utilização das cores do espectro solar. As propriedades terapêuticas de cada cor podem agir nos campos que chamamos de chackras, ou nos pontos energéticos dos meridianos de energia, corrigindo e reativando o campo vibratório celular. A aplicação de cada cor tem como finalidade suprir carências e neutralizar excessos em determinados órgãos ou regiões do corpo. - Auriculoterapia é um método terapêutico que estimula pontos situados na orelha que correspondem a todos os órgãos e funções do corpo. É usada tanto para auxiliar um diagnóstico quanto para tratamento de diversas enfermidades. O estímulo dos pontos pode ser feito por agulhas ou sementes, produzindo excelentes resultados para o alivio de dores em geral, no emagrecimento, na insônia e restabelecendo o equilíbrio do organismo para a manutenção da saúde. - Sistemas Florais (Bach, Califórnia, Minas) reconhecida e recomendada pela Organização Mundial da Saúde, é um desdobramento da Medicina Vibracional, que leva em conta não apenas o corpo físico, mas também os campos energéticos por ele emanados. Considera que a alteração vibracional destes campos energéticos pode resultar no equilíbrio ou desequilíbrio do indivíduo. A correta aplicação de preparados vibracionais, como os florais, pode trazer a pessoa equilíbrio e harmonia, ajudando a lidar com emoções difíceis, com traumas, facilitando a expressão de todo seu potencial. - Fitoterapia consiste no uso de plantas medicinais para auxiliar na prevenção, na reestruturação e no restabelecimento da saúde física do indivíduo. Apesar de ser uma das mais antigas terapias, é crescente o número de pesquisas que comprovam a sua eficácia. O uso da fitoterapia é feito através de chás, tinturas, cápsulas, alimentação, pomadas, compressas e banhos. - Arte Integrativa é um instrumento de tratamento que ajuda a lidar com aspectos cuja verbalização não se faz de forma natural. O uso de expressão artística aumenta a capacidade de exposição de si mesmo, a comunicação com os outros, a auto-estima e ajuda a lidar melhor com experiências traumáticas, desenvolvendo recursos físicos, cognitivos, emocionais que favorecem a busca da harmonia, do equilíbrio da vida, aumentando a espontaneidade e a criatividade. - Hidroterapia: Escalda-pés O escalda-pés é milenar, vem dos chineses e japoneses, que utilizavam essa técnica e, através da cultura popular, chegou aos nossos dias. Funciona na parte do reequilíbrio emocional e energético, sempre voltado para o relaxamento. O que vai diferenciar cada tratamento são os óleos e as ervas utilizados. - Watsu: é uma técnica de hidroterapia profundamente relaxante criada na Califórnia por Harold Dull em 1980. Os movimentos são combinados com pressões em pontos de acupuntura oriental e massagem Zen-Shiatsu, enquanto se flutua numa água com a temperatura de 35 graus. Watsu utiliza a leveza do corpo na água para libertar a coluna vertebral, mobilizando articulações, e alongamentos musculares suaves de modo alternativo aos utilizados em terra. Combinado com os benefícios terapêuticos da água aquecida e a enorme liberdade de movimentos, permitindo assim uma modalidade que pode influenciar todos os níveis do nosso ser. - Banhos é a imersão total ou parcial de um corpo num líquido, usualmente água ou uma solução aquosa. É geralmente praticado para higiene pessoal, mas através dos tempos serviu também como ritual de purificação religiosa, tratamento de saúde, convívio social ou celebração. Os banhos de ervas, folhas e flores sofrem a influência de diversas culturas. Este conhecimento garante que os banhos renovam nossa energia. - Meditação consiste na prática de focar a atenção, freqüentemente formalizada em uma rotina específica. Apesar da associação entre as questões tradicionalmente relacionadas à espiritualidade e essa prática, a meditação pode também ser praticada como um instrumento para o desenvolvimento pessoal em um contexto não religioso. Podemos realizá-la através de uma condução pelo Naturólogo e paciente, através de imagens, visualizações, respirações, desenhos e muito mais. - Labirinto usado para conduzir nossa mente consciente e racional a um estado alterado de consciência e assim, entrar em contato nosso Eu Superior para nos orientar. O labirinto é unilateral, não tem como se perder dentro dele, mas com as voltas que damos nele conseguimos dar voltas na mente consciente que geralmente está muito ocupada e tumultua nosso pensamento como um macaco embriagado, de forma que não ouvimos nossa voz interior. Existem vários tipos de labirinto, mas os mais usados são os de sete e de onze voltas. - Yoga é uma antiga filosofia de vida que se originou na Índia há mais de 5000 anos. Não obstante, ela figura ainda hoje em todo o mundo como a mais antiga prática para colocar em forma o corpo e a mente, trabalhando a pessoa de forma integral. A Yoga induz a um profundo relaxamento, tranqüilidade mental, concentração, clareza de pensamento e percepção interior, juntamente com o fortalecimento do corpo físico e com o desenvolvimento da flexibilidade. - Massoterapia: A massagem é uma arte milenar de cura e auto-cura, presente nos mais tradicionais sistemas, como a Medicina Tradicional Chinesa e a Ayurvédica. Alguns benefícios da massagem: • Identifica e alivia dores e tensões; • Relaxa a mente; • Reduz tensões musculares; • Ajuda na coordenação motora, tornando os movimentos soltos e fáceis; • Desenvolve a consciência corporal; • Melhora a auto-estima; • Evita lesões quando aplicada antes e depois de uma atividade física intensa; • Ativa a circulação sangüínea e energética, desbloqueando tensões emocionais; • Equilibra os canais de energia. Técnicas de Massagens: Massagem Relaxante Massagem terapêutica, que proporciona o relaxamento e o alívio do stress e das dores através de manobras como amassamento, deslizamentos e percussões. Promove a melhora na circulação sanguínea, aumenta o fluxo de nutrientes, remove substâncias tóxicas das células prejudiciais ao organismo, além de aliviar o stress e a dor facilitando a atividade muscular. Massagem Thai Correção de problemas na coluna, harmoniza o sistema nervoso, amplia a respiração, equilibra as funções vitais e acalma os processos mentais.Trazendo tonificação e flexibilidade para o corpo. Massagem com Bambu Técnica de Massagem com a utilização de bambu estimula as glândulas e por promover uma drenagem linfática auxilia na diminuição da celulite, remodela o corpo, sendo realizada com óleos essenciais específicos, que potencializam a ação da definição da silhueta. Pedras quentes Massagem de Pedras Quentes é uma Terapia de ação profunda. A massagem aquece também os músculos e promove um grande relaxamento, aliviando tensões e dores musculares persistentes. Trata-se de ótima auxilar no combate ao estresse, sendo realizada com óleo essencial de lavanda que ajuda a intensificar ainda mais o relaxamento. Shiatsu (tradicional, pés descalços, zen shiatsu) significa, literalmente, "pressão com os dedos". É uma técnica que combina a massagem com a pressão nos pontos de acupuntura chineses. As técnicas hoje utilizadas vão para além da simples pressão digital, utilizando-se igualmente a pressão das mãos, dos cotovelos, joelhos, pés ou mesmo o peso do próprio corpo do terapeuta. É um método de massagem que visa a recuperação e manutenção da saúde através do alinhamento energético do corpo. Massagens Ayurvédicas Massagem milenar indiana, com mais de 5.000 anos. Tem como objetivo e fundamento resgatar o equilíbrio entre o corpo e a mente. É feita uma avaliação terapêutica para sabermos qual o dosha (biótipo) específico do paciente, para que a massagem possa ser completamente individualizada e atinja o benefício que a pesoa esta precisando. No geral a massagem elimina as toxinas do corpo, alivia dores e tensões, ativa a corrente sanguínea e a abertura dos chakras, despertando a espiritualidade e relaxamento da mente, além de proporcionar um sono profundo e restaurador. Drenagem Linfática Massagem que estimula a circulação linfática, permitindo a eliminação dos líquidos e toxinas. Técnica ulilizada para a eliminação de celulite e recuperação pós- operatória. - Esfoliação e Hidratação corporal é um procedimento que utiliza uma gomagem composta por microesferas físicas, com a qual se realiza uma esfoliação na pele. O mecanismo de ação consiste na remoção da camada superficial de células mortas e estimulação da derme (2° camada interna da pele) proporcionando à pele uma melhora na absorção de produtos e tratamentos realizados posteriormente. Hidratação é um procedimento onde se fornece substratos à pele para que esta consiga manter a água em suas camadas. Por trazer muitos benefícios a pele, pode ser usada como complemento de todos os tratamentos que promovem esfoliação ou simplesmente para nutrir uma pele desvitalizada. É indicada para todos os tipos de pele, principalmente para peles secas e desvitalizadas. É realizada através de massagens manuais, tendo auxílio de máscaras nutritivas, potencializando a melhora da textura e do tônus da pele. - Reflexologia Tanto nos pés como nas mãos existem pontos ou regiões que se comunicam com todo o organismo. Desta forma, se um torcicolo está muito dolorido a ponto de não se poder tocar a região, uma massagem nos pés, em pontos correspondentes aos da coluna cervical pescoço, nuca, trapézio e ombros, alivia toda a tensão desta região. A reflexologia nos pés e nas mãos é indicada principalmente para beneficiar a circulação sanguínea, assim como as funções orgânicas e glandulares, além de deixar a pessoa em um profundo estado de relaxamento.

elementos podais na estabilometria

Trabalhos CientíficosAnálise da influência das barras e elementos podais na estabilometria SILVA, Rodolfo Biazi Xavier. Análise da influência das barras e elementos podais na estabilometria. 2006. Dissertação (Mestrado em Bioengenharia) – Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento, Universidade do Vale do Paraíba, São José dos Campos, 2006.RESUMO INTRODUÇÃO: Os seres humanos são desafiados pela força da gravidade para manter o equilíbrio do corpo sobre uma pequena área de suporte delimitada pelos pés. Manter o equilíbrio do corpo na postura em pé é tão importante e tão complexo quanto controlar os movimentos de segmentos isolados do corpo. Este controle resulta da integração de vários tipos de informação sensorial (visual, vestibular e somatossensorial), que juntos compõem o sistema de controle postural. A utilização de peças com pequenos relevos entre 1 e 3 milímetros, modificam os receptores plantares e interferem na postura corporal humana. Modificações do tônus postural ocorrem quando é feita uma estimulação nos mecanoreceptores podais. Essas modificações são feitas com estimulação de regiões específicas na planta dos pés. A estabilometria é um meio utilizado para avaliar os desequilíbrios das oscilações do corpo na postura ortostática. Estes desequilíbrios podem ser oriundos das disfunções dos pés. OBJETIVO: Analisar a influência das peças descritas como barras e elementos podais sobre o equilíbrio postural ortostático de adultos com base na análise dos parâmetros estabilométricos e analisar a influência das peças podais nas variáveis: a) velocidade de deslocamento do baricentro do corpo, dos pés direito e esquerdo (P); b) desvio radial (Rd) do baricentro do corpo, dos pés direito e esquerdo. METODOLOGIA: A amostra foi composta por um grupo de 20 indivíduos adultos de ambos os sexos (11 homens e 09 mulheres), com idade média de 26,65 anos, não praticantes de atividade física, residentes na cidade de Londrina no estado do Paraná e que apresentaram disfunções podais. Foram realizadas duas avaliações estabilométricas padronizadas (pré e pós). A primeira avaliação foi sem e a segunda foi com as barras e elementos podais. RESULTADOS: Mostraram diferenças estatisticamente significativa entre a pré e pós-colocação das peças. Entre o pé direito e esquerdo na variável P com p = 0,02524; para baricentro do pé E e baricentro do corpo na variável Rd com p = 0,00957 e 0,01913 respectivamente. CONCLUSÃO: As barras e elementos podais causaram alterações posturais imediatas no equilíbrio postural do indivíduo. As oscilações do corpo diminuíram sinalizando que o corpo se encontrava em uma postura mais estável.Texto completo disponível acesso eletrônicohttp://biblioteca.univap.br/dados/000002/00000207.pdf

Atravesse o Jordão

by Adalgiza Coelho

“Preparem-se...porque dentro de três dias vocês atravessarão o Jordão...para conquistar a terra.” (Josué 1.11)

Josué recebeu ordens expressas de Deus e agiu imediatamente sobre a Palavra recebida. Vejo nele um homem com propósitos muito mais do que um homem com vontades. Quem tem propósito avança, mas quem tem vontade fica olhando para as circunstâncias e espera estas se tornarem favoráveis. Imediatamente após a ordem de Deus ele convocou o povo para se preparar, se posicionar e possuir a terra prometida. Não espere as circunstâncias se tornarem favoráveis para avançar em direção aos seus sonhos. Avance baseado na visão que Deus já te deu. Você não precisa de confirmação, haja baseado em cima da ordem do Senhor. Josué vivia um momento de luto por causa de perda de seu grande amigo Moisés, mas Deus ordenou a ele que seguisse em frente. Não sei se Josué sentiu temor em ter que substituir um grande homem de Deus como Moisés, fato é que Josué não olhou para as suas habilidades, mas confiou inteiramente na ordem do Senhor. Levanta-te pois agora, passa este Jordão (v. 2), qual Jordão você precisa passar? Você só poderá atravessar se tomar uma posição firme diante dele. Não fique contemplando o Jordão, atravesse-o! Levante-se no poder do Senhor e conquiste aquilo que Ele já disse que te entregou. “Esforça-te, e tem bom ânimo; não te atemorizes, nem te espantes; porque o Senhor teu Deus está contigo, por onde quer que andares”. (Josué 1.9) Texto by Adalgiza Coelho

PODOLOGIA E PRATICAS

Onicomicose, o que é???

A onicomicose é uma infecção que atinge as unhas, causada por fungos. As fontes de infecção podem ser o solo, animais, outras pessoas ou alicates e tesouras contaminados. As unhas mais comumente afetadas são as dos pés, pois o ambiente úmido, escuro e aquecido, encontrado dentro dos sapatos e tênis, favorece o seu crescimento. São compostas por queratina, uma proteína endurecida encontrada também na pele e nos cabelos e produzidas pelas células da matriz da unha. Essa proteína da lâmina ungueal, bem como a área que a rodeia, o tecido sub e periungueal, podem ser facilmente colonizadas por uma imensa gama de germes, a queratina é o "alimento" dos fungos. Como diagnosticar??? Descolamento da borda livre: A unha descola do seu leito, geralmente iniciando pelos cantos e fica oca. dando um aspecto esbranquiçado e criando um espaço subungueal onde se acumulam germes, sujeira, queratina e outros detritos.

Hiperceratose subungueal: Que pode ser congênita ou adquirida, ocorre por hiperplasia epitelial dos tecidos subungueais devido à doença cutânea exsudativa ou por doenças crônicas inflamatórias que envolvem a região, incluindo as infecções fúngicas. Hiperceratose subungueal por dermatófito acúmulo de material sob a unha. É a forma mais freqüente.

As alterações de coloração das unhas podem ser de várias tonalidades, sendo as que mais aparecem na infecção por fungo são a leuconíquia e a melanoníquia. A leuconíquia verdadeira pode ser completa ou parcial. Sua forma total familiar é muito rara e ocorre por crescimento muito acelerado das unhas. As formas secundárias, chamadas por alguns autores de Pseudoleuconíquia, causadas principalmente por fungo, traumatismo ou esmalte de unha, são bastante comuns. Pode haver também uma ceratinização imperfeita da lâmina ungueal por pequeno dano à matriz da unha ou por uma micose, sendo que nesses casos observam-se pontos esbranquiçados na mesma. Onicólise por dermatófito por medicamento A melanoníquia também pode ser parcial ou completa e se manifesta por pontos ou linhas escuras na unha. Suas causas são medicamentos, nevo, melanoma, infecção por Cândida entre outros fungos, e por bactérias como a Pseudomonas. Seu tratamento deve ser no sentido de eliminar a causa, ou seja, antifúngico para onicomicose, antibiótico para infecção por bactéria, evitar certas drogas, além de biopsiar e retirar a lesão, se a suspeita for de nevo e/ou melanoma. Espessamento: as unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas e grossas. Esta forma pode se acompanhar de dor e levar ao aspecto de "unha em telha" ou "unha de gavião". Leuconíquia: manchas brancas na superfície da unha.

Destruição e deformidades: a unha fica frágil, quebradiça e se quebra nas porções anteriores, ficando deformada. Existem condições favoráveis para se contrair micoses: • O tipo de profissão e a indumentária, estes fatores podem provocar calor, umidade e conseqüentemente, maior transpiração; • Prática de esportes; o que coloca as pessoas umas em contato com outras, facilitando o contágio, piscinas e banheiros também podem estar infectados propiciando a contaminação; • Regime alimentar (dietas, desnutrição); • Alterações no metabolismo (causadas por doenças ou medicamentos); • Promiscuidade; • Hábitos precários de higiene; • Depressão; • Diabetes; • Transtorno endócrino. Exame Micológico O diagnóstico necessita do exame laboratorial, do exame direto e de cultivo. Para que o exame micológico tenha um maior índice de positividade, que chega a 62%, somente em laboratórios de excelência, é preciso que, de início, se classifique a onicomicose clinicamente. Isto é feito, entre outras razões, para que se possa perceber onde é o limite entre a área sadia e a afetada da unha e é neste ponto que se deve proceder à raspagem do material a ser examinado. Para isto é também de suma importância utilizar um instrumento adequado e não se raspar onde há infecção bacteriana. A alta freqüência de negatividade é devida à dificuldade na obtenção de material, bem como em classificar corretamente o fungo, incluindo sua diferenciação em contaminante ou patogênico. Além disso, esses exames devem ser complementados por exames histológicos e imuno-histologicos. Esses exames se completam entre si, porém para averiguar se a infecção foi causada por tínea ungueum (dermatófitos), candidíase (Candida albicans) e fungos juntos. Juntos, porque se isolados podem ser mal-interpretados ou darem falsos resultados. Evite usar medicamentos indicados por outras pessoas, pois podem mascarar características importantes para o diagnóstico correto da sua micose, dificultando o tratamento. O tratamento O Dermatologista x O Podólogo x O Cliente O podólogo ao se deparar com a alteração na lâmina, vai orientar este cliente a procurar um dermatologista, onde será feito um exame de cultura. Dando positivo este exame o médico então passará a medicação, que pode ser de uso local, sob forma de cremes, soluções ou esmalte. Casos mais avançados podem necessitar tratamento via oral, sob a forma de comprimidos. Os sinais de melhora demoram a aparecer, pois dependem do crescimento da unha, que é muito lento. As unhas dos pés podem levar cerca de 12 meses para se renovar totalmente e o tratamento deve ser mantido durante todo este tempo. A persistência é fundamental para o sucesso do tratamento. O podólogo irá acompanhar este tratamento fazendo os procedimentos de assepsia, cuidando para a unha não atrofiar e vai orientar este cliente para que tudo corra da melhor forma.

Como evitar Micose?

Hábitos higiênicos são importantes para se evitar as micoses. Previna-se seguindo as dicas abaixo: • Não ande descalço em pisos constantemente úmidos (lava pés, vestiários, saunas). • Não lave quintal e calçada sem proteção nos pés. • Tome banho diariamente e no banheiro, use um chinelo somente seu na hora do banho. • Observe a pele e o pêlo de seus animais de estimação (cães e gatos). Qualquer alteração como descamação ou falhas no pêlo procure o veterinário. • Evite mexer com a terra sem usar luvas. • Use somente o seu kit de material de manicure, quando for fazer as unhas. • Evite usar calçados fechados o máximo possível. Opte pelos mais largos e ventilados. • Alterne os sapatos, faça a higienização deles. • Evite meias de tecido sintético, prefira as de algodão. • Lave suas meias usando germicida, na água, para poder fazer uma higienização melhor.

Pessoal vamos cuidar com carinho dos nossos pés que eles são partes essenciais do nosso corpo...

TERÇA-FEIRA, 5 DE OUTUBRO DE 2010

Mais receitas com óleos essenciais.

• Micoses das unhas: Aplique 1 gota de óleo essencial de melaleuca (tea tree) ou óleo essencial de copaiba, diretamente sobre a unha afetada, até sua melhora completa. • Para frieiras: Dilua 2 gotas de óleo de melaleuca em 1 colher de óleo vegetal. Lave bem os pés com sabonete antisseptico, enxágüe bem e seque com papel absorvente, aplique o óleo entre os dedos. Dê preferência para fazer a aplicação antes de deitar, fazendo com que o óleo atue mais, durante a noite quando os pés encontram-se em repouso. • Dores nas pernas: Faça um escalda pés: Em uma balde/bacia coloque 2 litros de água morna e deve estar no nível dos tornozelos. 10 gotas de óleo essencial de lavanda; 1 colher de sal grosso. Fazer o escalda pés por 20 minutos aproximadamente • Pernas cansadas: Faça um escalda pés: Em uma balde/bacia coloque 2 litros de água morna e deve estar no nível dos tornozelos 05 gotas de óleo essencial de alecrim; 03 gotas de óleo essencial de lemongrass; 1 colher de sal grosso. Fazer o escalda pés por 20 minutos aproximadamente, se quiser, adicione bolinhas de gude na água e vá deslizando os pés sobre as bolinhas. • Dor de pancadas: 03 gotas de óleo essecial de hortelã pimenta 01 colher de óleo vegetal passar essa mistura massageando o local afetado de 3 em 3 horas, até que a dor desapareça. Obs: A qualquer sinal de coceira, ardencia ou dor, suspenda o uso imediatamente, pois existem pessoas alergicas a oleos essenciais.

SEGUNDA-FEIRA, 4 DE OUTUBRO DE 2010

Atitudes profissionais antes de qualquer atendimento...

Antes de iniciar o atendimento: 1. Verificar se todo material está à mão, para que não seja preciso levantar durante o procedimento. 2. Preencher a ficha de anamnese do cliente. 3. Ler com atenção assim que preenchida. 4. Questionar o que não estiver escrito com clareza ou se houver dúvida. Ao acabar cada atendimento. 5. Limpar a bandeja de resíduos. 6. Dispensar lâminas descartáveis em caixa de papelão com essa finalidade. 7. Tirar as luvas apenas após a lavagem dos materiais, com outra luva apropriada. 8. Varrer o local de atendimento. 9. Fazer assepsia do local e móveis com álcool 70%. 10. Cuidar da esterilização dos materiais ou deixá-los na pré-embebição até o momento de fazê-lo. PREVENÇÃO COM CONSCIÊNCIA E RESPONSABILIDADE, É A OBRIGAÇÃO DE TODO PROFISSIONAL QUE TRABALHA NA ÁREA DA SAÚDE!

Apresentação pessoal na podologia... A primeira impressão é a que fica!

O cuidado com a apresentação pessoal conta muitos pontos para a formação da opinião das pessoas sobre o profissional. Assim como as empresas têm que se preocupar com a embalagem do produto ou a estrutura física de suas lojas, o profissional que quiser passar uma boa impressão tem que ficar atento à sua “embalagem” pessoal, sua postura, linguagem, voz e vestuário, ou seja, como ele se mostra para o mundo. Cuidados imprescindíveis com você. - Cabelos: curtos ou presos com a touca - Barba feita (homens) - Mãos: unhas curtas e com esmalte claro (podologia é área da saúde, portanto é antiético usar um esmalte escuro em um atendimento, o cliente nunca vai saber o que você esconde debaixo das suas unhas). - Dentes: limpos e escovados - Roupas: discretas, brancas e impecáveis. - Pés: calçados brancos e impecáveis (calçados abertos não adianta nada. OS sapatos é uma parte dos materiais de epi’s que se deve utilizar obrigatoriamente para que não respingue nenhum resíduo contaminado em você). - Adornos e maquiagem: discretos - Desodorante de alta proteção. Durante o procedimento é proibido: - Usar pulseiras, relógios, colares, anéis e brincos. Grandes; - Deixar os cabelos longos fora da touca; - Comer ou beber (acho que dá para esperar acabar de atender ao invés de ficar mastigando um belo sanduíche de pernil enquanto se faz um curativo em um granuloma piogenico). Argh... isso serio realmente horrível. - Atender sem avental. O profissional ao atender seu cliente deve: - Calçar sapatos fechados - Vestir avental branco - Colocar luvas descartáveis - Colocar touca descartável - Colocar óculos de proteção ao utilizar lixas ou cortar as lâminas. Erros mais comuns com o cliente. (1) Pontualidade nos Compromissos - Uma regra básica que, apesar de indispensável, é uma das mais desrespeitadas. Para profissionais, atrasar e deixar um cliente esperando é uma atitude injustificável. Simplesmente não se pode atrasar, salvo se ocorrer uma situação absolutamente imprevisível. E, neste caso, é preciso telefonar avisando com antecedência e remarcando o mais rápido possível o atendimento. Ahh, caso contrario o cliente terá a impressão de desleixo, e provavelmente não voltará tão cedo. (2) Uso do Celular - No meio de um atendimento com um cliente, deve-se evitar sacar o celular e engatar um bate-papo, deixando o presente como espectador de um "show" que não pediu para ver. A única exceção pode ser aberta quando se está aguardando uma notícia importante e, mesmo assim, o cliente deve ser avisado e se deve pedir licença para atender a chamada. Esse tipo de ação só poderá ser feita em ultimo caso, mais jamais atenda o celular no meio de um atendimento e deixe o cliente como um bobo esperando a sua boa vontade de voltar a atendê-lo, uma que você está de luvas e vai acabar tendo contaminação de ambas as partes, e outra que o cliente não quer saber se você não falou com seu namorado hoje. (3) Organização do local de trabalho – O local não precisa ser enorme mais sim organizado, com instrumentos e utensílios no lugar. Os clientes se alegram quando entram em um gabinete com o chão limpo, cortinas e persianas bem colocadas, um aroma gostoso e tranquilo no ar, mobília e instrumentos já prontos para o uso. Ninguém quer entrar em um gabinete e ficar esperando o podólogo passar um pano no chão e arrumar a sua bancada de trabalho enquanto fica falando de suas peripécias no trabalho... seria assustador. Após cada atendimento faça a limpeza do instrumental e da sala. Ter responsabilidade com o cliente é importantíssimo para se conservar uma boa relação de trabalho com ele.

RECEITAS DE ÓLEOS ESSENCIAIS

Mais receitas com óleos essenciais.

TERMOS TÉCNICOS DE PODOLOGIA

Alguns termos técnicos na podologia.

Onic: Unha ou lâmina ungueal Onicocriptose: Encravamento da lâmina ungueal ( unha ). Onicomicose: Doenças nas lâminas ungueal causada por fungos. Onicotomia: Corte normal da extremidade distal da lâmina ungueal. Onicoectomia: Excisão total da lâmina ungueal. Onicopatia: Qualquer doenças das lâminas ungueal. Onicquia: Inflamação da matriz da lâmina ungueal. Onicoatrofia: Diminuição de crescimento da lâmina ungueal: tamanho, espessura e testura Onicogrifose: Lâmina ungueal grossa em forma de gancho ou bico de papagaio Onicause: Hipertrofia da unha. Onicoelcose: Ulceração da lâmina ungueal. Onicoeteropatia: Presença de lâmina ungueal situadas anormalmente, nos aspectos laterais das falanges terminais. É mais comum no 5° pododáctilo Onicofagia: Ato de roer as unhas. Onicofago: Individuo dado a onicofagia. Onicólise: Descolamento da lâmina ungueal do seu leito. Onicomalacia: Amolecimento anormal das lâminas ungueal Onicoptose: Desvio da lâmina ungueal em sentido inferior. Onicorrexe: Estriação longitudinal da lâmina ungueal, com ou sem formação de fissura Onicose: Qualquer deformidade ou doença da lâmina ungueal. Onicosquize: Distrofia ungueal que consiste na dilaminação da lâmina em duas ou mais camadas superpostas. Onicofose: Queratose que se forma sob os sucos ungueal da lâmina ungueal. Onicotilomania: Percussão neurótica de uma lâmina ungueal, até que a mesma fique alterada permanente - roer as unhas. Espicula: Pedaço de lâmina ungueal. Espiculaectomia: Extração total da espícula de uma lâmina ungueal encravada. Anoniquia: Ausência de lâmina ungueal. Leuconíquia: Descoloração esbranquiçada das lâminas ungueal. Eponíquio: Camada córnea da prega ungueal ( cutícula ). Polidactilia: Mal formação congênitas da parte distal do pé. Oligodactilia: Diminuição numérica dos metatarsianos. Campodactilia: Dedo em martelo congênito Sindactilia: Reunião de dois ou mais dedos em um só. Macroniquia: Unhas grandes. Microniquia: Unhas pequenas. Helconixe: Unhas grossas ou ulceradas. Onicomadese: Descolamento da unha a partir da matriz. Platoniquia: Unha plana ou curvatura diminuída. Melaloniquia: A unha castanhadas.

ESQUELETO DO PÉ

Mostrando postagens com marcador Podologia e Avaliação Postural. Mostrar todas as postagens Mostrando postagens com marcador Podologia e Avaliação Postural. Mostrar todas as postagens terça-feira, 1 de novembro de 2011Podologia - 01/11/11 terça-feira Podologia Aula sobre algumas patologias dos pés. Eu não participei desta aula pois estava viajando, mas a aula tratou de algumas patologias como: calos, calosidades, joanetes, hidroses, etc. --/-- Postado por Fefa às 06:15 0 comentários Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no FacebookCompartilhar no OrkutLinks para esta postagem Marcadores: Podologia e Avaliação Postural terça-feira, 25 de outubro de 2011Podologia - 25/10/11 terça-feira Podologia Tínea - Pedis = Pé de Atleta (frieira) Hidrose - Anidrose - Hiperhidrose - Cromohidrose - Bromidrose - Desidrose Nesta aula aprendemos sobre os assuntos descritos acima. O material está todo nos slides. --/-- Postado por Fefa às 15:36 0 comentários Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no FacebookCompartilhar no OrkutLinks para esta postagem Marcadores: Podologia e Avaliação Postural terça-feira, 18 de outubro de 2011Podologia - 18/10/11 terça-feira Podologia Aula prática de Reflexologia Hoje praticamos Reflexologia em duplas, usando a maca. Fizemos primeiro a assepsia, depois uma massagem relaxante em seguida a Reflexologia. Finalizamos com massagem relaxante. Mais informações » Postado por Fefa às 15:28 0 comentários Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no FacebookCompartilhar no OrkutLinks para esta postagem Marcadores: Podologia e Avaliação Postural terça-feira, 11 de outubro de 2011Podologia - 11/10/2011 terça-feira Podologia Ponte de Feriado! --/-- Postado por Fefa às 15:07 0 comentários Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no FacebookCompartilhar no OrkutLinks para esta postagem Marcadores: Podologia e Avaliação Postural terça-feira, 4 de outubro de 2011Podologia - 04/10/11 terça-feira - COM FOTOS! Podologia Prática de Escalda Pés Esta aula foi muito gostosa, é uma delícia fazer escaldas pés. Pode-se usar o que desejar no procedimento, seja ervas frescas ou sachê de chá, flores, corantes, essências, óleos, enfim, tudo que for agradável aos olhos, tato e olfato. Segue abaixo a sequência da aula: - Fazer antissepsia do joelho para baixo - Fazer esfoliação do joelho para baixo - Colocar água na bacia com sais, essências e corante, etc. - Deixar os pés relaxando por 15 min - Em seguida, fazer massagem nas costas com bolinhas de tênis (opcional) - Retirar excesso da esfoliação com água e as bolinhas de gude - Hidrata joelho para baixo - Passar papel filme por 10 min - Retirá-lo e finalizar com massagem Fotos da aula: Mais informações » Postado por Fefa às 12:10 0 comentários Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no FacebookCompartilhar no OrkutLinks para esta postagem Marcadores: Podologia e Avaliação Postural sexta-feira, 30 de setembro de 2011Podologia - 30/09/11 sexta-feira Podologia *Esta aula foi para a Turma 2 em substituição da aula de Técnicas de Embelezamento pois a professora estava ausente no dia. Patologias mais comuns em Podologia Mais informações » Postado por Fefa às 12:07 0 comentários Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no FacebookCompartilhar no OrkutLinks para esta postagem Marcadores: Podologia e Avaliação Postural, Técnicas de Embelezamento terça-feira, 27 de setembro de 2011Podologia - 27/09/11 terça-feira Podologia Escaldas Pés e Introdução de Reflexologia O professor explicou os efeitos e funções do escalda pés e introduziu a Reflexologia, está tudo nos slides. Receita para o Escalda Pés para a próxima aula: Mais informações » Postado por Fefa às 11:39 0 comentários Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no FacebookCompartilhar no OrkutLinks para esta postagem Marcadores: Podologia e Avaliação Postural terça-feira, 20 de setembro de 2011Podologia - Revisão de Prova - 20/09/11 terça-feira Podologia Revisão de Prova e média final. --/-- Postado por Fefa às 07:03 0 comentários Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no FacebookCompartilhar no OrkutLinks para esta postagem Marcadores: Podologia e Avaliação Postural terça-feira, 13 de setembro de 2011Prova de Podologia - 13/09/11 terça-feira Prova de Podologia Caiu na prova basicamente o que foi dado na aula de revisão. --/-- Postado por Fefa às 06:16 0 comentários Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no FacebookCompartilhar no OrkutLinks para esta postagem Marcadores: Podologia e Avaliação Postural, Provas 2° Bimestre - 2011 terça-feira, 6 de setembro de 2011Podologia - 06/09/11 terça-feira Podologia Revisão Prova (em construção) Postado por Fefa às 14:12 0 comentários Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no FacebookCompartilhar no OrkutLinks para esta postagem Marcadores: Podologia e Avaliação Postural terça-feira, 30 de agosto de 2011Podologia - 30/08/11 terça-feira Podologia Hoje fizemos aula prática de: - Teste de Bassani - Pés em relação a unha, dedos, arco, teste de bassani e hálux valgus (joanete) Para a próxima aula: Mais informações » Postado por Fefa às 07:33 0 comentários Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no FacebookCompartilhar no OrkutLinks para esta postagem Marcadores: Podologia e Avaliação Postural terça-feira, 23 de agosto de 2011Podologia - 23/08/11 terça-feira Podologia Hoje logo no início da aula, discutimos sobre os assuntos dos trabalhos: - renovação óssea - maneiras de amaciar sapatos Também aprendemos: - Divisão dos pés e suas medidas - Movimentos Articulares - Músculos - Fáscia e Aponeurose - Arcos - Pés Planos e Cavos A aula prática (classificar os pés em rel. aos dedos, unha e se é plano, cavo ou normal) ficou para a próxima aula. --/-- Postado por Fefa às 15:16 0 comentários Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no FacebookCompartilhar no OrkutLinks para esta postagem Marcadores: Podologia e Avaliação Postural terça-feira, 16 de agosto de 2011Podologia - 16/08/11 terça-feira Podologia - Pesquisar formas de amaciar sapatos - Pesquisar o osso é trocado a cada 7 anos Tipos de Pés em Relação aos Dedos Esqueleto do Pé Prática: Analisa o pé da colega e ver a classificação ref. a unha e ref. ao dedo, e também se tem ou não joanete.

AUTOCLAVEM

A importância da Autoclave

Esterilização de materiais é a total eliminação da vida microbiológica destes materiais. É diferente de limpeza e diferente de assepsia. Como exemplo, uma tesoura cirúrgica pode ser lavada, e ela estará apenas limpa. Para ser esterilizada é necessário que seja submetida ao calor durante um determinado tempo, destruindo todas as bactérias, seus esporos, vírus e fungos. Existem várias técnicas de esterilização, que apresentam vantagens e desvantagens; contudo, a técnica usada mais regularmente é a autoclavagem.

artrose o que é?

Artrose

Neste artigo

- O que é artrose? - Artrose é o mesmo que artrite? - Como prevenir a artrose?

"Os anos não chegam sós. E a artrose, uma doença reumática, é uma dessas companheiras que tornam-se inseparáveis a medida que aumentam o número de velinhas a serem apagadas. Entretanto, a prevenção pode contribuir retardando sua aparição."

O que é artrose? "A artrose é um processo degenerativo de desgaste da cartilagem, que afeta sobre tudo as articulações que suportam peso ou as que fazem movimentos em excesso, como por exemplo as cadeiras, os joelhos ou os pés", destaca a Dra. Diana Dubinsky, médica reumatologista do Centro Antirreumático do Hospital de Clínicas, de Buenos Aires. Esta doença vincula-se ao envelhecimento das articulações, ligado ao passar do tempo. Inicia-se, em geral, a partir dos 40 ou 45 anos. Porém, também pode aparecer de forma precoce como conseqüência de traumatismos ou problemas congênitos que afetem a articulação. Por exemplo, a displasia da cadeira é uma malformação congênita da articulação, este é um fato que predispõe a uma artrose precoce. Em geral, o envelhecimento e a sobrecarga da articulação fazem com que a cartilagem se desgaste e perca agilidade e elasticidade. Os sintomas da artrose são a dor e a limitação da função articular. A limitação do movimento deve-se ao fator mecânico: as superfícies articulares, em vez de estaremacolchoadas pela cartilagem, tornam-se rugosas e atritam-se. Artrose é o mesmo que artrite?

"A artrite é uma doença inflamatória que pode afetar várias articulações ao mesmo tempo, por isso denomina-se poliartrite. Não está vinculada com a idade, pois pode aparecer na juventude", explica a especialista. Existem distintos tipos de artrite, uma delas é a artrite reumatóide. Esta enfermidade compromete o estado geral da pessoa, produzindo abatimento, cansaço e perda de peso. Ademais produz inflamação, tumefação e avermelhamento da articulação. A dor é contínua em repouso e a pessoa levanta-se com muita dor e rigidez. A artrose, ao contrário, apresenta uma dor mecânica que sente-se depois de utilizar a articulação. Geralmente é uma dor vespertina e alivia-se com o repouso. A pessoa pode levantar-se dolorida e sentir um pouco de rigidez, o que dificulta-lhe o início do movimento. Porém, em alguns minutos a rigidez desaparece e a pessoa pode movimentar-se normalmente. A artrose diferencia-se da artrite reumatóide pelo comprometimento do estado geral. E também existem pessoas assíntomas, mas o médico pode detectar a artrose em uma radiografia. Isto mostra, entre outras coisas, que o espaço ocupado pela cartilagem é menor que o habitual porque esta está deteriorada. Dado que a cartilagem cumpre a função de amortecer a pressão e o atrito entre os ossos, ao deteriorar-se, os ossos se tocam e se desgastam. "A medida que o o osso se destrói, produz-se um processo reparador que consiste em formar um novo osso, porém com características diferentes do osso normal. É o que se conhece comumente nas vértebras como bico de papagaio, e que tecnicamente denominam-se osteofitos", explica Dubinsky. Como prevenir a artrose? Além da idade, existem fatores que favorecem o aparecimento da artrose. Um dos mais importantes é o sobrepeso, porque produz uma sobrecarga nas articulações. Neste sentido é importante que a alimentação consista em uma dieta balanceada e sem excesso de gorduras, para evitar o sobrepeso. Aobesidade sempre é acompanhada pela artrose. Outro fator importante, assinala a Dra. Dubinsky, é a atividade física, como por exemplo caminhar, andar de bicicleta ou nadar. A respeito das caminhadas que realizamos quando fazemos compras e olhamos vitrines, estas não surtem nenhum efeito benéfico. Uma caminhada efetiva tem de ser contínua e com passo firme, com duração de 20 ou 30 minutos. O exercício para ser benéfico, tem que ser sistemático e fazer com que a articulação mova-se em toda a sua amplitude. O exercício é um método de prevenção e de tratamento. Neste sentido a dor é um bom indicador de limite, se há dor é sinal de que se está fazendo exercício em excesso ou que se está fazendo da forma errada. Com respeito a administração de medicamentos, os especialistas preferem utilizar a menor quantidade possível de drogas, e ver quanto os pacientes podem melhorar com tratamentos locais, orientados a desinflamar e acalmar a dor. Por exemplo, a aplicação de ondas curtas através de tratamentos de Quinesiologia. O problema é que os antiinflamatórios possuem efeitos secundários, em especial os problemas gástricos que estes podem causar. Por esta razão, se o paciente tem dor mas não tem inflamação, o médico receita-lhe somente um analgésico que não irá afetar tanto a mucosa gástrica. De qualquer forma, já existe uma nova geração de antiinflamatórios que inibem a inflamação de forma específica, sem afetar o estômago. Mas também existem outros tipos de drogas que apontam para melhorar a cartilagem. "Estas drogas aplicam-se em artroses não muito avançadas, naquelas em que a cartilagem ainda não se encontra muito deteriorada", esclarece a especialista. Estes medicamentos aparentemente nutrem a cartilagem, ainda que seja difícil quantificar a melhora. A especialista destaca que um paciente com artrose não deve ser resistente ao uso de uma bengala, porque ela evita que a articulação carregue peso, desinflame-se e possa funcionar um pouco melhor. Também ajuda o uso de um "andador" ou colete. O passar dos anos é irremediável. Porém, existem maneiras de retardar um pouco a aparição dos incômodos sinais do tempo.

Pés diabeticos

Circulo azul (símbolo mundial da diabetes)

Embora não seja intenção deste site a exploração detalhada de patologias ou temas não relacionados diretamente com o calçado (d)esportivo, parece lógico e interessante reunir aqui informação relativa ao pé diabético, essencialmente por 4 razões:

A prática de atividade física regular pode ajudar a prevenir a obesidade que é o principal fator de risco para o desenvolvimento da diabetes tipo 2
A diabetes tipo 2 pode responder ao tratamento com dieta e exercício físico.
O calçado mal acomodado é um fator de risco para o pé diabético.
Cerca de 50% das amputações não relacionadas com traumatismos dos membros inferiores são efetuadas em doentes diabéticos e quase sempre precedidas duma lesão, na maioria dos casos provocada pelo calçado mal acomodado.

O diabético além de escolher o modelo de calçado mais adequado para as suas característica pessoais e atividade, deve ter especial atenção àacomodação, especialmente devido a duas complicações associadas à diabetes:

Isquemia

A falta de suprimento sanguíneo para o tecidos orgânicos.

Neuropatia :

A perda gradual da função dos nervos. A alteração mais comum é a perda da sensibilidade, ou melhor, da sensação táctil especialmente nos pés e pernas.

Como escolher calçado (d)esportivo:

Seguir os conselhos gerais para a compra de calçado

Ver a página com os conselhos gerais

Conselhos específicos para diabéticos

Palmilha removível

A palmilha não só oferece conforto, mas também capacidade de amortecimento de impactos, que contribuirá para uma melhor distribuição das pressões plantares, evitando picos de pressão, diminuindo o risco de lesões.

Uma palmilha removível é também a melhor escolha para poder substituir as palmilhas originais do calçado pelas prescritas especialmente para o paciente diabético.

Meias

Use meias sem costuras ou com costuras planas, ao contrário da ideia generalizada as meias em algodão não são as mais adequadas para a pratica desportiva por serem Hidrófilas, ficando portanto encharcadas, aumentando o risco de lesões, como as bolhas.

As fibras químicas devido à sua superioridade em evacuar o suor e de manter uma felpa densa por mais tempo durante a vida útil das meias, são mais adequadas para a fabricação de meias técnicas desportivas (especialmente as microfibras como por exemplo o poliéster da marca registada, Coolmax©).

Mais sobre as Meias

Meias com costuras planas

Sapatos sem costuras

Observe o interior dos sapatos, prefira os que sejam sem costuras ou possuam costuras dissimuladas, pois desta forma previne o aparecimento de lesões provocadas pela fricção.

Interior de sapatos com costura dissimulada

Acomodação

Os diabéticos com sensibilidade reduzida devem ter atenção particular à acomodação do calçado desportivo.

Página dedicada à verificação da acomodação

Como escolher calçado para o Dia a dia (link)

Conselhos Gerais para Diabéticos segundo o National Institute of Health:

1. Vigie e Cuide a Diabetes:

Tenha um estilo de vida e faça escolhas saudáveis para manter os níveis de açucar no sangue normais. Trabalhe com os profissionais de saúde médica para criar um plano da diabetes que se ajuste às suas características e estilo de vida.

2. Vigie os seus pés diariamente:

Poderão existir problemas ou complicações das quais poderá não estar ciente. inspecione diariamente os seus pés em busca de calos, bolhas, cortes, fungos ou unhas infetadas.

Incorpore este ato na sua rotina diária. Se tem problemas de mobilidade para observar os seus pés, use uma ajuda de um espelho plástico. Também poderá pedir ajuda a um familiar.

Importante: consulte imediatamente o seu médico se um corte, uma bolha, ou uma equimose nos seus pés não saram após um ou dois dias.

3. Lave os seus pés diáriamente:

Lave seus pés em agua morna, NUNCA QUENTE, não ensope os seus pés porque sua pele ressecará. Teste a temperatura da água para certificar-se que não está demasiado quente. Para tal use um termómetro ou o seu cotovelo. Seque bem os seus pés. Certifique-se que seca corretamente entre os dedos.

4. Mantenha a pele macia e lisa:

Aplique uma loção ou o creme hidratante nos pés. Não aplique a loção entre seus dedos.

5. Apare as unhas semanalmente ou sempre que necessário após a lavagem:

Apare as unhas em linha reta, nunca arredondando as bermas. Se as suas unhas se apresentarem grossas e amareladas, não as corte, consulte um profissional de saúde como um podologista/podólogo, que as cortará.

6. Utilize sempre sapatos e meias:

Não ande com os pés descalços, nem mesmo dentro de casa. É extremamente fácil pisar em algo e ferir os seus pés. Use sempre peúgas ou meias, sem costuras para evitar a possibilidade de se formarem bolhas. Certifique-se que escolhe meias sem costuras fabricadas em materiais que ajudam a evacuar a humidade. As peúgas feitas destes materiais ajudam a manter os seus pés secos. Verifique sempre o interior dos seus sapatos antes de os calçar. Certifique-se que o forro é liso e não existe nenhum objeto eestranho no sapato. Use calçado corretamente acomodado.

7. Proteja seus pés do calor e do frio:

Utilize calçado na praia e nas superfícies quentes como pedras ou asfalto, utilize protetor solar. Aplique protetor solar nos pés. Não aproxime os seus pés a radiadores aquecedores ou lareiras. Não utilize a almofada de água ou almofadas de aquecimento nos seus pés. Se os seus pés estão frios, utilize peúgas sem costura à noite. Botas com forro térmico são uma boa forma de manter os pés quentes no inverno. Escolha peúgas com uma felpa densa para proteção e um caminhar mais cómodo. Com temperaturas muito baixas, verifique os seus pés com frequência.

8. Mantenha o sangue fluir aos seus pés

Coloque seus pés elevados quando estiver sentado

Mexa os dedos dos pés durante 5 minutos 2 ou 3 vezes ao dia

Mova seus tornozelos para cima e para baixo, dentro e fora para estimular a circulação sanguínea dos pés e pernas.

Não cruze as pernas por longos períodos de tempo

Não utilize meias ou sapatos restritivos, apertados ou com elásticos.

Não Fume, fumar reduz a circulação sanguínea para as extremidades, nomeadamente os seus pés. Se você tem hipertensão ou colesterol elevado, consulte o seu médico.

9. Seja mais ativo

Peça ao seu médico ajuda a planear um programa do exercício que seja adequado para si. Caminhar, dançar, nadar, e ciclismo são os boas formas de exercício que são pouco exigentes para os pés. Evite todas as atividades exigentes para os pés, tais como atividades de alto impacto (corrida ou basquetebol). Inclua sempre um aquecimento curto e um período de alongamentos na sua rotina de exercício. Utilize calçado desportivo adequado e correctamente acomodado.

10. Visite o seu médico regularmente

Peça-lhe que lhe sinta a pulsação nos pés pelo menos uma vez por ano. Peça-lhe conselhos adequados sobre o cuidado dos pés e um contato de um podologista/podólogo perto da sua área de residência.

Tipos de Pés

Esta página não pretende ser uma explicação exaustiva das diferentes formas de avaliar os pés, nem substituir um diagnóstico de um profissional qualificado, pretende-se apenas apresentar uma versão simplificada sobre um assunto complexo.

A Classificação dos tipos de pés:

Existem diferentes métodos de classificar a tipologia de um pé, não apenas pela sua aparente estrutura, mas cultura, origem étnica, profissão etc, todos têm servido ao longo da história como métodos de classificação dos membros inferiores. (Scherer and Morris, 1996).

Cedo se tentou ligar diferentes tipologias de pés com variações no seu comportamento e/ou patologias.

Com esta página o autor pretende reunir alguns dos modelos ou paradigmas de explicação e funcionamento do pé Humano

Classificação Morfológica dos pés

Desde 1845 Durlacher, Hugh Owen Thomas em 1874 e Dr Mathias Scholl 1899, que se tenta classificar a tipologia dos pés, essencialmente pela sua aparência morfológica.

Depois de se fazer uma pedigrafia ou outra técnica para obter uma impressão do pé em estático, procede-se à avaliação da mesma:

Dividindo a impressão desde o segundo dedo até ao centro do calcanhar (1) encontramos o lado medial e lateral do pé, em seguida divide-se a imagem ao centro no plano transversal (2).

A superfície correspondente ao meridiano 2 de volume do pé designa-se poristmo (A) , que deve possuir um tamanho igual a ⅓ da zona mais larga (B) do pé (metatarsos), ou seja A x 3 = B (pé "normal"), caso A x 3 = > B, estamos perante um pé plano, caso A x 3 = < B, estamos na presença de um pé cavo

Vantagens deste tipo de classificação:

Pela primeira vez criou-se um sistema de tipificar os tipos de pés, de forma a identificar patologias comuns e formas de tratamento.

Mais ou menos simples de avaliar, não é necessária tecnologia dispendiosa.

Problemas deste tipo de classificação:

Baseia-se em observação e no critério mais ou menos objetivo/subjetivo do observador

Trata-se de uma metodologia de classificação estática com dificuldade de relacionar com o comportamento dinâmico /Funcional do pé.

Classificação Funcional dos pés:

Modelo de Root:

Nos anos 70 alguns investigadores Norte Americanos liderados pelo "Pai" da biomecânica moderna o Dr Merton L. Root estudaram o pé determinado um posicionamento "normal" ou neutro da articulação subastragalina e os desvios do padrão apresentando as raízes da classificação moderna:

Antepé Varus-Valgus

Retropé Varus-Valgus

Pé Neutro

Equinus

Vantagens deste tipo de classificação:

Baseia-se numa metodologia científica e não no critério mais ou menos objetivo do observador, ou aparência externa do pé.

Trata-se de uma classificação mecânica funcional e não puramente morfológica.

Problemas deste tipo de classificação:

Difícil de classificar e entender para leigos.

Demora muito tempo a fazer um exame.

Modelo Kirby:

Kevin A. Kirby, DPM Professor do departamento de Biomecânica da California School of Podiatric Medicine, tendo sido aluno de Root, o Dr Kirby é reconhecido como um dos grandes investigadores em podologia biomecânica.

O modelo de Kirby baseia-se no posicionamento dos eixos da articulação subastragalina nos planos sagital e transversico.

Baseando-se nas indicações de Manter e Root que o eixo da articulação deve apresentar cerca de 16º no plano sagital (imagem A), Kirby notou que este eixo varia entre a população, resultando nos tipos de pés com desvio Lateral (imagem C) ou medial (imagem B).

Como se diagnostica:

Com o paciente sentado, segurando o seu pé pela cabeça do 5º metatárso, explora-se o eixo, começando pelo extremo medial posterior.

Pressiona-se até que o pé não supine ou prone e marca-se esse ponto.

Repete-se o procedimento ao longo do pé.

Exemplo:

Imagem de pé com desvio medial

Vantagens deste tipo de classificação:

Classificação mais ou menos simples sem necessidade de recorrer a cálculos ou metodologia elaborados.

Problemas deste tipo de classificação:

Demora algum tempo a fazer um exame.

O exame tem que ser feito por um profissional de saúde qualificado.

Modelo Fuller

Dr Eric Fuller do California college of Podiatry.

Baseando-se no trabalho do Dr Kevin Kirby, o Dr Fuller estudou a relação entre o equilíbrio rotacional (modelo kirby) e os COP (center of pressure) utilizando para tal uma plataforma de pressões.

Segundo este modelo existem três tipos de pés:

Tipo I

COP desviado lateralmente do eixo da articulação subastragalina, tratando-se de um pé com um momento de pronação mais prolongado.

Tipo II

COP coincidente com o eixo da articulação subastragalina (definido por Fuller como "Pé equilibrado")

Tipo III

COP desviado medialmente do eixo da articulação subastragalina

Fuller sugere que este tipo de pé é extremamente raro, sendo o equinovarus um exemplo deste tipo de pé.

Vantagens deste tipo de classificação:

Classificação muito completa e precisa.

Problemas deste tipo de classificação:

É necessário recorrer a métodos de diagnóstico muito elaborados e caros.

Demora algum tempo a fazer um exame.

O exame tem que ser feito por um profissional de saúde qualificado.

Foot Posture Index

Em 1998 o Dr Anthony Redmond criou o Foot Posture Index (FPI) que se baseia nas seguintes premissas:

Avaliação do pé estático

O FPI não pretende substituir uma avaliação biomecânica.

Método Rápido, simples e sem a utilização de equipamento caro.

Trata-se de um método de classificação do pé baseado na quantificação da aferição de 6 pontos: Observação (4), palpação (1) e medição (1):

1.Palpação da cabeça do astrágalo

2.Verificação curvas superior/inferior do maleolo lateral

3.Posicionamento do calcâneo

4.Proeminência articulação astragalina

5.Aspecto arco medial

6.Abdução/adução do pé

A cada ponto mensurável o observador quantifica uma pontuação:

-2

-1

O resultado será a soma de todos os pontos atribuídos e traduz-se no seguinte:

-12 A -5 Altamente Supinado

-4 A -1 Supinado

0 A +5 Neutro

+6 A +9 Pronado

+ 10 A +12 Altamente Pronado

Vantagens deste tipo de classificação:

Trata-se de uma metodologia fortemente baseada em aspetos morfológicos mensuráveis ou quantificáveis do pé, pelo que se torna fácil de utilizar.

Método repetível e facilitador da comunicação entre profissionais uma vez que os resultados são apresentados em pontos.

Problemas deste tipo de classificação:

Continua a ser uma metodologia fortemente baseada em aspetos morfológicos e não mecânicos ou funcionais.

Modelo Demp

O Dr Philip H. Demp é um podologista e matemático que desenvolveu uma metodologia de classificação do pé baseada em modelos matemáticos, segundo o Dr Demp um amigo matemático influenciou-o na sua investigação ao afirmar que " A matemática é uma ferramenta de precisão para qualquer disciplina que queira ser considerada ciência, incluindo a podologia".

O modelo de Demp implica fazer medições precisas da morfologia do pé, aplicando-lhe fórmulas matemáticas precisas, resultado uma figura geométrica que mostra o desvio do padrão.

Espera-se que este modelo possa vir a desempenhar um papel muito importante na cirugia podológica.

X and Y are the axes. The points 1, 2, 3, 4 and 5 produce the (x,y) coordinates. C is the conic curve.

Vantagens deste tipo de classificação:

Trata-se de uma metodologia fortemente baseada em aspetos morfológicos mensuráveis ou quantificáveis do pé, pelo que se torna muito credível e repetível.

Problemas deste tipo de classificação:

Método pouco prático para uma utilização regular

Conclusão:

Cada modelo ou paradigma possui mérito cientifico ou clínico, no entanto não existe nenhum que se sobreponha aos outros, pelo que é comum se utilizar terminologia e/ou classificações cruzadas de vários modelos

Tipos de Pés

A Classificação dos tipos de pés:

Cedo se tentou ligar diferentes tipologias de pés com variações no seu comportamento e/ou patologias.

Com esta página o autor pretende reunir alguns dos modelos ou paradigmas de explicação e funcionamento do pé Humano

Classificação Morfológica dos pés

Desde 1845 Durlacher, Hugh Owen Thomas em 1874 e Dr Mathias Scholl 1899, que se tenta classificar a tipologia dos pés, essencialmente pela sua aparência morfológica.

Depois de se fazer uma pedigrafia ou outra técnica para obter uma impressão do pé em estático, procede-se à avaliação da mesma:

Dividindo a impressão desde o segundo dedo até ao centro do calcanhar (1) encontramos o lado medial e lateral do pé, em seguida divide-se a imagem ao centro no plano transversal (2).

Vantagens deste tipo de classificação:

Pela primeira vez criou-se um sistema de tipificar os tipos de pés, de forma a identificar patologias comuns e formas de tratamento.

Mais ou menos simples de avaliar, não é necessária tecnologia dispendiosa.

Problemas deste tipo de classificação:

Baseia-se em observação e no critério mais ou menos objetivo/subjetivo do observador

Trata-se de uma metodologia de classificação estática com dificuldade de relacionar com o comportamento dinâmico /Funcional do pé.

Classificação Funcional dos pés:

Modelo de Root:

Antepé Varus-Valgus

Retropé Varus-Valgus

Pé Neutro

Equinus

Vantagens deste tipo de classificação:

Baseia-se numa metodologia científica e não no critério mais ou menos objetivo do observador, ou aparência externa do pé.

Trata-se de uma classificação mecânica funcional e não puramente morfológica.

Problemas deste tipo de classificação:

Difícil de classificar e entender para leigos.

Demora muito tempo a fazer um exame.

Modelo Kirby:

O modelo de Kirby baseia-se no posicionamento dos eixos da articulação subastragalina nos planos sagital e transversico.

Como se diagnostica:

Com o paciente sentado, segurando o seu pé pela cabeça do 5º metatárso, explora-se o eixo, começando pelo extremo medial posterior.

Pressiona-se até que o pé não supine ou prone e marca-se esse ponto.

Repete-se o procedimento ao longo do pé.

Exemplo:

Imagem de pé com desvio medial

Vantagens deste tipo de classificação:

Classificação mais ou menos simples sem necessidade de recorrer a cálculos ou metodologia elaborados.

Problemas deste tipo de classificação:

Demora algum tempo a fazer um exame.

O exame tem que ser feito por um profissional de saúde qualificado.

Modelo Fuller

Dr Eric Fuller do California college of Podiatry.

Baseando-se no trabalho do Dr Kevin Kirby, o Dr Fuller estudou a relação entre o equilíbrio rotacional (modelo kirby) e os COP (center of pressure) utilizando para tal uma plataforma de pressões.

Segundo este modelo existem três tipos de pés:

Tipo I

COP desviado lateralmente do eixo da articulação subastragalina, tratando-se de um pé com um momento de pronação mais prolongado.

Tipo II

COP coincidente com o eixo da articulação subastragalina (definido por Fuller como "Pé equilibrado")

Tipo III

COP desviado medialmente do eixo da articulação subastragalina

Fuller sugere que este tipo de pé é extremamente raro, sendo o equinovarus um exemplo deste tipo de pé.

Vantagens deste tipo de classificação:

Classificação muito completa e precisa.

Problemas deste tipo de classificação:

É necessário recorrer a métodos de diagnóstico muito elaborados e caros.

Demora algum tempo a fazer um exame.

O exame tem que ser feito por um profissional de saúde qualificado.

Foot Posture Index

Em 1998 o Dr Anthony Redmond criou o Foot Posture Index (FPI) que se baseia nas seguintes premissas:

Avaliação do pé estático

O FPI não pretende substituir uma avaliação biomecânica.

Método Rápido, simples e sem a utilização de equipamento caro.

Trata-se de um método de classificação do pé baseado na quantificação da aferição de 6 pontos: Observação (4), palpação (1) e medição (1):

1.Palpação da cabeça do astrágalo

2.Verificação curvas superior/inferior do maleolo lateral

3.Posicionamento do calcâneo

4.Proeminência articulação astragalina

5.Aspecto arco medial

6.Abdução/adução do pé

A cada ponto mensurável o observador quantifica uma pontuação:

-2

-1

O resultado será a soma de todos os pontos atribuídos e traduz-se no seguinte:

-12 A -5 Altamente Supinado

-4 A -1 Supinado

0 A +5 Neutro

+6 A +9 Pronado

+ 10 A +12 Altamente Pronado

Vantagens deste tipo de classificação:

Trata-se de uma metodologia fortemente baseada em aspetos morfológicos mensuráveis ou quantificáveis do pé, pelo que se torna fácil de utilizar.

Método repetível e facilitador da comunicação entre profissionais uma vez que os resultados são apresentados em pontos.

Problemas deste tipo de classificação:

Continua a ser uma metodologia fortemente baseada em aspetos morfológicos e não mecânicos ou funcionais.

Modelo Demp

O modelo de Demp implica fazer medições precisas da morfologia do pé, aplicando-lhe fórmulas matemáticas precisas, resultado uma figura geométrica que mostra o desvio do padrão.

Espera-se que este modelo possa vir a desempenhar um papel muito importante na cirugia podológica.

X and Y are the axes. The points 1, 2, 3, 4 and 5 produce the (x,y) coordinates. C is the conic curve.

Vantagens deste tipo de classificação:

Trata-se de uma metodologia fortemente baseada em aspetos morfológicos mensuráveis ou quantificáveis do pé, pelo que se torna muito credível e repetível.

Problemas deste tipo de classificação:

Método pouco prático para uma utilização regular

Conclusão:

Anatomia

Site de Podiatria Autor: HealthCommunities.com - Site de informação e educação continuada de médicos. Resumo: Breve explicação sobre a anatomia do pé com algumas figuras. O site descreve também várias lesões do calcanhar e do pé. (Clique nas imagens para vê-las ampliadas).

Vista Lateral. Vista Superior.

Pranchas de Anatomia do Tornozelo e do Pé Autor: Fisionet. Resumo: Site voltado para os Fisioterapeutas que possui uma seção com imagens de anatomia. (Clique nas imagens para vê-las ampliadas).

Fáscia Plantar Autor: Dr. Mark Steckel & Dr. Cheryl Steckel - Quiropatas de Ontario, Canadá. Resumo: Página do consultório dos autores. Essa seção descreve a fascite plantar, seus sinais e sintomas, e como tratar.

Biomecânica

Biomecânica do Tornozelo e do Pé Autor: Orthoteers - livro texto eletrônico em inglês. Resumo: Site em inglês com figuras sobre a Anatomia, Cinesiologia e Estabilização do Tornozelo e do Pé.

Cinesiologia

Anatomia e Cinesiologia do Pé Autor: Hospital Universitário - UFSC Resumo: Site sobre o pé de pessoas com diabetes, possui uma seção voltada para os profissionais de saúde com a anatomia e cinesiologia do pé, avaliação neurológica, vascular e o tratamento.

Pronação Supinação

Ergonomia

Ergonomia Palavra de origem grega, onde ergo significa trabalho e nomos significa regra, é o estudo da interação do homem com seu meio ambiente, (trabalho – equipamentos) para que haja maior produtividade, conforto e segurança aos funcionários com menor prejuízo físico. A ergonomia é também considerada como a Ciência do Conforto, porém ela vai muito além disso, pois na realidade ela é a palavra chave na “Prevenção da Lesões por Esforços Repetitivos”, com extrema importância nos dias de hoje dentro do mundo empresarial. Na realidade, o design e a utilização inadequada dos equipamentos e mobiliários dos postos de trabalho, ocasionam efeitos deletérios à saúde física e mental dos trabalhadores. Um programa preventivo cuida do treinamento dos funcionários através de palestras de conscientização, elaboração de exercícios físicos, orientações e correções posturais, além da análise e correções ergonômicas dos postos de trabalho no intuito de evitar os problemas e prejuízos descritos anteriormente. Dessa forma, empresas que adotam os programas de prevenção e ergonomia, se tornam mais competitivas por sua qualidade, produtividade e segurança.

Conheça o seu tipo de pisada

Todo corredor sabe da importância de um bom par de tênis. O calçado adequado pode ajudar no desempenho e até na prevenção de dores e lesões. Mas hoje em dia não é fácil ir a uma loja especializada e decidir entre os inúmeros modelos e recursos que esse tênis oferecem. A primeira providência, portanto, é saber o tipo de nossa pisada: neutra, em pronação ou em supinação. Esses termos referem-se à movimentação do pé em três planos (anterior, lateral e transverso). Os movimentos ocorrem normalmente durante o ciclo da marcha (caminhada ou corrida) e são próprios da dinâmica do pé em sua adequação ao solo.

Nossa "impressão digital" nos tênis

Os desgastes encontrados nos tênis velhos são como "impresssões digitais" de nossos pés. Em geral as pessoas olham para o solado e acham que pisam para fora (supinação) pois observam o desgaste na região do lado de fora do calcanhar. Mas todos os tipos de pisada (inclusive a pronação) se iniciam apoiando o calcanhar do lado de fora.

O que devemos observar é quanto o pé roda para dentro no final do movimento - isso determina o tipo de nossa pisada. Assim, quando se faz a análise do solado deve se olhar o desgaste na planta do pé e não no calcanhar. Se o solado de seu tênis apresenta um desgaste muito acentuado em uma região determinada, um especialista pode ajudá-lo a detectar eventuais problemas e corrigi-los.

CONHEÇA O SEU TIPO DE PISADA

Toda pessoa sabe da importância de um bom par de tênis. O calçado adequado pode ajudar no desempenho e até na prevenção de dores e lesões. Mas hoje em dia não é fácil ir a uma loja especializada e decidir entre os inúmeros modelos e recursos que esse tênis oferecem. Hoje existem especialistas que avaliam e determinam qual qual é o seu tipo de pisada através de um exame chamado Baropodometria Computadorizada que é realizado tanto parado como andando. Podemos obter informações importantes em relação a sua pisada e também correlacioná-la se a sua maneira de andar esta prejudicando alguma região do seu corpo propriciando a pequenas disfunções posturais do seu pé e também do seu corpo como um todo.. A primeira providência, portanto, é saber o tipo de nossa pisada: neutra, em pronação ou em supinação. Esses termos referem-se à movimentação do pé em três planos (anterior, lateral e transverso). Os movimentos ocorrem normalmente durante o ciclo da marcha (caminhada ou corrida) e são próprios da dinâmica do pé em sua adequação ao solo.

A pisada neutra - ocorre um rolamento uniforme do calcanhar ao antepé, formando uma pegada completa. O tênis mais recomendado nesses casos é o que proporciona amortecimento em toda a sola.

A supinação - o pé usa o lado externo do calcanhar e mantém o movimento apoiando-se apenas na borda externa, até a elevação do dedinho (pisada para fora). Tênis com bom controle de estabilidade.

A pronação - o pé apóia o lado externo do calcanhar e se move moderadamente ou acentuadamente para dentro, até a elevação do dedão (pisada para dentro). Tênis com reforço na lateral interna para garantir maior equilíbrio.

O PÉ DIABÉTICO

O PÉ DIABÉTICO Sinônimos e nomes populares Gangrena diabética, mal perfurante plantar, arteriopatia diabética nos pés. O QUE É? Os problemas que aparecem na perna e, particularmente no pé dos diabéticos constituem um constante desafio à ciência e à profissão médica. As alterações anatomopatológicas do diabete mellitus são numerosas, acometem o corpo como um todo e de várias formas, principalmente no período avançado da moléstia e na região de transição da perna ao tornozelo e no pé propriamente dito. A neuropatia diabética e suas alterações da sensibilidade dos pés têm sido as maiores responsáveis pelo aparecimento destas lesões de difícil tratamento e de prognóstico reservado. Normalmente, o diabético só se dá conta da lesão quando esta se encontra em estágio avançado e quase sempre com uma infecção secundária, o que torna o tratamento extremamente difícil, devido à insuficiência circulatória. O QUE SE SENTE? Desaparecimento ou diminuição dos reflexos do tendão, das rótulas e do calcanhar são freqüentes. Diminuição na sensibilidade térmica e dolorosa e áreas de anestesia são justificativa às tão freqüentes lesões. Na verdade, o grande problema do diabético - devido à sua falta de sensibilidade - é que só se apercebe da seriedade de seu caso, quando sente o mau cheiro exalado pela gangrena diabética. COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO? O diagnóstico é feito pela história clínica e pelo exame físico da lesão que geralmente é indolor porém extensa e de odor extremamente desagradável devido à necrose úmida que provoca. COMO É FEITO O TRATAMENTO? No tratamento do pé diabético, é fundamental encarar sempre esses pacientes como casos graves, pois é imprevisível o potencial evolutivo que encerram as lesões nos diabéticos, particularmente quando se associam à polineuropatia, à vasculopatia e às infecções. É necessário o controle rigoroso da glicemia através da dieta e de insulina ou hipoglicemiantes orais, bem como da limpeza diária e tratamento precoce das lesões - o mais imediato possível. A cirurgia arterial direta e a simpatectomia são possibilidades que podem ser utilizadas. COMO É FEITA A PREVENÇÃO? A prevenção no pé diabético é o capítulo mais importante nesta patologia: o exame diário dos pés, bem como a proteção dos dedos e maléolos é a maneira mais fácil de evitar o aparecimento das tão desagradáveis e perigosas lesões; é necessário secar bem os pés, cortar cuidadosa e periodicamente as unhas; é preciso evitar a colocação de calor local, tipo bolsas de água quente e proximidade com o fogo; é recomendável fazer um exame diário dos sapatos, evitando pregos ou corpos estranhos soltos no interior deles Estas são precauções que, na maioria dos casos, evitam o aparecimento da moléstia, que, em geral, leva a amputações.

Rim e gota

RIM E GOTA Sinônimo: podraga HISTÓRICO A gota é conhecida há 2500 anos. Hipócrates, 500 anos a.C., sentenciou seis aforismos breves: os eunucos não têm gota; as mulheres só a tem após a menopausa; os jovens só têm gota após a maturidade; na afecção gotosa, a inflamação desaparece em quarenta dias; a gota torna-se ativa na primavera e outono; o inchume e a dor nas juntas não provocam feridas. A história moderna da gota e sua descrição em mínimos detalhes foi realizada em 1683, por Thomas Sydenham, que se baseou nos seus próprios sofrimentos de 34 anos de gotoso e portador de cálculos renais. Ele dizia "eu não sei qual é dor mais severa, se a da gota ou a do cálculo". O QUE É? É uma doença metabólica caracterizada por: deposição de cristais de uratos nas articulações, provocando ataques recorrentes de artrite; acúmulo de cristais formando depósitos (tofos); presença eventual de cálculos renais; possibilidade de provocar uma nefrite no interstício do rim chamada de nefrite intersticial úrica. Trata-se de uma afecção comum, com distribuição universal ocorrendo em até 3% da população geral, principalmente, nos homens, aos 30-40 anos e, nas mulheres, no período pós-menopausa. Todos os gotosos têm hiperuricemia, mas nem todos os hiperuricêmicos têm gota. A superprodução de ácido úrico é responsável por 10% dos casos e a diminuição da excreção urinária de ácido úrico representa os restantes 90% dos gotosos. O típico ataque de gota caracteriza-se por 80% dos ataques iniciais incluindo uma só articulação, geralmente atingindo o dedo grande do pé, inflamação conhecida como podagra. A dor intensa é acompanhada de inflamação, edema e vermelhidão da articulação e, quando atinge outra articulação, pode ser confundida com artrite, tenosinuvite e até celulite. A gota, didaticamente, pode ser classificada em primária e secundária. A primária, mais comum, é de causa desconhecida e talvez ligada a fatores genéticos. A gota secundária deve-se a fatores predisponentes como: álcool, trauma, dieta hiperproteica, drogas que provocam grande destruição celular, uso abusivo de aspirina e diuréticos. A gota evolui por três estágios clássicos: a artrite gotosa aguda, o intervalo gotoso sem ataques a gota crônica cheia de tofos de uratos nos ossos e articulações. A gota aguda é predominantemente uma doença de extremidades, sendo que 75-90% do ataque inicial são monoarticulares e 50% deles são do dedo grande dos pés (podagra). Em ordem de freqüência, ocorre no tornozelo, calcanhar, joelho, pulso e dedos. Os ataques posteriores podem ser poliarticulares. O intervalo das crises depende muito do atendimento e do controle dos fatores predisponentes. A lesão característica da gota é o tofo, que é um depósito de cristais de urato monosódico monohidratado, dispostos radialmente e rodeados por um processo inflamatório. São encontrados nas articulações, na sinovia das cartilagens, nas epífises dos ossos e nos interstícios do rim. Os pacientes não tratados costumam sofrer novos ataques gotosos, 62% em 1 ano e 80% em 2 anos. A gota crônica ocorre sempre com artrite crônica, que pode ser confundida com artrite reumatóide ou poliartrite inflamatória crônica. PREVALÊNCIA E INCIDÊNCIA Na Europa e nos EUA, a gota ocorre em até 0,5% da população. No Brasil, não temos estatísticas para comparar. Entretanto, sabemos que quanto maior a ingesta de proteínas (purinas) por uma população mais freqüente são os casos de hiperuricemia e de prováveis gotosos. Nas I e II guerras mundiais, com a diminuição de ingesta protéica, houve grande redução dos casos de gota, voltando a incidência ao normal no período de paz. O risco do desenvolvimento da gota aumenta com a elevação da hiperuricemia e da idade. No quadro, abaixo vemos a incidência percentual conforme a idade: Ácido úrico 50anos 60 anos 6,0 - 6,9 2 2 7,0 - 7,9 4 17 8,0 - 8,9 11 25 9,0 - 9,9 30 90 A hiperuricemia é correlacionada à masculinidade, índice ponderal, obesidade, ingesta protéica, nível social e educacional. Os jovens pré-puberes têm ácido úrico baixo, média de 3,5 mg%. O ácido úrico vai aumentando com o avançar da idade. Por isso, Hipócrates já falava no 1º e 3º aforismo que eunucos e jovens não têm gota. As mulheres na pré-menopausa, pela secreção de estrógenos, têm maior eliminação de ácido úrico pela urina e, por isso, só fazem gota na menopausa, 2º aforismo de Hipócrates. COMO SE RECONHECE UM GOTOSO? A artrite do dedo grande do pé é característica da gota. A artrite inclui muita dor, vermelhidão, calor, inchume e dificuldade para caminhar. Pode haver artrite do calcanhar e outras articulações. A imagem da articulação mostra grande processo inflamatório, inchume e podem ocorrer tofos. Nos exames laboratoriais, temos hiperuricemia e sinais de inflamação. TRATAMENTO O tratamento visa predominantemente à resolução da crise aguda e à normalização dos níveis plasmáticos de ácido úrico. A dor da crise é muito intensa e os antiinflamatórios não esteróides são usados com bastante freqüência porque diminuem a inflamação. Sempre se adiciona à colchicina, que é uma droga útil e efetiva na solução das crises gotosas. Muito raramente será necessária a intervenção diretamente na articulação com punções articulares para aliviar a tensão e deposição de cristais de urato. Esta intervenção de emergência alivia muito os sintomas da podagra. Após os estudos clínicos, podemos usar medicações que diminuam a produção de ácido úrico ou outros que aumentem a excreção do mesmo pela urina, dependendo da origem da doença. Como a gota é acompanhada de outras manifestações, deve-se estudar e tratar o gotoso multidisciplinarmente, porque ele pode se apresentar com cálculos renais, nefrite intersticial, hipertensão arterial e sintomas cardiovasculares. O tratamento da gota inclui dieta com menos purinas. Para isso se diminui a ingesta de proteínas, principalmente as originárias da carne de gado, peixes e aves, frutos do mar, miúdos e grãos. Se o paciente é um grande produtor endógeno de ácido úrico, deve-se usar medicamento que bloqueie a produção de ácido úrico pelo fígado (alopurinol) e, se for um péssimo eliminador renal de ácido úrico, devemos usar medicamentos uricosúricos, que aumentem a excreção renal de ácido úrico. PERGUNTAS QUE VOCÊ PODE FAZER AO SEU MÉDICO Gota é uma doença hereditária? A gota só causa dor em articulações? O álcool pode piorar a minha gota? A gota só ocorre no dedo grande do pé? Tem medicação para tratar gota? Existem remédios que elevam o ácido úrico?

Verrugas

Verruga Berruga, Cravo da palma ou da sola, Olho de peixe, Condiloma. O QUE É? É um tumor benigno causado por vírus (HPV) Pappilomavirus humano, vírus este que pode causar também tumores malignos no colo do útero ou no pênis, segundo o sorotipo. São benignos os de sorotipo 1, 2, 3 e 4. A denominação das verrugas está relacionada ao lugar onde elas se desenvolvem ou ao seu aspecto. Assim temos: verruga plantar nas solas, palmar nas palmas, anogenital ou condilama acuminado cerca do períneo, periungueal ao redor das unhas, subungueal sob as unhas, vulgar as de aspecto mais característico (couve-flor), plana, filiforme, COMO SE ADQUIRE? As verrugas são de causa infecciosa, transmitindo-se por contato com o vírus causador, contato este que pode variar desde um apertar as mãos até uma relação sexual ou a coçadura de uma lesão estabelecida que propicia a auto-inoculação, também é possível a transmissão através de objetos. COMO EVOLUI? Mínimas lesões da pele permitem o vírus penetrar nas células, obrigando-as a produzir uma proteína que interfere nas funções reguladoras da reprodução celular, com isto a reprodução celular se dá de forma anormalmente acelerada. A supressão desta regulação é temporária o que explica a permanência autolimitada das verrugas e seu desaparecimento após certo tempo. O QUE SE SENTE? As verrugas são nódulos (proliferação celular) endurecidos, benignos, de cor acinzentada, que de forma geral não causam sintomas. Em determinadas situações (devido à localização) pode haver dor ou sangramento. COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO? Em princípio o exame clínico é suficiente levando-se em conta os aspecto e a localização da lesão. COMO SE PREVINE? Previne-se evitando o contato com o vírus. A prevenção é de difícil execução, sendo raro o adulto que já não tenha apresentado algum tipo de verruga.

ONICOMICOSES

Sinônimos e nomes populares

Tinha da unha

O QUE É?

É uma infecção da lâmina ungueal (unha) por dermatófito ou por outros fungos como leveduras do gênero Cândida, leveduras exógenas e outros gêneros de fungos existentes na terra e em madeiras apodrecidas. Pode haver comprometimento de uma única unha ou de várias. Em aidéticos, por exemplo, é freqüente o acometimento múltiplo das unhas.

Ocorre em cerca de 20% da população adulta entre 40 e 60 anos. É mais comum em mulheres pela maior exposição, por uso de sapatos abertos e contaminação por manicures e pedicures. É rara em crianças, provavelmente, pelo crescimento mais rápido da unha, dificultando o desenvolvimento do fungo.

COMO SE DESENVOLVE OU SE ADQUIRE?

As fontes de infecção podem ser o solo, animais, pessoas ou alicates e tesouras contaminados. Além disso, a queratina, substância que forma as unhas, é o "alimento" dos fungos. As unhas mais comumente afetadas são as dos pés, pois o ambiente úmido, escuro e aquecido, encontrado nos sapatos, favorece o crescimento destes organismos.

É muito freqüente o contato do homem com fungos, e a convivência pode ocorrer durante anos sem provocar doenças. Estas só acontecem quando os fungos encontram condições favoráveis ao seu desenvolvimento, alterando o equilíbrio da pele.

O QUE SE SENTE?

O acometimento da unha por dermatófito pode ser inicialmente subungueal (sob a unha) distal (na extremidade) e/ou lateral, subungueal proximal (em relação ao corpo, próximo do) e superficial. Todas as formas podem evoluir para o comprometimento total da lâmina ungueal. O início mais freqüente é pela borda distal, que se torna opaca com detritos córneos sob a placa ungueal. O aspecto é, no início, similar na porção subungueal lateral ou proximal. Na superficial, ocorrem manchas brancas na lâmina ungueal ligeiramente escamosas.

Exemplos de manifestações:

	Descolamento da borda livre
	A unha descola do seu leito, geralmente iniciando pelos cantos e fica ôca. Pode haver acúmulo de material sob a unha. É a forma mais freqüente.
	Espessamento
	As unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas e grossas. Esta forma pode vir acompanhada de dor e levar ao aspecto de "unha em telha" ou "unha de gavião".
	Leuconíquia
	Manchas brancas na superfície da unha.
	Destruição e deformidades
	A unha fica frágil, quebradiça e quebra-se nas porções anteriores, ficando deformada.
	Paroníquia (unheiro)
	O contorno ungueal fica inflamado, dolorido, inchado e avermelhado e, por consequência, altera a formação da unha, que cresce ondulada e com alterações da superfície.

COMO O MÉDICO FAZ O DIAGNÓSTICO?

Para a confirmação do diagnóstico deve ser encontrado o dermatófito. Este pode ser identificado no exame direto, sem haver necessidade de cultivo. As culturas são de difícil obtenção e têm interesse para a identificação da espécie. É preferível repetir várias vezes o exame direto antes de recorrer ao cultivo. É aconselhável não instituir um tratamento sistêmico de tinha da unha sem ter o exame micológico positivo.

COMO SE TRATA?

O tratamento divide-se em local, sistêmico ou combinado. A escolha de uma ou outra forma de tratamento depende do número de unhas comprometidas, do grau de comprometimento, do estado imunológico do paciente e da presença de doenças que contra-indiquem uso de medicamentos orais. A resposta terapêutica é determinada pelo estado biológico do fungo, e do grau de comprometimento da unha. O tratamento é eficaz, embora seja longo, principalmente, nas unhas dos pés, que apresentam uma velocidade de crescimento menor que as unhas das mãos.

O tratamento deve sempre ter acompanhamento médico, para haver a exata determinação do término do tratamento e também devido a terapia sistêmica (que não é local), poder apresentar efeitos colaterais e possíveis intervenções medicamentosas.

A extração cirúrgica pode ser dolorosa e, às vezes, inútil. A extração química com uréia possibilita resultado, mas, devido aos novos tópicos, está em desuso.

COMO SE PREVINE?

A prevenção dá-se através de hábitos higiênicos como evitar a umidade nos pés por período prolongado. O uso de calçados fechados que dificultam a transpiração e o contato dos pés descalços com lugares públicos como banheiros e piscinas são fatores de risco.

É aconselhável o uso de meias de algodão, que absorvem a umidade dos pés melhor do que as de nylon; e a exposição do calçado ao sol, pois a ação dos raios ultravioleta impede desenvolvimento do bolor (fungos) e da umidade.

É prudente também observar a pele e o pêlo dos animais de estimação, pois podem ser agentes transmissores.

Psoríase

PSORÍASE

O QUE É?

A psoríase é uma doença inflamatória da pele, benigna, crônica, relacionada à transmissão genética e que necessita de fatores desencadeantes para o seu aparecimento ou piora (principalmente no inverno). Afeta 1 a 2% da população mundial. Acomete igualmente homens e mulheres, embora o início seja mais precoce nas mulheres. Existem dois picos de idade de prevalência: antes dos 30 e após os 50 anos. E, em 15% dos casos, surge antes dos dez anos de idade.

COMO SE DESENVOLVE?

É uma doença não contagiosa, multigênica (muitos genes envolvidos), e em parte dependente de fatores externos. Pode aparecer sob diferentes formas clínicas e diferentes graus da doença. É descrito 30% de incidência familiar.

O desencadeamento pode ocorrer em qualquer idade, motivado por influência do meio, alguns medicamentos ou estresse.

Em pessoas com história familiar, o início parece ser mais precoce.

O QUE SE SENTE?

As lesões são muito típicas, com períodos de exacerbações e remissões, localizados principalmente em superfícies de extensão como joelhos e cotovelos, couro cabeludo, palmas das mãos, sola dos pés (áreas de maior traumatismo).

Os quadros de psoríase recebem sua denominação conforme sua localização e aspecto:

	Psoríase Vulgar: Placas de tamanhos variados, bem delimitadas, avermelhadas, com escamas secas e aderentes prateadas ou acinzentadas nos locais mais comuns (couro cabeludo, cotovelos, joelhos, por exemplo).
	Psoríase invertida: Lesões mais úmidas, localizadas em áreas de dobras (embaixo das mamas, área genital, entre nádegas).
	Psoríase Gutata: Lesões em forma de gotas associadas a processos infecciosos. As lesões são pequenas, localizadas no tronco e parte proximal dos braços e coxas (mais perto dos ombros e quadril), poupando mãos e pés. São numerosas e aparecem abruptamente mais em crianças e adultos jovens.
	Psoríase Eritrodérmica: Lesões generalizadas (75% ou mais da área corporal).
	Psoríase Ungueal: Pode ser comprometimento isolado na psoríase, acometendo mais unhas da mãos que dos pés. São características da doença, mas não específicas. Podem ser mais freqüentemente depressões puntiformes ou manchas amareladas cor de óleo, mas existem outras alterações menos comuns nas unhas.
	Psoríase Artropática: Por volta de 8% dos casos pode haver o comprometimento articular. Na artropatia periférica as manifestações freqüentes são: início agudo (abrupto) ou sub-abrupto, com comprometimento assimétrico de várias articulações nas pontas dos dedos das mãos e pés e, ocasionalmente, associação com alguma articulação grande como joelho ou cotovelo. Quando o quadro articular é prolongado e mais grave, aparecem deformidades nos dedos que adquirem a "forma de salsicha". Na artropatia central, a coluna lombar superior e torácica inferior são as mais acometidas.

Na artrite psoriásica juvenil (menores de 16 anos), as meninas são mais acometidas e o início do quadro de artrite pode preceder o quadro cutâneo.

Psoríase Pustulosa:

Aparecimento e lesões com pus (mas estáveis). Há uma forma localizada em mãos e pés e uma generalizada.

Psoríase Palmo-Plantar:

Pode haver envolvimento de palmas das mãos e sola dos pés em 12% dos casos. As lesões típicas podem apresentar fissuras (rachaduras), e são de difícil manejo.

COMO O MÉDICO FAZ O DIAGNÓSTICO?

O diagnóstico, em geral, é fácil, e baseia-se na história clínica e achado de lesões típicas com dados característicos na raspagem das lesões ao exame pelo médico.

Em casos mais graves ou formas não usuais pode-se lançar mão de biópsia de pele (exame de pele com diagnóstico característico ou indicativo).

Alguns exames laboratoriais podem colaborar na investigação de desencadeantes da doença (como diabete e infecção estreptocócica).

COMO SE TRATA?

É importante fornecer orientações gerais quando à doença, individualizando o tratamento conforme as características de cada paciente. Lembrar do aspecto não contagioso da doença, dos fatores desencadeantes, tais como estresse, frio, exposição excessiva ao sol, algumas doenças (diabetes não controlada, surtos infecciosos), e uso de alguns medicamentos.

Casos leves a moderados (75% a 80% dos casos) podem ser controlados com medicação de uso local na pele, devendo sempre ser indicados e controlados pelo médico.

Os casos mais severos e extensos requerem uma abordagem mais controlada e agressiva, com medicações de uso oral em esquema rotativo, visando o mínimo de efeitos colaterais de cada medicação e uma tolerabilidade maior do paciente com o esquema proposto.

A exposição moderada ao sol e a hidratação contínua da pele são importantes para a maioria dos pacientes.

COMO SE PREVINE?

É muito importante esclarecer o paciente sobre a doença: sua evolução, desencadeantes, tratamentos disponíveis e envolvimento emocional. Não se tem ainda como prevenir a psoríase.

Cada vez se estuda mais a doença, já com muitos avanços no tratamento, mas ainda é um desafio manter o paciente sem lesões com segurança por muito tempo.

Reumatismo?

REUMATISMO

Breve passeio pela história da Reumatologia.

O QUE É REUMATISMO?

Sob a denominação reumatismo estão mais de 100 doenças diferentes. Muitos pensam em reumatismo quando sentem dores ao longo dos músculos e tendões (os pacientes freqüentemente mostram tendões e os identificam como nervos). Outros, referem-se às doenças articulares. Todos estão certos, mas falta muito mais...

Nos modernos livros-texto de reumatologia não há a preocupação em conceituar-se reumatismo. Realmente, a diversidade de doenças reumáticas existentes impede uma definição que abranja adequadamente todas elas pois os mecanismos causadores das doenças e os órgãos atingidos variam bastante.

Para que o leitor fique familiarizado com o tema, propomos um breve passeio pela história da reumatologia.

Iniciemos com Hipócrates. Ele foi um médico grego que viveu no século VI a.C. e é considerado o pai da medicina. Hipócrates descreveu doenças com tal precisão que podemos presumir, hoje, quais sejam.

Ele pensava que a artrite era causada por fluídos que vinham da bile e do cérebro. Em grego, fluir, correr é rheuma e esta palavra foi utilizada, mais tarde, para reunir as doenças que cursam com artrite.

Hipócrates descreveu a podagra (podos é pé e agra é ataque); logo, estava vendo pacientes com ataque agudo de inflamação no pé. Provavelmente, tratava-se de gota. Esta doença ocorre, principalmente, em homens adultos que têm o ácido úrico no sangue acima do valor normal (as mulheres só terão ácido úrico alto após a menopausa; antes é raríssimo). Artrite gotosa pode ocorrer em outras articulações, mas a mais freqüente forma de início é na articulação do dedão do pé com o primeiro metatarsiano e a expressão podagra é utilizada para este evento.

Também descreveu a gonagra (gonos = joelho, em grego). Artrite aguda do joelho pode ser gota mas muitas diferentes infecções, doenças inflamatórias de causa desconhecida como artrite reumatóide, uma doença da pele, psoríase, outro cristal (de cálcio) podem iniciar deste modo e também devem ser lembradas.

Hipócrates citou a artrite na criança que cura. Deve ser febre reumática. Esta doença é secundária a uma infecção por um tipo especial de estreptococo na garganta. Cerca de 4% das crianças não tratadas com antibiótico terão, em duas semanas, artrite que migra pelas articulações e desaparece espontaneamente em semanas. O grave problema da febre reumática é o comprometimento simultâneo do coração, levando a lesões valvulares irreversíveis.

A artrite das puérperas suscita pensar-se em artrite purulenta pelo gonococo (havendo infecção genital, o parto cria condições para disseminação das bactérias pelo sangue) e, também, em lúpus.

Nesta última doença, a inflamação pode ocorrer em qualquer órgão mas são muito mais freqüentes dermatite e artrite. Início ou agudização após parto são comuns.

Outra descrição interessante é o reumatismo das histéricas. Tratam-se de mulheres queixando-se de dor generalizada e que têm importante componente psiquiátrico associado. Durante muito tempo usou-se o nome reumatismo psicogênico para esta doença e, atualmente, ela é conhecida como fibromialgia. Sono não-reparador, dor difusa pelo corpo e fadiga são as características principais da fibromialgia. Certamente não é uma doença psicogênica mas as pacientes com fibromialgia têm um componente psiquiátrico associado que se presume ser conseqüente ao mesmo defeito que gera os sintomas orgânicos.

O QUE APRENDEMOS ATÉ AQUI?

Doenças diferentes provocam artrite. Toda vez que houver artrite não-traumática há um reumatismo. As articulações são o local preferencial dos reumatismos mas estes podem comprometer outros órgãos.

Também há reumatismos que não atingem as articulações. Mas, antes de finalizar esta pequena introdução, ainda há informações que devem ser apresentadas as quais permitirão ao leitor entendimento maior do tema:

	A doença articular mais freqüente é a artrose (ou osteoartrite). O tecido primariamente comprometido é a cartilagem articular.
	A coluna vertebral é uma "pilha de articulações" que também são atingidas em alguns reumatismos. Dor na coluna pode ser reumatismo.
	Artrite reumatóide, lupus, dermatopolimiosite (inflamação da pele e músculos), esclerodermia/esclerose sistêmica (inflamação e fibrose da pele e outros órgãos), vasculites (inflamação de artérias ou veias) têm mecanismo auto-imune (anticorpos dirigidos contra constituintes próprios do organismo provocando inflamação). Estas doenças são reumáticas na medida em que cursam com artrite ou têm mecanismos semelhantes na sua origem.
	Várias doenças reumáticas podem iniciar na infância ou adolescência. Febre reumática não é a causa mais freqüente de artrite em criança.
	A expressão "reumatismo no sangue" não deve ser utilizada. O sangue é utilizado para exames laboratoriais que identificarão as alterações inerentes a cada doença.

Ao concluir este capítulo o leitor acrescentou conhecimentos que permitem identificar ou suspeitar de manifestações reumáticas e, assim, dirigir-se ao ítem apropriado.

Boa leitura.

SÍNDROME DE REITER

O QUE É?

A síndrome de Reiter (SR) é a artrite mais comum no homem jovem e é também freqüente em mulheres.

COMO SE DESENVOLVE?

O modo clássico de apresentação da síndrome ocorre cerca de duas semanas após uma infecção genitourinária ou intestinal. Como não se consegue cultura positiva do material articular, não se poderia chamar de artrite infecciosa e criou-se o nome de artrite reativa para estas situações em que há artrite ao mesmo tempo ou logo a seguir a infecção recente em um local que não seja articulação.

Em nosso meio, valendo para o hemisfério sul, a porta de entrada genital é muito mais freqüente.

Surge subitamente artrite com preferência de localização em membros inferiores e com distribuição assimétrica entre os pares de articulações assim como acometimento de algumas inserções tendinosas, sendo comum no tendão de Aquiles. Inflamação dos dedos dos pés é bastante característico, assumindo o aspecto de dedos em salsicha.

O QUE SE SENTE?

Pode haver dor na coluna e em ligamentos ou articulações da bacia. Com menor freqüência, mas ajudando a estabelecer o diagnóstico, pode haver artrite entre esterno e costelas e nas articulações das clavículas com os ombros. Em geral não há febre e o estado geral é bom, mas há pacientes bastante comprometidos na fase inicial da doença.

Conjuntivite pode preceder ou acompanhar a crise articular. Outra inflamação ocular é uveíte. Ocorre em alguns pacientes com SR, podendo ser manifestação isolada tardia, sugerindo persistência de infecção. Quando a uveíte não é controlada adequadamente pode levar a distúrbio irreversível de visão.

Podem ocorrer lesões cutâneas semelhantes a psoríase nas regiões plantares e manchas eritematosas no céu da boca.

COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO?

O diagnóstico é clínico. É necessário reunir os dados clínicos característicos com a presença de infecção recente. Deve-se procurar infecção: além de exames laboratoriais que pesquisam a presença da chlamydia trachomatis(CT) é importante que os pacientes sejam avaliados por urologista ou ginecologista.

Avaliação genital: na mulher, exame ginecológico confirmatório e acompanhamento são obrigatórios. No homem, na presença de secreção uretral facilmente percebida podemos dispensar o urologista. Entretanto, havendo suspeita de cronicidade nas primeiras consultas ou mais tarde, avaliação da próstata é indispensável, pois enquanto houver infecção o tratamento deve prosseguir.

O problema surge quando não se tem dados concretos para infecção recente.

Podemos estar frente a:

	infecção recente sem sintomas;
	infecção antiga e a Síndrome de Reiter foi desencadeada agora;
	síndrome de Reiter crônica não diagnosticada.

COMO SE FAZ O TRATAMENTO?

	Antibióticos
	A infecção intestinal recente, na quase totalidade das vezes, já não estará mais provocando sintomas ou estes serão leves. Mesmo assim, é prudente usar-se antibióticos pois precisamos garantir a eliminação do agente que provocou a artrite. Já a evolução da infecção genital é variável. A bactéria envolvida é a chlamydia trachomatis(CT). Homens com discreta secreção uretral e/ou manchas na glande ou prepúcio ou suspeita clínica de prostatite confirmada por exame urológico, e mulheres com evidência clínica de cistite, cervicite (colo do útero) ou salpingite (trompas) têm o diagnóstico de SR estabelecido com facilidade desde que o médico relacione as manifestações reumáticas com a infecção. O tratamento com antibiótico é iniciado imediatamente e o prognóstico é favorável, mesmo que a SR permaneça por pelo menos dois meses, como é habitual. É necessário receitar três meses de antibiótico nos casos bons. A eliminação da chlamydia trachomatis(CT) do aparelho genital deve ser completa. Porém, uretrite no homem ou cervicite na mulher relacionadas com chlamydia trachomatis (CT) têm manifestações clínicas tardias em relação à data do contato sexual e os sintomas podem ser muito leves e não serem percebidos. Se presentes, o paciente pode não relacionar os fatos e omitir a história, não recebendo tratamento. Cabe ao médico orientar o interrogatório neste sentido. A evolução da infecção por chlamydia trachomatis (CT) pode ser bastante arrastada e sem sintomas havendo o risco do tratamento ser suspenso antes do tempo, colaborando para cronificação na forma de prostatite ou salpingite. Estes fatos levam, muitas vezes, à persistência da SR, tornando-se um problema de difícil solução em alguns pacientes os quais permanecem com dor e em tratamento por vários meses.
	Analgésicos e anti-inflamatórios não-esteróides (AINES)
	Se a dor não é intensa, analgésicos comuns como acetominofeno podem ser úteis. Os AINES mais utilizados em SR são indometacina e fenilbutazona. O uso é limitado devido aos efeitos colaterais, mas se o paciente se beneficia e tolera o medicamento este pode ser mantido.
	Outras opções
	É bastante freqüente crises com dor intensa e evolução prolongada. Nestas ocasiões o reumatologista deve utilizar medicamentos de exceção tais como corticóide por via oral ou intramuscular e infiltrações e, eventualmente, drogas imunomoduladoras e imuno-supressoras.

FIBROMIALGIA O QUE É?

FIBROMIALGIA O QUE É? Fibromialgia caracteriza-se por dor muscular e tendinosa difusa crônica em pontos dolorosos de localização anatômica específica. QUAIS OS PRINCIPAIS SINTOMAS? Os sintomas são dor generalizada ("dói tudo") e um ou mais dos seguintes: fadiga sono superficial e não reparador (desperta mais cansado do que quando deitou à noite) depressão psíquica ansiedade dor de cabeça (pode ser enxaqueca) dormência de mãos e pés dor abdominal com períodos de prisão de ventre intercalados com diarréia Em nenhum momento haverá inflamação ou deformidade nas articulações e os movimentos não estão limitados. Caracteristicamente, os portadores de fibromialgia têm os sintomas por anos sem modificações importantes. Os problemas são dor e fadiga. COMO SE DESENVOLVE? A causa e os mecanismos que provocam fibromialgia não estão perfeitamente esclarecidos. Não há nenhuma evidência concreta de que possa ser transmitida nem se verifica maior prevalência em familiares. Diminuição de serotonina e outros neurotransmissores provocam maior sensibilidade aos estímulos dolorosos e podem estar implicados na diminuição do fluxo de sangue que ocorre nos músculos e tecidos superficiais encontrados na fibromialgia. QUAL A MELHOR FORMA DE TRATAMENTO? No tratamento, devem ser usados analgésicos; não parece haver vantagem no uso de anti-inflamatórios ou cortisona em caráter permanente. São drogas obrigatórias os antidepressivos tricíclicos (principalmente amitriptilina e ciclobenzaprina)que agem sobre a serotonina no cérebro e têm efeito analgésico no sistema nervoso central. Condicionamento muscular orientado por conhecedores da doença e seu entendimento pelos pacientes são indispensáveis. Pacientes com manifestações psiquiátricas mais intensas devem ter atendimento especializado.

ARTROSE

ARTROSE Sinonimos e Nomes Populares: Osteoartrose, doença articular degenerativa. Os pacientes com freqüência referem-se à Osteoartrite como artritismo. O QUE É? É a doença articular mais freqüente e a cartilagem é o tecido inicialmente alterado. A cartilagem está aderida à superfície dos ossos que se articulam entre si. É formada por um tecido rico em proteínas, fibras colágenas e células. COMO SE DESENVOLVE? A Osteoartrite (OA) tem início quando alguns constituintes protéicos modificam-se e outros diminuem em número ou tamanho. Há tentativa de reparação através da proliferação das células da cartilagem mas o resultado final do balanço entre destruição e regeneração é uma cartilagem que perde sua superfície lisa que permite adequado deslizamento das superfícies ósseas. Este processo acompanha-se de liberação de enzimas que normalmente estão dentro das células cartilaginosas. A ação destas enzimas provoca reação inflamatória local a qual amplifica a lesão tecidual. Aparecem erosões na superfície articular da cartilagem que fica como se estivesse cheia de pequenas crateras. A progressão da doença leva ao comprometimento do osso adjacente o qual fica com fissuras e cistos. Ao mesmo tempo, aparentemente como uma tentativa de aumentar a superfície de contato e procurando maior estabilidade, o osso prolifera. Mas não é um osso normal, sendo mais rígido e mais suscetível a microfraturas que ocorrem principalmente em articulações que suportam peso. Aparentemente devido à reação inflamatória local todos os elementos da articulação sofrem hipertrofia: cápsula, tendões, músculos e ligamentos. As articulações sofrem aumento de volume e podem estar com calor local. O grau de comprometimento é bastante variado. A doença pode evoluir até a destruição da articulação ou estacionar a qualquer momento. Há indivíduos que têm deformidades nos dedos e que nunca sentiram dor e outros que terão dor e progressiva piora da doença com conseqüentes deformidade e diminuição da função articular. Não se conhece o gatilho inicial da Osteoartrite. Acredita-se que mecanismos diferentes levem às mesmas alterações na função e composição das estruturas articulares. Freqüência A doença torna-se evidente a partir dos 30 anos de idade. Estima-se que 35% das pessoas já tenha Osteoartrite (OA) em alguma articulação nesta idade, sendo a grande maioria sem sintomas. Joelhos e coluna cervical são os locais mais atingidos. Aos 50 anos aumenta muito a prevalência e a partir da década dos 70 anos 85% dos indivíduos terão alterações ao RX. Fatores de risco Osteoartrite (OA) nos dedos das mãos é mais freqüente em mulheres e tem grande incidência familiar, favorecendo um mecanismo genético. Osteoartrite em articulações que recebem carga, como quadris e joelhos, são mais freqüentes em obesos o mesmo podendo acontecer com a coluna vertebral. Defeitos posturais como pernas arqueadas ou pernas em xis favorecem Osteoartrite de joelhos. Posição inadequada do fêmur em relação à bacia leva à degeneração cartilaginosa em locais específicos da articulação coxo-femural. Do mesmo modo, defeitos nos pés levarão à instalação de Osteoartrite, sendo o joanete o melhor modelo. Entretanto, há pacientes que sofrem outro tipo de OA no dedo grande do pé que não se relaciona com defeito postural. Hiperelasticidade articular, mais comum em mulheres, pode permitir que as superfícies articulares ultrapassem seus limites anatômicos e a cartilagem, deslizando em superfícies duras, sofre erosão. Osteoartrite OA entre fêmur e rótula (femuropatelar) é um exemplo comum. Doenças metabólicas como diabete e hipotireoidismo favorecem o desenvolvimento de Osteoartrite. Outras doenças que afetam a cartilagem como artrite reumatóide, artrite infecciosa e doenças por depósitos de cristais (gota e condrocalcinose) podem apresentar-se com o mesmo tipo de lesão e são rotuladas como Osteoartrite (OA) secundária. Manifestações clínicas O QUE SE SENTE? Antes da dor, os pacientes com OA podem reclamar de desconforto articular ou ao redor das articulações e cansaço. Posteriormente, aparece dor e, mais tarde, deformidades e limitação da função articular. No início, a dor surge após uso prolongado ou sobrecarga das articulações comprometidas. Mais tarde, os pacientes reclamam que após longo período de inatividade como dormir ou sentar-se por muito tempo em Osteoartrite de quadrís ou joelhos, há dor no início do movimento que permanece alguns minutos. São exemplos a dor discreta com rigidez que dura alguns minutos nos dedos pela manhã e nos joelhos também de manhã ou após algum tempo sentado. Nos pacientes que têm piora progressiva a dor fica mais forte e duradoura e as deformidades acentuam-se. Na Osteoartrite de quadrís e joelhos, subir e descer escadas fica mais difícil assim como caminhadas mais longas. A inflamação pode produzir aumento do líquido intra-articular. Nestas situações a dor aumenta, os movimentos ficam mais limitados e a palpação articular evidencia calor local além da presença do derrame. Acredita-se que só o fato de uma articulação estar comprometida já é suficiente para que se desenvolva atrofia muscular, mas certamente a falta de movimentos completos e a inatividade são fatores coadjuvantes importantes. Em casos extremos, os pacientes necessitam fazer uso de bengalas ou muletas. Raramente um paciente com Osteoartrite de quadris ou joelhos vai para cadeira-de-rodas. Osteoartrite (OA) das mãos. É mais freqüente em mulheres. Pode haver comprometimento exclusivo das articulações próximas às unhas (interfalangianas distais). Após lenta evolução que não obrigatoriamente acompanha-se de dor e vermelhidão estas articulações ficam com proeminências ósseas duras e de distribuição irregular. Com menor freqüência, podem ocorrer lesões semelhantes nas articulações interfalangianas proximais. A capacidade de preensão pode ficar bastante comprometida. Local comumente envolvido é a articulação abaixo do polegar (trapéziometacarpiana). Com freqüência esta articulação, em ambas mãos, é a única envolvida. A gravidade é bastante variável. Pode não afetar a função das mãos mas há casos de deslocamento do polegar para a região palmar e dor forte ao segurar-se objetos. Osteoartrite (OA) dos pés É comum o joanete. É o resultado de um defeito da posição dos ossos que formam a articulação do grande artelho com o médio-pé. A Osteoartrite é conseqüente ao desgaste da cartilagem e do osso adjacente e conseqüente proliferação óssea anormal. Atrito provocado pelo uso de calçados forma uma bursa (cisto abaixo da pele) que inflama e dói. Vários defeitos posturais ou da mecânica dos pés que não são corrigidos com calçados apropriados, exercícios, palmilhas ou cirurgia levam a lesões cartilaginosas e conseqüente OA. Os pés podem ficar bastante deformados e rígidos, dificultando a marcha e o uso de calçados. Osteoartrite (OA) dos quadris (coxartrose) A grande maioria das coxartroses é secundária a defeitos da bacia ou fêmur congênitos ou adquiridos precocemente. Quando as duas articulações estão envolvidas, obesidade deve ser um fator importante. A dor pode localizar-se na virilha, nádega, parte externa ou interna da coxa e, menos freqüentemente, irradiar-se ou ser unicamente no joelho. Em todas as situações haverá progressiva limitação dos movimentos da coxa, sendo comum dificuldade para colocar calçados e vestir calças. PERGUNTAS QUE VOCÊ PODE FAZER AO SEU MÉDICO Esta doença tem cura? Qual a finalidade do tratamento? O tratamento é esta receita somente ou devo repetí-la? Há interferência com outros remédios que estou usando? Quais os efeitos colaterias? Devo fazer exames de controle? Existem problemas com obesidade e dieta? Qual a importância de exercícios e repouso? Que cuidados devo ter com meus hábitos diários, profissionais e de lazer?

ARTRITE REUMATÓIDE

O QUE É?

Artrite reumatóide (AR) é uma doença crônica de causa desconhecida. A característica principal é a inflamação articular persistente mas há casos em que outros órgãos são comprometidos.

QUAL É A FREQÜÊNCIA:

É doença comum e a prevalência pode chegar a 1,5% da população em algumas regiões. É mais freqüente em mulheres e costuma iniciar-se entre 30 e 50 anos de idade, mas compromete também homens e crianças. Para que se desenvolva a doença são necessárias algumas combinações de defeitos genéticos e a presença de um ou mais estímulos externos, o que faz com que a incidência em familiares de pacientes com Artrite Reumatóide (AR) não seja grande.

COMO SE DESENVOLVE?

Existe uma predisposição genética e alguns genes foram identificados. Não se conhece a causa da Artrite Reumatóide (AR) e pensa-se que haja vários estímulos diferentes, quando em contato com indivíduos que têm defeitos de origem genética no sistema imune, desencadeiem resposta inflamatória. A persistência dos estímulos ou a incapacidade do sistema imune em controlar a inflamação levam à cronicidade da doença. A membrana sinovial prolifera e libera enzimas produzidas por células localmente. Tanto a invasão da membrana sinovial como a ação das enzimas provocam destruição das estruturas articulares (cartilagem e ossos vizinhos) e juxta-articulares (tendões e ligamentos).

O QUE SE SENTE?

A forma mais freqüente de início da doença é artrite simétrica (por exemplo: os dois punhos, os dedos das duas mãos) e aditiva (as primeiras articulações comprometidas permanecem e outras vão se somando). Costuma ser de instalação lenta e pouco agressiva, localizando-se inicialmente nas pequenas articulações das mãos.

Existem formas agudas e rapidamente limitantes. Com menor freqüência, começa em grandes articulações ou de modo assimétrico. Pode permanecer assim ou evoluir para poliartrite simétrica clássica. Todas as articulações periféricas podem ser envolvidas e os danos à coluna cervical podem ser muito graves. Somente em AR muito agressiva haverá artrite nas articulações interfalangianas distais dos dedos e será de instalação tardia. Artrite temporomandibular é comum.

Uma característica da Artrite Reumatóide (AR) é a rigidez matinal. Após uma noite de sono, os pacientes amanhecem com importante dificuldade em movimentar as articulações, a qual permanece por mais de 1 hora. Nos casos mais graves a rigidez matinal alivia somente parcialmente, permanecendo dor e limitação de movimentos permanentemente. Alguns pacientes queixam-se de mal-estar, fadiga e dor muscular que podem acompanhar ou anteceder a artrite. Rigidez matinal e fadiga no final da tarde são usados para avaliar atividade da doença.

As alterações destrutivas articulares são variáveis em um mesmo enfermo e entre a população com Artrite Reumatóide (AR). Há casos bastante benignos e com alterações discretas ou ausentes e outros em que as deformidades instalam-se progressivamente e tornam-se extremamente graves mesmo com tratamento adequado.

Alguns pacientes com Artrite Reumatóide (AR) típica contam que durante meses ou anos tiveram surtos passageiros de artrite em várias ou poucas articulações, antes da doença tornar-se crônica.

O curso clínico mais comum é caracterizado por alívio parcial da atividade inflamatória. Menos vezes, há inatividade por períodos variáveis de meses ou anos. Nos casos mais graves a doença evolue progressivamente levando, com o passar do tempo, a grave incapacidade articular.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS EXTRA-ARTICULARES:

Nódulos reumatóides

São nódulos localizados debaixo da pele principalmente em áreas de apoio como cotovelos. Geralmente aparecem em casos mais graves. Raramente ocorrem nos pulmões, coração, olhos ou outros órgãos. (figura ao lado)

Comprometimento ocular

A alteração mais freqüente é a inflamação das glândulas lacrimais (Síndrome de Sjögren). Conseqüentemente, há diminuição da produção de lágrima. Os olhos ficam irritados e com sensação de estarem com areia. Quando não tratados adequadamente, a córnea fica sujeita a erosão e infecção.

Também podem estar inflamadas outras estruturas dos olhos. A mais grave é a esclerite; quando a esclerite é grave, pode ocorrer perfuração do globo ocular.

Manifestações musculares

Raramente ocorre inflamação do músculo. Por outro lado, inflamação articular e desuso são causas obrigatórias de hipotrofia muscular. Medicamentos de uso habitual na Artrite Reumatóide (AR) como corticóides e antimaláricos podem ser causa de fraqueza muscular e, às vezes, é difícil distingüir entre as manifestações da doença e as dos medicamentos. Nesses casos, se o paciente melhora sua força com exercícios, os medicamentos não seriam a causa.

Sistema nervoso

É comum o comprometimento das raízes nervosas periféricas. Quando somente as raízes sensitivas são atingidas o sintoma é formigamento ou queimação, como se o paciente estivesse usando luvas ou botas e o prognóstico é bom, ao contrário dos casos menos freqüentes de neuropatia motora.

Também são comuns as neuropatias por compressão devido à inflamação e proliferação do tecido articular. O sintoma mais comum é formigamento nos dedos polegar, indicador e médio devido à compressão do nervo mediano ao nível do punho.

Afrouxamento ou destruição de ligamentos na coluna cervical permitem deslizamento da 1a vértebra que pode comprimir a medula. As conseqüências são distúrbios sensitivos e motores nos membros superiores e inferiores. Deslocamentos maiores da vértebra podem levar a paralisia e mesmo a parada respiratória e morte.

Sangue

Anemia leve se relaciona com a atividade da Artrite Reumatóide (AR). Quando a hemoglobina está abaixo de 10g/ml ou hematócrito abaixo de 30 com doença controlada, deve-se procurar perda sangüínea pelo estômago devido ao uso continuado de antiinflamatórios.

A associação de Artrite Reumatóide (AR) com aumento do volume do baço, anemia, queda de glóbulos brancos e outras manifestações da doença chama-se síndrome de Felty.

Vasculite

A manifestação clínica da vasculite depende da intensidade da lesão, localização e tamanho do vaso. Inflamações ao redor das unhas não são raras e têm boa evolução.

Os pacientes com Artrite Reumatóide grave podem apresentar áreas extensas de vasculite cutânea provocando úlceras de difícil controle.

Continua em Avaliação da Atividade Inflamatória...

PERGUNTAS QUE VOCÊ PODE FAZER AO SEU MÉDICO

Esta doença tem cura?

Qual a finalidade do tratamento?

O tratamento é esta receita somente ou devo repetí-la?

Há interferência com outros remédios que estou usando?

Quais os efeitos colaterias? Devo fazer exames de controle?

Existem problemas com obesidade e dieta?

Qual a importância de exercícios e repouso?

Que cuidados devo ter com meus hábitos diários, profissionais e de lazer?

Esclerose Lateral Amiotrófica

O QUE É?

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) faz parte, junto com a Atrofia Muscular Espinal Progressiva e a Paralisia Bulbar Progressiva, de um grupo de doenças do neurônio motor (Atrofias Musculares Neurogênicas) de etiologia desconhecida, sendo distúrbios caracterizados por fraqueza muscular e atrofia por denervação.

Cinco a dez por cento dos casos são familiares, com herança autossômica dominante.

Nessa síndrome (ELA) clínica complexa, crônica e progressiva, os pacientes geralmente têm mais de 40 anos e a incidência da doença é maior em homens.

COMO SE DESENVOLVE E O QUE SE SENTE?

Câimbras são comuns e podem anteceder a fraqueza muscular e atrofia que se inicia pelas mãos, outras vezes pelos pés.

A doença se caracteriza por degeneração dos feixes corticospinais (via piramidal) e dos cornos anteriores da medula, motivos pelos quais poderão aparecer fraqueza muscular sem dores, atrofias musculares, fasciculações (movimentos involuntários visíveis em repouso) e espasticidade (contração súbita e involuntária dos músculos).

Este quadro começa lentamente a progredir, comprometendo finalmente os membros superiores e inferiores juntamente com a musculatura do pescoço e da língua, em alguns casos. O paciente pode manifestar dificuldade para deglutir, engolir a saliva e os alimentos (disfagia), apresentar perda de peso, e dificuldade na articulação das palavras (disartria).

A fala pode ser flácida ou contraída, podendo haver uma alternância desses dois aspectos. A dificuldade de deglutir resulta em sialorréia (salivação), enquanto as dificuldades de respirar levam a queixas de cansaço.

A morte ocorre geralmente dentro de dois a cinco anos, sendo que 20% dos pacientes sobrevivem seis anos.

DIAGNÓSTICO

Ao realizar o diagnóstico, é necessário afastar possibilidades de compressões medulares, seja por tumores da medula espinal ou patologias raquidianas. Miopatias, atrofia por escoliose cervical, disco intervertebral roto, malformações congênitas da coluna cervical e esclerose múltipla devem ser excluídos como causa da atrofia muscular.

Exames como Tomografia Computadorizada (CT) e Ressonância Magnética Raquidemular (RNM) e Eletroneuromielografia são elementos de peso para corroborar os achados clínicos. É bom lembrar que os sistemas sensitivos, os movimentos oculares voluntários e as funções intestinais e urinárias costumam ser normais.

TRATAMENTO

Não existe tratamento específico.

Cuidados gerais, físicos e psíquicos se impõem, notando-se que até o presente momento os medicamentos chamados específicos são de pobres resultados.

Fisioterapia deve ser planejada para ajudar o paciente a se exercitar, fazer alongamento e manter alguma flexibilidade. Um terapeuta ocupacional pode providenciar dispositivos adaptados às deficiências do paciente para que ele possa manter uma relativa independência funcional. Devem ser organizados, à medida que aumentam as dificuldades de fala do paciente, esquemas ou artifícios que o ajudem a se comunicar com os familiares, amigos, enfermagem e auxiliares.

Um pneumologista é de grande auxílio para determinar quando técnicas de ventilação não-invasivas serão necessárias devido aos sintomas pulmonares e em dar assistência e cuidados a longo prazo aos pacientes que escolherem tornar-se dependentes de ventilação controlada.

Esta enfermidade não compromete as funções cerebrais, o que torna a evolução mais dolorosa para o paciente e os acompanhantes.

PROGNÓSTICO

Hoje com cuidados especiais, com traqueotomia e ventilação controlada há casos com mais de 25 anos de evolução.

AUTOR Dr. Nelson Venturella Aspesi Título: ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA Data de Publicação : 01/11/2001 - Revisão : 30/10/2008 (Equipe ABC da Saúde) - Acesso : 11/11/2011 Palavras-Chave : ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA - Neurologia - ELA , Atrofia Muscular Neogênica

ESCLEROSE MÚLTIPLA

Sinônimos:

Esclerose em placas, esclerose disseminada.

O QUE É?

É uma doença do Sistema Nervoso Central, lentamente progressiva, que se caracteriza por placas disseminadas de desmielinização (perda da substância - mielina - que envolve os nervos) no crânio e medula espinhal , dando lugar a sintomas e sinais neurológicos sumamente variados e múltiplos, às vezes com remissões, outras com exacerbações, tornando o diagnóstico, o prognóstico e a eficiência dos medicamentos discutíveis.

O QUE CAUSA?

Não existem causas conhecidas para a esclerose múltipla, entretanto estudam-se causas do tipo anomalias imunológicas, infecção produzida por um vírus latente ou lento e mielinólise por enzimas.

Observações de casos familiares sugerem suscetibilidade genética

Alimente-se bem. E ganhe uma pele ainda mais bonita

A alimentação é essencial nos cuidados diários que devemos ter com a pele

Foto: SXC

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A framboesa, e as outras frutas vermelhas, são ricas em antioxidantes que fazem muito bem à saúde da pele

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Não é segredo para ninguém que a alimentação é a base de toda a sincronia do nosso corpo. Se não comemos de maneira correta, não funcionamos 100% bem, não é verdade? Por isso, se você quer uma pele bonita e saudável, um dos segredos é uma alimentação bem cuidada. De acordo com a nutricionista Mariana Exel, de São Paulo, uma alimentação balanceada é indispensável para uma pele saudável. Não é tão difícil comer da maneira certa: é só prestar um pouco mais de atenção no dia a dia. “Uma maneira simples de saber se você está comendo certo é observar as cores no prato. Quanto mais colorida for a sua refeição, melhor será sua alimentação.” Por isso, não deixe de comer verduras, legumes e frutas. Esses alimentos fazem muito bem a todo o corpo, inclusive à pele. Junto de uma boa alimentação, sempre vem a hidratação. Beber muito água é sinônimo de saúde para a pele. A nutricionista dá algumas dicas de alimentos que podem ajudar a manter sua pele sempre bonita e saudável: Frutas vermelhas – Morango, amora e framboesa são riquíssimos em vitamina C e, portanto, importantes antioxidantes, que auxiliam na oxigenação da pele. Essas frutas ainda atuam fortemente no combate aos malefícios causados pelos radicais livres. Iogurtes – Essenciais para a saúde de todo o corpo, incluindo a pele. Eles atuam diretamente no intestino, deixando-o livre das bactérias ruins e auxiliando na permanência das boas. O funcionamento do seu intestino reflete na qualidade da sua pele. Ele serve para retirar do organismo as gorduras e os elementos que não são úteis para nós. Portanto, se ele não funciona corretamente, esses componentes desnecessários ficam em nosso corpo, deixando a pele oleosa e com acne. Cenoura – Não pode faltar no cardápio. A cenoura é fonte de licopeno, um forte antioxidante, e ainda ajuda na pigmentação da pele, na hora de tomar um sol. Uva – O ponto forte das uvas são suas propriedades laxativas e diuréticas. Elas ajudam no bom funcionamento e todo o corpo, e isso inclui a pele. Castanhas, linhaça e salmão – Esses alimentos são ricos em ômega 3, componente que atua como um importante antiinflamatório para a pele. Moderação De acordo com a nutricionista, alguns tipos de alimentos devem ser ingeridos com certo cuidado, como carnes e chocolates, que são ricos em gordura saturada. O que não significa que você deixará de comê-los – é só não exagerar. “As gorduras saturadas favorecem a obstrução das glândulas sebáceas, deixando a pele oleosa.” Os alimentos que podem ser considerados “vilões” da pele são aqueles que contêm gorduras trans. Segundo Mariana, esses deveriam ser eliminados da dieta, pois não trazem benefício algum ao organismo. Outra dica bacana é seguir a regrinha de se alimentar em intervalos de 3 horas. Fazendo esses rápidos lanchinhos com frutas, por exemplo, você ajuda a saúde da sua pele e evita que as refeições principais (café da manhã, almoço e jantar) sejam repletas de comidas gordurosas. “Se você fica sem tomar café da manhã, por exemplo, quando chega ao restaurante vai direto nas comidas mais gordurosas, que são as que mais proporcionam energia”, alerta Mariana. Agora que você já conhece alguns dos alimentos são básicos para a manutenção de uma pele saudável, insira-os na sua alimentação. Faça o teste. Você vai ver que sua pele ficará mais bonita – e você terá mais energia para dividir com sua família.

Calendário de exames e vacinas: Após 60 anos

Calendário de exames e vacinas: Após 60 anos Exames físicos: Pressão arterial, peso e razão cintura/quadril: uma vez por ano Pele, cavidade oral, visão e exame físico geral: de dois em dois anos Auto-exame das mamas: mensal Exames laboratoriais: Citopatológico: até os 65 anos, para mulheres, anual ou a cada três anos Ácido úrico: de cinco em cinco anos PSA: para homens, de dois em dois anos Colesterol (total/HDL/LDL), creatinina, exame comum de urina, glicose, hemograma, triglicerídeos e uréia: todos de dois em dois anos Pesquisa de sangue oculto nas fezes: uma vez por ano, para pacientes de maior risco, com inflamação do cólon (colite ulcerativa), pólipos ou adenomas de cólon, polipose familiar ou história familiar de câncer de cólon em parentes de primeiro grau Mamografia: para mulheres, uma vez por ano Exames laboratoriais: PSA: para homens, uma vez por ano Para mulheres, citopatológico uma vez por ano. Após os 65 anos, de 10 em 10 anos Observações: Eletrocardiograma: de dois em dois anos. Vacina contra gripe: uma vez por ano. Vacina contra pneumococo: de cinco em cinco anos (vacinar antes dessa faixa etária se houver doença crônica pulmonar)

Calendário de exames e vacinas: De 50 a 60 anos

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Exames físicos:

Pressão arterial, peso e razão cintura/quadril: uma vez por ano

Pele, cavidade oral, visão e exame físico geral: de dois em dois anos

Auto-exame das mamas: mensal

Exames laboratoriais:

Citopatológico: até os 65 anos, para mulheres, anual ou a cada três anos

Ácido úrico: de cinco em cinco anos

PSA: para homens, de dois em dois anos

Colesterol (total/HDL/LDL), creatinina, exame comum de urina, glicose, hemograma, triglicerídeos e uréia: todos de dois em dois anos

Pesquisa de sangue oculto nas fezes: uma vez por ano, para pacientes de maior risco, com inflamação do cólon (colite ulcerativa), pólipos ou adenomas de cólon, polipose familiar ou história familiar de câncer de cólon em parentes de primeiro grau

Mamografia: para mulheres, uma vez por ano

Observações:

Ecografias prostática e pélvica como base para comparações futuras, segundo necessidade da avaliação clínica ou ginecológica. Retosigmóidoscopia e colonoscopia: de três em três anos para pacientes de maior risco. Eletrocardiograma: de cinco em cinco anos.

Calendário de vacinas e exames: De 30 a 40 anos

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Exames físicos:

Pressão arterial: de dois em dois anos

Pele: dois em dois anos. Pacientes de maior risco são os de pele muito clara, predisposição genética e com exposição intensa ao sol

Cavidade oral: dois em dois anos, se for fumante ou se ingere álcool em excesso

Peso e razão cintura/quadril (fórmula que avalia o risco cardiovascular): de dois em dois anos

Exame de visão: de quatro em quatro anos

Exame físico geral: de quatro em quatro anos

Para mulheres, auto-exame das mamas uma vez por mês

Exames laboratoriais:

Colesterol (total/HDL/LDL), creatinina, exame comum de urina, glicose, hemograma, uréia e ácido úrico: todos de cinco em cinco anos

Observações: A mamografia é indicada para toda mulher acima dos 35 anos, com ou sem sintomas, com ou sem fator de risco. É a chamada mamografia de base, para comparações futuras. As mulheres com histórico familiar devem repetir o exame anualmente. As demais, de dois em dois anos, até os 50 anos

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NoDepressão pode aumentar risco de morte por doença do coração

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Calendário de exames e vacinas: De 40 a 50 anos

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Exames físicos:

Pressão arterial: de dois em dois anos

Pele: dois em dois anos. Pacientes de maior risco são os de pele muito clara, predisposição genética e com exposição intensa ao sol

Cavidade oral: dois em dois anos, se for fumante ou se ingere álcool em excesso

Peso e razão cintura/quadril (fórmula que avalia o risco cardiovascular): de dois em dois anos

Exame de visão: de quatro em quatro anos

Exame físico geral: de quatro em quatro anos

Para mulheres, auto-exame das mamas uma vez por mês

Pressão arterial, peso e razão cintura/quadril, pele, cavidade oral, visão, exame físico geral: todos de dois em dois anos

Para mulheres, auto-exame das mamas mensal

Exames laboratoriais:

PSA: para homens, após os 45 anos, uma vez Observações: Fazer um Raio X de tórax para futuras comparações. Aos 45 anos, fazer um eletrocardiograma (ECG) para servir de base. Teste ergométrico (ECG de esforço), quando necessário. Na faixa dos 40 aos 60 anos, aumentam os riscos relacionados a distúrbios cardiovasculares e diabetes. Entre os fatores de risco cardiovascular para doença arterial coronariana estão o histórico familiar, a obesidade, o sedentarismo, o estresse e o tabagismo. O excesso de peso, a hipertensão arterial e níveis baixos de HDL são alguns dos fatores de risco para diabetes mellitus tipo 2

Calendário de vacinas e exames: de 20 a 30 anos

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Exames físicos:

Pressão arterial: de dois em dois anos

Pele: dois em dois anos. Pacientes de maior risco são os de pele muito clara, predisposição genética e com exposição intensa ao sol

Cavidade oral: dois em dois anos, se for fumante ou se ingere álcool em excesso

Peso e razão cintura/quadril (fórmula que avalia o risco cardiovascular): de dois em dois anos

Exame de visão: de quatro em quatro anos

Exame físico geral: de quatro em quatro anos

Para mulheres, auto-exame das mamas uma vez por mês

Exames laboratoriais:

Após os 18 anos, exame citopatológico (CP) uma vez por ano, mesmo para as mulheres que não tem vida sexual ativa. Se houver dois exames consecutivos com intervalo de um ano normais, o CP pode ser realizado a cada três anos

Observações:

Ecografias sempre que necessário. Vacina contra tétano a cada 10 anos, a partir da série inicial, na infância. Vacina contra hepatite B se estiver no grupo de risco, formado por profissionais da saúde, pacientes em hemodiálise, contatos domésticos (pessoas com a doença que moram na mesma casa) e parceiros sexuais portadores do vírus da hepatite B, usuários de drogas injetáveis, indivíduos com histórico de doenças sexualmente transmissíveis recentes e com comportamento de risco

Calendário de vacina e exame: de 4 a 16 anos

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QUATRO A SEIS ANOS

Vacinas:

DPT

Pólio

Observações: Por volta dos seis anos de idade, ocorre a erupção dos primeiros molares permanentes, localizados atrás dos últimos dentes de leite, e o início da troca dos demais dentes. A partir desse momento, os cuidados com a ingestão de açúcar e a higiene devem ser redobrados

QUATRO A 10 ANOS

Vacinas:

Tríplice viral (reforço)

SEIS A 10 ANOS

Vacinas:

BCG (segunda dose)

14 A 16 ANOS

Vacinas:

Dupla tipo adulto (difteria e tétano)

Observações:

É uma fase na qual esclarecimentos sobre hábitos saudáveis, uso de preservativos, doenças sexualmente transmissíveis, drogas e métodos anticoncepcionais são fundamentais

Calendário de vacina e exame - De nove a 18 meses NOVE MESES Vacinas: Sarampo Contra febre amarela. Incluída no calendário de alguns Estados 12 A 15 MESES Vacinas: Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) Varicela (catapora) A vacina contra hepatite A pode ser aplicada a partir dos 12 ou 24 meses de vida Observações: Entre um e dois anos, as crianças escalam, abrem portas e gavetas e adoram brincar com água. Portas ou caminhos para escadas, depósitos, ruas ou outras áreas perigosas devem ser rigorosamente trancados ou bloqueados. Use tapetes não-derrapantes na banheira e instale grades nas janelas. Nunca deixe uma criança sozinha na cozinha ou na banheira. 15 MESES Vacinas: DPT Pólio Hib 18 MESES Observações: A partir dessa idade, ocorre a erupção dos molares de leite, fazendo-se necessária a utilização de escova de dente extra macia e de cabeça pequena para uma higiene adequada. Os pais devem auxiliar na escovação até por volta dos oito anos de idade. O uso da pasta dental com flúor deve ser introduzido em pequena quantidade, ensinando a criança a cuspir

Calendário de vacinas e exames: De um a sete meses UM MÊS Vacina: Segunda dose da vacina Hep B DOIS MESES Vacinas: DPT (tétano, difteria e coqueluche) Pólio (paralisia infantil) Hib (vacina contra a Haemophilus influenzae, que provoca várias doenças, entre elas um tipo de meningite) QUATRO MESES Vacinas: DP Pólio Hib SEIS MESES Vacinas: DPT Pólio Hib Hep B Observações: Por volta dos seis meses, quando se inicia a erupção do primeiro dente temporário, leve a criança ao dentista. SETE MESES Observações: Dos sete aos 12 meses, as crianças engatinham, põem tudo na boca, ficam de pé e podem começar a caminhar. Proteja seu filho deixando remédios, venenos, líquidos e alimentos quentes e garrafas térmicas fora do alcance. Para evitar estrangulamentos e sufocação, não ponha gravatas de pescoço ou cordões de chupetas em torno do pescoço da criança

vacinas ao nascer q devem ser tomadas

Calendário de exames e vacinas: Ao nascer Vacinas: BCG intradérmico Hep B: vacina contra hepatite B, preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida. Não sendo possível ao nascer, aplicar durante o primeiro mês de vida Teste do Pezinho: detecta graves doenças que podem ser tratadas se diagnosticadas precocemente. Deve ser feito, preferencialmente, entre o quinto e o décimo dias de vida Observações: O bebê deve ser levado ao pediatra, para a primeira revisão, sete a 10 dias após ter recebido a alta hospitalar Do nascimento aos seis meses, a criança necessita de proteção o tempo todo. Para evitar queimaduras, verifique a água do banho com o seu cotovelo e não beba líquidos quentes com filho no colo. Os brinquedos devem ser grandes o bastante para não serem engolidos e não devem ter pontas. Mantenha alfinetes, botões e outros objetos cortantes fora do alcance das crianças Não transporte seu filho no colo, no assento dianteiro do automóvel. Use cadeira apropriada

Paralisia infantil

Poliomielite O que é? A poliomielite, ou paralisia infantil, é uma doença infecto-contagiosa viral aguda. Ela atinge principalmente crianças de até 5 anos e pode se caracterizar por paralisia, principalmente dos membros inferiores. A pólio pode deixar seqüelas graves e, em alguns casos, levar à morte. » Veja as principais vacinas que devem ser tomadas durante a vida Como age? A doença é transmitida pelo poliovírus, que entra pela boca. O vírus é carregado pelas fezes e pelas gotículas expelidas durante a fala, a tosse e o espirro da pessoa contaminada. Falta de higiene pessoal e de saneamento na moradia e concentração de muitas crianças na mesma casa favorecem a transmissão. O período de incubação (tempo que demora entre o contágio e o desenvolvimento da doença) é geralmente de 7 a 12 dias, podendo variar de 2 a 30 dias. A transmissão pode ocorrer durante o período de incubação. Sintomas São variáveis e, de 90 a 95% dos casos, a pólio não apresenta sintoma algum. Nos casos em que há paralisia, ocorre: instalação súbita da deficiência motora, febre, paralisia, principalmente dos membros (com mais freqüência, os inferiores), flacidez muscular e diminuição ou ausência de reflexos profundos na área paralisada. A sensibilidade do local é mantida. Na maioria dos casos, os sintomas não ultrapassam três dias, mas pode haver seqüelas. Alguns dos casos, em que a paralisia é severa, são fatais. Como evitar? A prevenção é feita através da vacinação, que garante proteção contra a doença pela vida toda. A vacina, chamada Sabin, é aplicada oralmente. São três doses, tomadas com um intervalo de pelo menos 30 dias entre elas. A proteção começa após a terceira dose. A quem recorrer? Graças às campanhas de vacinação, a doença está erradicada no Brasil. O último caso foi registrado em 1989 - mas a vacinação é necessária porque a pólio ainda existe em outros países, e há risco de retorno da doença para o Brasil. Se houver suspeita de contágio, deve-se procurar um hospital que, através de exame de fezes, fará o diagnóstico da doença e seu suporte. ATENÇÃO: As informações presentes no texto jornalístico acima são informações gerais sobre o assunto e não o esgotam, sendo descritas em literatura médica. Desta forma, não devem ser utilizadas para qualquer tipo de diagnóstico ou automedicação. Em caso de qualquer dúvida ou suspeita de sintomas, PROCURE UM MÉDICO IMEDIATAMENTE. Se tiver comentários sobre o texto, fale conosco.

plastica da intimidade

vitor / 9 de agosto de 2011 / No comments

Plástica da Intimidade

Dra. Eneci Matias Médica especialista em Cirurgia Plástica e Medicina Estética Tel.: (11) 5531-9718 e-mail: maracedro@terra.com.br site: www.qualityvitae.com

Introdução A cirurgia da genitália feminina só começou a ser solicitada e realizada, há poucos anos, em comparação a outros procedimentos plásticos, como redução de mama, inclusão de prótese mamária, lipoaspiração, entre outras. Embora não haja estatísticas precisas, a consultora da Quality Vitae Mara Cédro declara que a procura por estes procedimentos tem crescido muito. A genitália feminina pode perder sua aparência delicada por fatores hereditários, acidentes, partos traumáticos, e também às alterações que ocorrem por ocasião da chegada da menopausa e declínio dos níveis hormonais. O aumento excessivo e a alteração da forma dos chamados lábios menores e maiores, pode ser uma fonte de desconforto e dor (conhecida como dispaneuria), particularmente durante atividade física ou relações sexuais. Calças extremamente apertadas, e trajes de banho exíguos (que estão na moda hoje), podem ser verdadeiramente prejudiciais para quem apresenta aumento ou deformações das estruturas genitais, que podem sofrer lesões severas pelo uso deste tipo de vestuário.

Anatomia Normal da Região Genital Feminina

Alterações da Genitália Feminina Após o estresse de um ou vários partos, os tecidos vaginais e da genitália externa tendem a perder seu tônus normal, frequentemente, resultando em um aumento da largura do canal vaginal. Durante o ato sexual, este aumento na largura do canal vaginal pode resultar em uma menor fricção entre os órgãos genitais femininos e masculinos, diminuindo o prazer sexual de ambos os parceiros. Durante a pré-menopausa e a menopausa, o declínio da produção de estrogênios pode ocasionar transformações graduais ao nível da pele e das mucosas. A quantidade de líquido na pele diminui, o que provoca um afinamento dos tecidos subcutâneos, e também uma redução da produção de secreções por parte das glândulas sebáceas e sudoríparas. A pele da genitália torna-se então seca, fina e desidratada, dando um aspecto “murcho”, pois os pequenos e grandes lábios se tornam alongados e atrofiados, resultando em um excesso de pele na região. Isto pode dificultar e até impossibilitar a penetração peniana por ocasião do ato sexual, podendo causar intensa dor e até traumas em relação às relações sexuais. Observa-se igualmente uma redução dos pêlos pubianos. Estas alterações também podem ocorrer em mulheres que nunca tiveram filhos, devido à herança hereditária ou congênita. Várias técnicas para corrigir estas alterações foram desenvolvidas pelo cirurgião francês Jean-Pierre Fournier. O Centro de Medicina Integrada Quality Vitae, com os seus profissionais, especializou-se para proporcionar as melhores soluções técnicas para as suas pacientes nesta área tão importante ligada à sexualidade feminina. Muitas vezes, estas alterações perturbam tanto a vida das pacientes de um modo global, que pensando nisso, é que mantemos uma equipe de profissionais, a psicóloga especializada nesta área, Dra. Ana Maria Lopes Machado, CRP 06/21546, e o psicanalista, Dr. Adilson Villapando, SPOB 5701-001/40, fazem o acompanhamento psicológico ao tratamento cirúrgico. A especialista em Cirurgia Plástica, Medicina Estética, Emagrecimento Naturalista e Prática Anti-Envelhecimento, Dra Eneci Matias CRM 27.392, realiza os procedimentos cirúrgicos, após minuciosa avaliação do distúrbio apresentado pela paciente.

Procedimentos:

Labioplastia: Quando os pequenos e grandes lábios se encontram aumentados de tamanho, ou deformados na sua estrutura. Em geral, normalmente são os pequenos lábios que sofrem alterações, mais frequentemente que os grandes lábios. O procedimento é rápido, de um modo geral feito sob anestesia local, a paciente retorna ao seu domicílio algumas horas depois e os pontos caem sozinhos, sem que seja necessária sua retirada.

Preenchimento da Vulva: Quando o monte de Vênus sofre atrofia após a menopausa, procede-se ao preenchimento com a própria gordura da paciente, e também, é realizado sob anestesia local e a paciente é liberada horas depois do procedimento.

Alargamento Vaginal: Após várias gestações, e também com o passar dos anos, a musculatura perineal, que se encontra em torno do canal vaginal, se torna flácida e a lubrificação vaginal diminui, reduzindo o prazer de ambos os parceiros durante o ato sexual. A cirurgia de rejuvenescimento vaginal é um procedimento cirúrgico, onde o tecido vaginal excessivo é removido, o tamanho da abertura do orifício vaginal também é reduzido, e a musculatura de suporte de todo o períneo, incluindo o canal vaginal, é reforçada. Se a paciente também apresentar rebaixamento da bexiga e do útero, estas alterações também são corrigidas no mesmo procedimento cirúrgico.

Implante de Pêlos Pubianos: Com a chegada da menopausa, os pêlos pubianos passam a se tornar rarefeitos. O tratamento desta alteração é realizado através de microimplantes de fios de cabelo da própria paciente, fio a fio, proporcionando um aspecto mais natural e jovial à região.

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Canção das Mulheres

Que o outro saiba quando estou com medo, e me tome nos braços sem fazer perguntas demais. Que o outro note quando preciso de silêncio e não vá embora batendo a porta, mas entenda que não o amarei menos porque estou quieta. Que o outro aceite que me preocupo com ele e não se irrite com minha solicitude, e se ela for excessiva saiba me dizer isso com delicadeza ou bom humor. Que o outro perceba minha fragilidade e não ria de mim, nem se aproveite disso. Que se eu faço uma bobagem o outro goste um pouco mais de mim, porque também preciso poder fazer tolices tantas vezes. Que se estou apenas cansada o outro não pense logo que estou nervosa, ou doente, ou agressiva, nem diga que reclamo demais. Que o outro sinta quanto me dói a idéia da perda, e ouse ficar comigo um pouco – em lugar de voltar logo à sua vida. Que se estou numa fase ruim o outro seja meu cúmplice, mas sem fazer alarde nem dizendo ”Olha que estou tendo muita paciência com você!” Que quando, sem querer, eu digo uma coisa bem inadequada diante de mais pessoas, o outro não me exponha nem me ridicularize. Que se eventualmente perco a paciência, perco a graça e perco a compostura, o outro ainda assim me ache linda e me admire. Que o outro não me considere sempre disponível, sempre necessariamente compreensiva, mas me aceite quando não estou podendo ser nada disso. Que, finalmente, o outro entenda que mesmo se às vezes me esforço, não sou, nem devo ser, a mulher-maravilha, mas apenas uma pessoa: vulnerável e forte, incapaz e gloriosa, assustada e audaciosa – uma mulher.” Lya Luft Nós mulheres temos força que maravilham (e assustam) os homens. Aguentamos dificuldades, carregamos grandes cargas, somos felizes, amorosas e alegres. Sorrimos quando, muitas vezes, queremos gritar. Cantamos quando queremos chorar. Choramos, quando estamos felizes e rimos, quando estamos nervosas. Lutamos pelo que acreditamos. Enfrentamos à injustiça. Não aceitamos “não” como resposta, quando cremos que há uma solução melhor. Privamos-nos para que nossa família possa ter. Vamos ao médico com uma amiga que tem medo de ir sozinha. Amamos incondicionalmente! Choramos quando nossos filhos triunfam e nos alegramos, quando nossos amigos ganham prêmios. Ficamos felizes quando ouvimos sobre um nascimento ou um casamento. Nosso coração se parte quando morre uma amiga. Sofremos com a perda de um ente querido, entretanto, somos fortes quando pensam que já não há mais forças. Sabemos que um beijo e um abraço podem ajudar a curar um coração partido. Minhas queridas leitoras, recebam meu carinho pelas suas conquistas, por seu sucesso e o meu sincero desejo de que a saúde e a felicidade sejam suas companheiras constantes. Dando-lhe entusiasmo para exercer suas atividades, com competência e precisão na profissão que abraçou, que, aliás, é maravilhosa! Aos colegas do sexo masculino, nossos cumprimentos as mulheres de sua vida. O calendário de eventos de 2011, efetivamente tem seu início e esta edição contém as informações sobre os principais eventos em todo o país, com organizadores responsáveis, para que você organize sua agenda, e não se decepcione. Nosso abraço aos anunciantes que chegam a partir desta revista, nossos agradecimentos pela confiança aos empresários que estão conosco há anos. A Hair Brasil 2011 abre o espetáculo da magia e do glamour do setor de Beleza. Cumprimentamos a organização da Hair Brasil pelo aniversário de dez anos do evento! Apostando em congressos, workshops e cursos educativos, a feira tornou-se referência, recebendo profissionais de todas as partes do Brasil, que procuram a reciclagem tão necessária como diferencial competitivo, além de atualizarem-se com as novidades e lançamentos dos expositores. Participamos como mídia especializada, desde a primeira edição da feira, contando hoje com cem metros quadrados, para receber nosso público, amigos, anunciantes, enfim todos aqueles que sabem, que a estética com ciência mora dentro das páginas da Revista Personalité. Entre e fique a vontade!

receitas feitas para relaxar seus pés.

Escalda-pés relante: Faça um chá com ramos frescos de alecrim e folhas de louro, coloque água quente em uma bacia acrescente ao chá, 2 colheres de sal grosso e aproveite (se quiser acrescente 3 gotas de óleo essencial de lavanda diluídos em 2 colheres de sopa de óleo de amêndoas ou mel). Escalda-pés energizante: Faça um chá bem forte com bastante hortelã fresco e paus de canela. Coloque o chá em uma bacia complete com água quente. Deixe os pés de molho até que a água esfrie. Procure respirar profundamente para aproveitar o delicioso aroma da mistura (se quiser acrescente 2 gotas de óleo essencial de laranja diluídos em 2 colheres de sopa de óleo de amêndoa ou mel). Escalda-pés afrodisíaco (estimula emoções) Faça um chá bem concentrado com pétalas de 4 rosas vermelhas e 1 fava de baunilha.Coloque água quente em uma bacia. Complete com o chá e mais uma xícara de chá de mel (se quiser acrescente 2 gostas de óleo essencial de ylang ylang diluídos em 2 colheres de sopa de óleo de amêndoa ou mel).

Molde é uma impressão negativa, geralmente em baixo-relevo, tirada a partir de um objeto. A função principal ao se fazer um molde é reproduzir o objeto original o mais fielmente possível.

Qual a importância do molde?

Hoje com a tecnologia avançada o molde foi deixado para trás. Quando fazemos um tratamento o registro é feito com fotos que é uma forma pratica. Porém, acredito que o molde não deve ser esquecido, pois para o cliente/paciente é muito interessante visualizar o progresso do seu tratamento e a credibilidade é maior.

Quando apresento a evolução através de foto o entusiasmo não é tão grande quanto a apresentação do molde. Por esse motivo acho interessante manter essa técnica.

Para quem não tem conhecimento o molde é utilizado nos casos de órtese ungueal (correção de unha). Ele é feito com alginato de sódio e gesso pedra.

Alginato – é um material encontrado na forma de um pó e que após ser misturado com água se transforma num material gelatinóide. É muito usado para se tirar moldes de partes do corpo, já que é de fácil preparo e de baixa toxicidade.

Gesso pedra – é um tipo de gesso mais resistente. Pode ser comprado colorido para fins de identificação. É usado originalmente por dentistas para se criar réplicas de arcadas dentárias de pacientes durante a fabricação de próteses dentárias. Deve-se evitar aplicar diretamente na pele. Este tipo de gesso é muito usado profissionalmente em efeitos especiais de maquiagem.

Como preparar o molde:

Após feita a mistura do alginato com a água, preencha um copinho descartável de café com a mistura e coloque a parte a ser moldada dentro da mistura e espere 3 minutinhos até secar totalmente. Retire o copinho sem danificar o alginato. Depois acrescente o gesso pedra misturado com água até preencher toda a cavidade. Após 4 horas o gesso estará seco, é só retirar o alginato e pronto está aí o seu molde.

As normas regulamentadoras - NRs Por Osny Telles Orselli Alterar tamanho da fonte: A+ | a- Art. 200 da CLT - Cabe ao Ministério do Trabalho estabelecer disposições complementares às normas de que trata este Capítulo, tendo em vista as peculiaridades de cada atividade ou setor de trabalho, especialmente sobre: Norma Regulamentadora – NR 1 Disposições Gerais - As Normas Regulamentadoras - NR, relativas à segurança e medicina do trabalho, são de observância obrigatória pelas empresas privadas e públicas e pelos órgãos públicos da administração direta e indireta, bem como pelos órgãos dos Poderes Legislativo e Judiciário, que possuam empregados regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho - CLT. Norma Regulamentadora – NR 2 Inspeção Prévia - Todo estabelecimento novo, antes de iniciar suas atividades, deverá solicitar aprovação de suas instalações ao órgão regional do MTb. Norma Regulamentadora – NR 3 Embargo ou Interdição - O delegado Regional do Trabalho ou delegado do Trabalho Marítimo, conforme o caso, à vista de laudo técnico do serviço competente que demonstre grave e iminente risco para o trabalhador, poderá interditar estabelecimento, setor de serviço, máquina ou equipamento, ou embargar obra, indicando na decisão tomada, com a brevidade que a ocorrência exigir, as providências que deverão ser adotadas para prevenção de acidentes do trabalho e doenças profissionais. Norma Regulamentadora – NR 4 Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho - As empresas privadas e públicas, os órgãos públicos da administração direta e indireta e dos poderes Legislativo e Judiciário, que possuam empregados regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, manterão, obrigatoriamente, Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho, com a finalidade de promover a saúde e proteger a integridade do trabalhador no local de trabalho. Norma Regulamentadora – NR 5 Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA - tem como objetivo a prevenção de acidentes e doenças decorrentes do trabalho, de modo a tornar compatível permanentemente o trabalho com a preservação da vida e a promoção da saúde do trabalhador. Norma Regulamentadora – NR 6 Equipamento de Proteção Individual – EPI - considera-se EPI todo dispositivo de uso individual, de fabricação nacional ou estrangeira, destinado a proteger a saúde e a integridade física do trabalhador. Norma Regulamentadora – NR 7 Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - estabelece a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoção e preservação da saúde do Norma Regulamentadora – NR 8 Edificações - estabelece requisitos técnicos mínimos que devem ser observados nas edificações, para garantir segurança e conforto aos que nelas trabalhem. Norma Regulamentadora – NR 9 Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - estabelece a obrigatoriedade da elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA, visando à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, através da antecipação, reconhecimento, avaliação e conseqüente controle da ocorrência de riscos ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho, tendo em consideração a proteção do meio ambiente e dos recursos naturais Norma Regulamentadora – NR 10 Instalações e Serviços em Eletricidade - fixa as condições mínimas exigíveis para garantir a segurança dos empregados que trabalham em instalações elétricas, em suas diversas etapas, incluindo projeto, execução, operação, manutenção, reforma e ampliação e, ainda, a segurança de usuários e terceiros. Norma Regulamentadora – NR 11 Transporte, Movimentação, Armazenagem e Manuseio de Materiais - Normas de segurança para operação de elevadores, guindastes, transportadores industriais e máquinas transportadoras. Norma Regulamentadora – NR 12 Máquinas e Equipamentos - Instalações e áreas de trabalho / Normas de segurança para dispositivos de acionamento, partida e parada de máquinas e equipamentos. Norma Regulamentadora – NR 13 Caldeiras e Vasos de Pressão - Caldeiras a vapor - disposições gerais / Instalação de caldeiras a vapor / Segurança na operação de caldeiras. Norma Regulamentadora – NR 14 Fornos - Os fornos, para qualquer utilização, devem ser construídos solidamente, revestidos com material refratário, de forma que o calor radiante não ultrapasse os limites de tolerância estabelecidos pela Norma Regulamentadora - NR 15 Norma Regulamentadora – NR 15 Atividades e Operações Insalubres - trata das atividades ou operações insalubres. Norma Regulamentadora – NR 16 Atividades e Operações Perigosas - trata das atividades e operações consideradas perigosas. Norma Regulamentadora – NR 17 Ergonomia - visa a estabelecer parâmetros que permitam a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente. Norma Regulamentadora – NR 18 Condições e Meio Ambiente do Trabalho na Indústria da Construção - estabelece diretrizes de ordem administrativa, de planejamento e de organização, que objetivam a implementação de medidas de controle e sistemas preventivos de segurança nos processos, nas condições e no meio ambiente de trabalho na Indústria da Construção. Norma Regulamentadora – NR 19 Explosivos - estabelece parâmetros para depósito, manuseio e armazenagem de explosivos Norma Regulamentadora – NR 20 Líquidos Combustíveis e Inflamáveis - fica definido "líquido combustível" como todo aquele que possua ponto de fulgor igual ou superior a 70ºC (setenta graus centígrados) e inferior a 93,3ºC (noventa e três graus e três décimos de graus centígrados). Norma Regulamentadora – NR 21 Trabalho a Céu Aberto - Nos trabalhos realizados a céu aberto, é obrigatória a existência de abrigos, ainda que rústicos, capazes de proteger os trabalhadores contra intempéries tem por objetivo disciplinar os preceitos a serem observados na organização e no ambiente de trabalho, de forma a tornar compatível o planejamento e o desenvolvimento da atividade mineira com a busca permanente da segurança e saúde dos trabalhadores. Norma Regulamentadora – NR 22 Trabalhos Subterrâneos - tem por objetivo disciplinar os preceitos a serem observados na organização e no ambiente de trabalho, de forma a tornar compatível o planejamento e o desenvolvimento da atividade mineira com a busca permanente da segurança e saúde dos trabalhadores. Norma Regulamentadora – NR 23 Proteção Contra Incêndios - tem por objetivo apresentar as disposições gerais visando a proteção contra incêndios. Norma Regulamentadora – NR 24 Condições Sanitárias e de Conforto nos Locais de Trabalho - tem por objetivo apresentar as disposições gerais sobre as condições sanitárias e de conforto nos locais de trabalho. Norma Regulamentadora – NR 25 Resíduos Industriais - tem por objetivo apresentar as disposições gerais sobre resíduos industriais. Norma Regulamentadora – NR 26 Sinalização de Segurança - tem por objetivo apresentar as cores utilizadas nas sinalizações de segurança. Norma Regulamentadora – NR 27 Registro Profissional do Técnico de Segurança do Trabalho no Ministério do Trabalho - O exercício da profissão de Técnico de Segurança do Trabalho depende de prévio registro no Ministério do Trabalho através da Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho ou das Delegacias Regionais do Trabalho Norma Regulamentadora – NR 28 Fiscalização e Penalidades - A fiscalização do cumprimento das disposições legais e/ou regulamentares sobre segurança e saúde do trabalhador será efetuada obedecendo ao disposto nos Decretos nº 55.841, de 15/03/65, e nº 97.995, de 26/07/89, no Título VII da CLT e no § 3º do art. 6º da Lei nº 7.855, de 24/10/89, e nesta Norma Regulamentadora - NR. Norma Regulamentadora – NR 29 Segurança e Saúde no Trabalho Portuário - Regular a proteção obrigatória contra acidentes e doenças profissionais, facilitar os primeiros-socorros a acidentados e alcançar as melhores condições possíveis de segurança e saúde aos trabalhadores portuários. Norma Regulamentadora – NR 30 Segurança e Saúde no Trabalho Aquaviário - Regular a proteção obrigatória contra acidentes e doenças profissionais, facilitar os primeiros-socorros a acidentados e alcançar as melhores condições possíveis de segurança e saúde aos trabalhadores aquaviário Norma Regulamentadora – NR 31 Segurança e Saúde no Trabalho na Agricultura, Pecuária, Silvicultura, Exploração Florestal e Aqüicultura Norma Regulamentadora – NR 32 Segurança e Saúde dos Profissionais da Área de Saúde. A Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Saúde. Esta Norma Regulamentadora tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores em estabelecimentos de assistência à saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral. Normas Regulamentadoras relativas a Segurança e Higiene do Trabalho Rural : Norma Regulamentadora Rural – NRR 1 Disposições Gerais Norma Regulamentadora Rural– NRR 2 Serviço Especializado em Prevenção de Acidentes do Trabalho Rural – SEPATR Norma Regulamentadora Rural– NRR 3 Comissão Interna de Prevenção de Acidentes do Trabalho Rural – CIPATR Norma Regulamentadora Rural– NRR 4 Equipamento de Proteção Individual – EPI Norma Regulamentadora Rural– NRR 5 Produtos Químicos

microbiologia

bactérias
Introdução A palavra vírus é originária do latim e significa toxina ou veneno. O vírus é um organismo biológico com grande capacidade de automultiplicação, utilizando para isso sua estrutura celular. É um agente capaz de causar doenças em animais e vegetais. Estrutura de um vírus Ele é formado por um capsídeo de proteínas que envolve o ácido nucléico, que pode ser RNA (ácido ribonucléico) ou DNA (ácido desoxirribonucléico). Em alguns tipos de vírus, esta estrutura é envolvida por uma capa lipídica com diversos tipos de proteínas. Vida Um vírus sempre precisa de uma célula para poder replicar seu material genético, produzindo cópias da matriz. Portanto, ele possui uma grande capacidade de destruir uma célula, pois utiliza toda a estrutura da mesma para seu processo de reprodução. Podem infectar células eucarióticas (de animais, fungos, vegetais) e procarióticas (de bactérias). Classificação A classificação dos vírus ocorre de acordo com o tipo de ácido nucléico que possuem, as características do sistema que os envolvem e os tipos de células que infectam. De acordo com este sistema de classificação, existem aproximadamente, trinta grupos de vírus. Ciclo Reprodutivo São quatro as fases do ciclo de vida de um vírus: 1. Entrada do vírus na célula: ocorre a absorção e fixação do vírus na superfície celular e logo em seguida a penetração através da membrana celular. 2. Eclipse: um tempo depois da penetração, o vírus fica adormecido e não mostra sinais de sua presença ou atividade. 3. Multiplicação: ocorre a replicação do ácido nucléico e as sínteses das proteínas do capsídeo. Os ácidos nucléicos e as proteínas sintetizadas se desenvolvem com rapidez, produzindo novas partículas de vírus. 4. Liberação: as novas partículas de vírus saem para infectar novas células sadias. Curiosidades: - Exemplos de doenças humanas provocadas por vírus: hepatite, sarampo, caxumba, gripe, dengue, poliomielite, febre amarela, varíola, AIDS e catapora. - Os antibióticos não servem para combater os vírus. Alguns tipos de remédios servem apenas para tratar os sintomas das infecções virais. As vacinas são utilizadas como método de prevenção, pois estimulam o sistema imunológico das pessoas a produzirem anticorpos contra determinados tipos de vírus.
Introdução Este reino é formado por organismos, denominados fungos, que pertencem ao domínio Eukariota. Fazem parte do Reino Fungi aproximadamente 70 mil espécies, desde grandes como os cogumelos até microscópicas como os bolores e leveduras. Características dos Fungos - São formas de vida vegetal bastante simples; - Não possuem flores; - A reprodução dos fungos ocorre, na maioria das vezes, através da multiplicação dos espórios (células muito pequenas que caem no solo e crescem formando novos fungos); - Não possuem clorofila; - Vivem da alimentação produzida por outros organismos (plantas ou animais); - Atuam no ecossistema com funções importantes na decomposição de seres mortos. Também atuam como parasitas; - Costumam se desenvolver em ambientes úmidos; - O corpo dos fungos é geralmente formado pelo talo ou soma (corpo vegetativo) que é composto por hifas (finos filamentos unicelulares); Doenças causadas por fungos nos seres humanos: - Ptiríase vesicolor: popularmente conhecida como impingem, é uma inflamação causada na pele. - Micoses: aparecem em regiões úmidas do corpo (virilhas, dobras, pés, entre os dedos). - Inflamações nas unhas: também conhecidas popularmente como unheiros. - Candidíase: doença sexualmente transmissível (dst), que aparece na boca e na mucosa vaginal, sendo provocada pelo fungo cândida albicans. Curiosidade: - A penicilina, um dos mais importantes antibióticos, é produzida a partir do fungo Penicillium chrysogenum (bolor do pão).
O que são bactérias As bactérias são seres muito pequenos que, em sua maior parte, não podem ser vistos a olho nu. Apesar de seu tamanho, elas se multiplicam em grande velocidade, e, muitas delas, conhecidas como germes, são prejudiciais a saúde do homem, pois podem causar inúmeras doenças. Características e informações sobre as bactérias Elas se encontram por toda parte, e há milhares delas no ar, na água, no solo e, inclusive, em nossos corpos. Contudo, nem todas são maléficas, há aquelas que desempenham papéis extremamente úteis para muitas formas de vida, inclusive para os seres humanos. No caso de plantas, como as ervilhas, elas se beneficiam desta forma de vida, que habita em suas raízes dentro de pequenos caroços, em seu crescimento através da substância química que estas bactérias produzem. No solo existem bactérias que podem ser benéficas de várias maneiras, uma delas é ajudar as folhas velhas das plantas a apodrecerem fornecendo alimento às novas plantas. Entretanto, há certas bactérias que são daninhas aos vegetais prejudicando-os a ponto de destruí-los. No caso dos seres humanos, elas podem ser combatidas através do uso de antibióticos, que, quando usados conforme orientação médica, tem efeito eficaz sobre os germes prejudiciais a saúde. Caso contrário, elas aumentarão rapidamente ampliando o número de colônias. Em muitos casos, elas podem ser transferidas de pessoas para pessoas. Podemos citar como principais tipos de bactérias : Cocos (formato arredondado); Bacilos (alongadas em forma de bastonetes); Espirilos (formato espiralado) e Vibriões (possuem formato de virgulas). Até 300 anos atrás, ninguém sabia da existência deste tipo de vida, foi um holandês chamado Leeuwenhoek que as observou pela primeira vez. Em 1865, Louis Pasteur, através de seus estudos e observações, descobriu como elas se multiplicam e causam doenças. Contudo, os estudos desta forma de vida só foram mais precisos depois que Roberto Koch, em 1870, descobriu como colori-las e mantê-las vivas em uma espécie de geléia que ele mesmo criou. Desta forma, elas poderiam ser observadas por mais tempo e também de formas diferentes, fato que permitiria um conhecimento mais completo e aprofundado deste tipo de vida. Principais doenças causadas por bactérias : Tuberculose: causada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis. Hanseníase (lepra): transmitida pelo bacilo de Hansen (Mycobacterium lepra). Difteria: provocada pelo bacilo diftérico. Coqueluche: causada pela bactéria Bordetella pertussis. Pneumonia bacteriana: provocada pela bactéria Streptococcus pneumoniae. Escarlatina: provocada pelo Streptococcus pyogenes. Tétano: causado pelo bacilo do tétano (Clostridium tetani). Leptospirose: causada pela Leptospira interrogans. Tracoma: provocada pela Chlamydia trachomatis. Gonorréia ou blenorragia: causada por uma bactéria, o gonococo (Neisseria gonorrhoeae). Sífilis: provocada pela bactéria Treponema pallidum. Meningite meningocócica: causada por uma bactéria chamada de meningococo. Cólera: doença causada pela bactéria Vibrio cholerae , o vibrião colérico. Febre tifóide: causada pela Salmonella typhi.

Salmos 57

Não se precipite,espere em Deus Sl 57 TEM misericórdia de mim, ó Deus, tem misericórdia de mim, porque a minha alma confia em ti; e à sombra das tuas asas me abrigo, até que passem as calamidades.Clamarei ao Deus altíssimo, ao Deus que por mim tudo executa.Ele enviará desde os céus, e me salvará do desprezo daquele que procurava devorar-me. Deus enviará a sua misericórdia e a sua verdade.A minha alma está entre leões, e eu estou entre aqueles que estão abrasados, filhos dos homens, cujos dentes são lanças e flechas, e a sua língua espada afiada.Sê exaltado, ó Deus, sobre os céus; seja a tua glória sobre toda a terra.Armaram uma rede aos meus passos; a minha alma está abatida. Cavaram uma cova diante de mim, porém eles mesmos caíram no meio dela. Preparado está o meu coração, ó Deus, preparado está o meu coração; cantarei, e darei louvores.Desperta, glória minha; despertai, saltério e harpa; eu mesmo despertarei ao romper da alva.Pois a tua misericórdia é grande até aos céus, e a tua verdade até às nuvens. Sê exaltado, ó Deus, sobre os céus; e seja a tua glória sobre toda a terra. Eu fui tremendamente abençoado através deste Salmo. Pois muitas vezes nós somos tentados a tomar algumas atitudes,atitudes estas que em muitas vezes nos levam a perdas quase que irreparáveis, é terrível quando temos que tomar tal decisão, eu vi este dilema na vida de Davi ,Deus havia escolhi a Davi para reinar no lugar de Saul, Saul por sua vez, sabendo que Davi reinaria em seu lugar,tentou de tudo para matar a Davi, Davi era um homem fiel a Saul e a Deus, Saul era o rei e portanto ungido de Deus, Davi não teria coragem de matar a Saul, Saul perseguia a Davi como quem persegue a uma caça, Davi passou um longo tempo fugindo de Saul, até entre os filisteus Davi fugiu para não ser morto por Saul, e quando Davi faz esta oração que se transformou num lindo salmo, estava escondido numa caverna, Saul entrou nesta caverna e Davi estava escondido no interior da mesma E chegou a uns currais de ovelhas no caminho, onde estava uma caverna; e entrou nela Saul, a cobrir seus pés; e Davi e os seus homens estavam nos fundos da caverna (1º Sm 24:3). Imagine o que passou na cabeça de Davi, Saul era o inimigo de Davi, e alem disso era o único impedimento para Davi reinar, era só Davi matá-lo, e começar a reinar, os soldados de Davi inclusive o incitou a matá-lo dizendo que Deus havia entregado o seu inimigo em suas mãos, mas Davi não o fez, mas eu penso que muitas coisas passaram na cabeça de Davi, a olhar para a sua oração, “TEM misericórdia de mim, ó Deus, tem misericórdia de mim” observe as virgulas entre as palavras, isto foi sem duvida um clamor a Deus, pois o homem natural que existia nele queria matar a Saul, mas o homem interior esperava nas providencias de Deus, Davi ficou num dilema terrível, sabe amado, muitas vezes nós ficamos neste dilema, fazer do nosso jeito ou esperar em Deus? As vezes ficamos impotente diante de alguma situação, mas o que fazer nesta hora? Talvez se fosse eu ou você nós o teríamos atravessado com a espada ou lança, mas não Davi, muitas vezes a nossa vontade quer prevalecer, mas nem sempre é a vontade de Deus, Deus tem uma solução melhor para cada situação, nós as vezes tomamos decisões que não resolvem o problema, são apenas paliativos, sabe amado, Davi fez o que achou ser melhor, orou ao Senhor, na duvida ore ao Senhor, não tome decisões precipitadas, ele disse: porque a minha alma confia em ti; e à sombra das tuas asas me abrigo, até que passem as calamidades.(V 1b) Davi sabia que passava por um momento difícil da sua vida, mas sabia que ele ia passar, “à sombra de tuas asas me abrigo até que passem as calamidades” é um sinal de confiança em Deus, ele sabia que Deus ia dar a vitória, esperar em Deus ainda é o melhor o para nós, Davi esperou em Deus, aí nós podemos ver que o que ele disse no salmo de numero quarenta: ESPEREI com paciência no SENHOR, e ele se inclinou para mim, e ouviu o meu clamor (Sl 40:1) ele viveu isto, amado vamos aprender com o salmista, aprender a confiar no Senhor, Ele sempre tem o melhor para nós, no v dois ele diz: clamarei Ao Deus altíssimo, ao Deus que por mim tudo executa’ esta expressão : que por mim tudo executa no original quer dizer: “que por mim toma vingança.” Confie no Senhor amado, ainda que você tenha vontade de tomar uma decisão humana, não faça isto, ore ao Senhor, confie no Senhor, o salmista diz que dos céus Deus envia o auxilio e livra, a misericórdia de Deus será enviada na tua vida, Ele tomará vingança por você se for preciso, assim como foi enviada na vida do salmista, tão somente confie no Senhor, é bem verdade que muitas vezes não vemos solução para a nossa causa, mas há um Deus nos céus que tudo executa por você, é só confiar no seu nome e nas suas misericórdias, Davi se sentia como uma presa entre leões, mas isto não o abalou, pois ele sabia em quem tinha crido, Deus é um Deus que guarda os seus, Ele não dorme, aquele que te guarda não dorme e nem cochila, espere em Deus amado, não se precipite, isto pode trazer serias complicações para a sua vida, eu sei que é difícil, eu hoje por exemplo, vi que uma pessoa foi injustiçada, eu pensei em varias coisas, varias maneiras de agir em prol desta pessoa, foi quando me deparei com este salmo, talvez isto traria uma grande conseqüência, eu magoaria a pessoa que causou a injustiça, e talvez não ajudaria o injustiçado, então resolvi orar e espertar em Deus, não se precipite, confie em Deus, cante louvores a Deus por suas providencias, aguarde no Senhor Esforçai-vos, e ele fortalecerá o vosso coração, vós todos que esperais no SENHOR (Sl 31:24).como está a tua vida amado? Quem sabe você está desesperado e não sabe o que fazer, está pensando em tomar alguma atitude fora da vontade de Deus, não faça isto, espere em Deus, ponha o teu rosto no pó, talvez ainda haja esperança (Lm 3:29) e certamente há esperança para você, é só confiar, no tempo de Deus Ele irá te responder, Ele não deixa de falar com os seus, bom é esperar no Senhor, a minha alma esperará no Senhor, e você? Será que você pode confiar no Senhor? Eu espero que Deus tenha falado ao teu coração, e você tenha entendido o recado de Deus, não se precipite, espere no Senhor. Que Deus te abençoe. Dc Carlos

LIVRO DE PODOLOGIA

http://www.revistapodologia.com/pt_home.htm
Autores: Armando Bega, Paulo Ricardo Ronconi Larosa e Colaboradores. Formato: 17 x 24 cm Páginas: 344 Idioma: Português Este livro é uma obra atual que acompanha o desenvolvimento e os novos enfoques da Podologia, ciência que vem crescendo de maneira promissora na aréa da saúde. Visando integrar os conhecimentos técnicos às áreas básicas da Anatomia e da Histologia, por meio de novos conceitos científicos, permite aos estudiosos da Podologia uma aprendizagem atualizada condizente com a modernidade dessa ciência no mundo atual. Apresentando de forma didática e organizado sob o aspecto clínico, reúne diversas imagens clínicas e anatômiicas com enfoque nos membros inferiores e na podoposturologia, além de aspectos da imagenologia aplicada. É, sem dúvida, uma obra cujo conteúdo será indeispensável àqueles que se interessam pelo estudo da Podologia, sob todos seus aspectos.

domingo, 4 de dezembro de 2011

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